循证医学试题(卷)(完整有答案解析)

1、一、名词解释3 循证医学所收集的证据中，质量最1循证医学佳者为2系统评价A 单个的大样本随机对照试验3 Meta 分析B 队列研究4发表偏倚C 病例对照研究5失效平安数D 基于多个质量可靠的大样本随机对6敏感性分析照试验所做的系统评价二、单项选择题E 专家意见1循证医学就是4 Meta 分析在合并各个独立研究结果A系统评价前应进展B Meta 分析A 相关性检验C临床流行病学B 异质性检验D查找证据的医学C 回归分析E最正确证据、临床经历和病人价值的D 图示研究有机结合E 标准化2循证医学实践的核心是5 异质性检验的目的是A素质良好的临床医生A 评价研究结果的不一致性B最正确的研究证据B 检查

2、各个独立研究的结果是否具有C临床流行病学根本方法和知识一致性可合并性D患者的参与和合作C 评价一定假设条件下所获效应合并E必要的医疗环境和条件值的稳定性D 增加统计学检验效能E计算假设能使研究结论逆转所需的A Meta 分析的各个独立研究的同质性阴性结果的报告数越好6发表偏倚是指B Meta 分析的各个独立研究的同质性A有“统计学意义的研究结果较“无统越差计学意义和无效的研究结果被报告和发表CMeta 分析的结果越稳定，结论被推的可能性更大翻的可能性越小B世界上几个主要的医学文献检索库DMeta 分析的结果越不稳定，结论被绝大局部来自兴旺国家，开展中国家比例很推翻的可能性越大小E Meta 分

3、析的结果可靠性越差C研究者往往根据需要自定一个纳入9 如果漏斗图呈明显的不对称，说明标准来决定某些研究的纳入与否A Meta 分析统计学检验效能不够D研究结果的筛选过程中筛选者主观B Meta 分析的各个独立研究的同质性意愿的影响而引入的偏倚差E只检索了某种语言的文献资料C Meta 分析的合并效应值没有统计学7失效平安数主要用来估计意义A文献库偏倚D Meta 分析可能存在偏倚B发表偏倚E Meta 分析的结果更为可靠C纳入标准偏倚10 Meta 分析过程中，主要的统计内D筛选者偏倚容包括E英语偏倚A对各独立研究结果进展异质性检验，8失效平安数越大，说明并根据检验结果选择适当的模型加权合各研

4、究的统计量B对各独立研究结果进展异质性检验D 循证医学实践不一定会降低医疗费和计算失效平安数用C计算各独立研究的效应大小后按E 循证医学实践得到的证据并非一成Mental-Haenszel法进展合并分析不变D计算各独立研究的效应大小和合并三、多项选择题后的综合效应1 以下说法正确的选项是E对各独立研究结果进展异质性检验A 循证医学实践的第一步是全面收集和 Mental-Haenszel分层分析证据11 Meta 分析中敏感性分析主要用于B 循证医学的核心是医师的良好技能A控制偏倚C 循证医学强调的是科学证据及其质B检查偏倚量，因此医师的经历可以忽略C评价偏倚的大小D 循证医学注重后效评价，止于

5、至善D计算偏倚的大小E 循证医学不能解决所有的临床问题E校正偏倚2 以下说法错误的选项是12 以下说法错误的选项是A 循证医学不否认医师个人经历，但A循证医学实践得到的最正确证据在用绝不盲从经历于具体病人的时候具有特殊性，必须因人而B 循证医学实践可以解决所有的临床异问题B循证医学实践将为临床决策提供依C 只要掌握了系统评价过程，也就掌据，因此惟一强调的是证据握了循证医学实践的全部C循证医学不等于Meta 分析D 实施循证医学意味着医生要结合当前最好的研究证据、临床经历和病人的意见E当高质量的研究证据不存在时，前5 进展 Meta 分析时，如果纳入和排除人或个人的实践经历可能是目前最好的证标准

6、制定过严，那么据A 各独立研究的同质性很好3循证医学开展的背景包括B 符合要求的文献很多A按传统方法解决临床问题有一定局C 可能会失去增加统计学成效、定量限估计研究效应平均水平的意义B繁忙的临床工作与知识的快速更新D 降低了 Meta 分析结果的可靠性和有和扩容形成的锋利矛盾效性C日益锋利的卫生经济学问题对平衡E 没有影响价格 /效益的依据提出了更严格的要求6 以下说法错误的选项是D临床治疗由单纯的病症控制转向对A Meta 分析是一种观察性研究治疗转归与质量的重视B Meta 分析能排除原始研究中的偏倚E市场经济的冲击，使一些医生因追C Meta 分析的目的是比拟和综合多个求商业利益而热衷于

7、可能没有验证也没有同类研究的结果结果的治疗D 针对随机对照试验所做的Meta 分析4 Meta 分析的目的是结论更为可靠A增加检验效能E Meta 分析结果的真实性与各个独立B定量估计研究效应的平均水平研究的质量没有关系C评价研究结果的不一致性7 以下说法正确的选项是D寻找新的假说和研究思路A Meta 分析是一种观察性研究E估计偏倚大小B Meta 分析一般不对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进展分析C报告 Meta 分析结果时， 可不考虑研3 试阐述循证医学与传统临床医学的究背景和实际意义区别。DMeta 分析的结论推广时应注意分析参考答案干预对象特征、干预场所、干预措施以及依一、名词

8、解释从性等方面的差异1 循征医学 EBM 慎重、准确和E Meta 分析可能得不出明确的结论明智地应用当前所能获得的最正确的研究依四、简答题据。同时结合临床医生的个人专业技能和多1循证医学的根底是什么 ?年临床经历、 考虑患者的权利、 价值和期望，2循证医学实践的目的是什么 ?将三者完美地结合以制定出患者的治疗措3循证医学实践的根本步骤有哪些?施。4证据的质量如何分级 ?2 系统评价 SR 是一种综合文献5循证医学如何评价证据是否最正确?的研究方法，即按照特定的问题，系统、全6 Meta 分析的目的是什么 ?面地收集已有的相关和可靠的临床研究结7进展 Meta 分析的指征是什么 ?果，采用临床

9、流行病学严格评价文献的原那么8 Meta 分析的根本步骤是什么?和方法，筛选出符合质量标准的文献并进展9研究证据的来源有哪些 ?科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠五、论述题的结论。1从开展的观点出发试说明循证医学3 Meta 分析对具有一样目的且相互的局限性。独立的多个研究结果进展系统的综合评价2试论述循证医学、临床流行病学和和定量分析的一种研究方法。即Meta 分析系统评价之间的联系和区别。不仅需要搜集目前尽可能多的研究结果和进展全面、系统的质量评价，而且还需要对符合选择条件 纳入标准的研究进展定量三、多项选择题的合并。1.DE 2.BC 3.ABCDE4.ABCD4发表偏倚指有“统计学

10、意义的研5.AC 6.BE 7.ABDE究结果较“无统计学意义，和无效的研究结四、简答题果被报告和发表的可能性更大。如果Meta1 循证医学的根底是什么?分析只是基于已经公开发表的研究结果，可素质良好的医生；当前最正确的研究能会因为有统计学意义的占多数，从而夸张证据；临床流行病学的根本方法和知识；效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发患者的参与及合作； 必要的医疗环境和生。条件。5失效平安数通过计算假定能使结2 循证医学实践的目的是什么 ?论逆转而所需的阴性结果的报告数，即失效弄清疾病发病的危险因素，为疾病的平安数来估计发表偏倚的大小。失效平安数防治提供依据；提供可靠的诊断依据；越大，说明 Me

11、ta 分析的结果越稳定，结论帮助医生为患者选择当前最科学、合理的治被推翻的可能性越小。疗措施； 分析和应用促进患者康复的有利6敏感性分析采用两种或多种不同因素，改善患者预后和提高其生存质量；方法对一样类型的研究试验进展系统评提供可用于卫生管理的最正确研究证据，促进价含 Meta 分析，比拟这两个或多个结管理决策科学化。果是否一样的过程，称为敏感性分析。其目3 医学实践的根本步骤有:的是了解系统评价结果是否稳定和可靠。提出明确的问题；系统检索相关文二、单项选择题献，全面收集证据；严格评价证据；应1.E2.B3.D4.B5.B6.A7.B用证据指导决策；后效评价，通过实践进8.C9.D10.A11

12、.B12.B一步提高。4证据的质量的分级 :开展大规模的临床试验； 有关药物和其他第一级：按照特定病种的特定疗法收治疗，特别是副作用评价方法的研究；研集所有多个质量可靠的随机对照试验后所究结果矛盾时。作的系统评价；第二级；单个的大样本随8 Meta 分析的根本步骤是 :机对照试验； 第三级： 有对照但未用随机提出问题，制定研究方案；检索资方法分组的研究如设计很好的队列研究、料； 选择符合纳入标准的研究；纳入研病例对照研究或无对照；第四级：无究的质量评价；提取纳入文献的数据信对照的系列病例观察； 第五级： 专家意见。息；资料的统计学处理；敏感性分析；5医学如何评价证据是否最正确 ?形成结果报告。

13、首先是分析评价证据的真实性；其9 考试要点研究证据的来源:次是评价其对于临床医疗实践是否具有重 1 原始资料来源包括专著、高质量要价值； 最后是分析是否能适用于面临的期刊上发表的论著、电子出版物等。例如医临床问题。学索引在线 Medline 、 Embase数据库6 Meta 分析的目的是 : Embase Database 、中国生物医学文献增加统计学检验效能；定量估计研数据库 CBM 、中国循证医学 /Cochrane究效应的平均水平； 评价研究结果的不一中心数据库 CEBM CCD 和国立研究注致性；寻找新的假说和研究思路。册 NRR 等等。7 Meta 分析的指征是 : 2 经系统评价

14、的二次研究资料包括目前认为 Meta 分析主要适用于随机化循证医学教科书、 与证据有关的数据库、网对照试验 RCT 结果的综合，尤其存在以站等。例如 Cochrane 图书馆 CL 、循证下指征： 需要做出一项紧急决定，而又缺医学评价 EBMR 、循证医学杂志 EBM 、乏时间进展一项新的试验；目前没有能力国立指南库 NGC 、指南 Guidelines法推行， 或根本不被病人承受。即使现在可等等。以推行的措施，由于受诊断方法和水平，医五、论述题生的水平和积极性， 病人的依从性等因素的1从开展的观点出发试说明循证医学影响，可能还是不能到达预期的效果；的局限性。 5 医疗卫生决策并不是一个简单的

15、1 虽然循证医学将会大大提高医疗科学问题，在资源有限的状况下，它又是一卫生效劳的质量和效率， 但它并不能解决所个经济和伦理问题。对于一个人来说，他不有与人类安康有关的问题，如社会、自然或可能将他拥有的所有财产都用于医治疾病环境问题；和提高安康，还必须考虑生活的其他需要。2 建立有效的产生、总结、传播和如何分配资源是一个个人价值取向的问题。利用医疗证据的体系，需要花费一定的资同理，一个国家和地区的医疗卫生资源也是源，虽然从长远看， 循证医学会降低医疗费有限的，一个病人使用了一项昂贵的检查或用，但其不能确保在每一个具体的阶段性治治疗，意味着很多其他病人可能失去了诊治疗措施中一定更廉价；的时机。决策

16、者必须兼顾个人和社会利益，3 原始文献研究背景和研究质量不在经济和伦理原那么面前， 往往科学证据也不一，即使经过严格的证据评价，循证医学实得不做一定的让步。践得到的结论仍有可能存在各种偏倚；2 试论述循证医学、临床流行病学和4 应用循证医学实践得出的结论指系统评价之间的联系和区别。导医疗卫生决策， 为病人提供效劳时可能会 1 联系：循证医学是在临床流行病遇到各种各样的障碍， 如地理上的、组织方学的根底上开展起来的， 可以说临床流行病面的、传统习惯性的、法律和行为方面的因学是循证医学的理论根底之一，另一方面，素等，致使一项有效的防治措施可能根本无临床流行病学的开展需要吸收和运用循证医学的思想，

17、在循证医学的思想指导下流行病学在临床上的应用将更为科学和系统。系统评价是在循证医学和临床流行病学指导下对文献进展的二次评价，是具体的实践过程，如果没有循证医学作为指导，对文献的利用只会是自发、零乱、单一、孤立的，其结果相对不可靠， 而质量高的系统评价是循证医学的要求和根底。（ 2 区别：循证医学的核心是强调要建立自觉去寻找、研究和运用最正确的证据，并与自身的经历和患者的意愿相结合来指导实践的思想， 其目的是解决临床医疗实践中的难题， 从这个意义上讲循证医学首先是指导实践的一种思想，是解决问题的科学的思维方式； 而临床流行病学是运用流行病学的思想和方法，通过严谨的设计、测量和评价，研究患病群体病

18、人，其主要特征是一门指导临床科研的方法学。而系统评价是对文献的严格评价和系统综合的一种方法，其应用的领域不仅限于循证医学，循证医学所包含的内容也远远超过系统评价。3 循证医学和传统临床医学的主要目的都是要解决临床问题， 但它们在很多方面都存在区别。 1 传统临床医学检索文献不够系统和完全；而循证医学检索文献系统、完全，为循证医学实践获取最正确证据奠定坚实的根底。（ 2 传统的临床医学缺乏评价标准，评价证据不严格， 偏倚多；而循证医学需要对一个研究证据的质量做科学的鉴别， 分析它的真实性程度， 进一步评价运用于临床医疗是否有重要价值，最后看这种证据是否能适用于具体的临床实践，使得经过严格评价的证

19、据真实、可靠、适用。 3 传统的临床医学认为掌握疾病的发病机制和病理生理学原理，加上来自非系统观察的临床经历就可以判断患者预后、疗效及评价诊疗方法。这样指导临床决策的科学性有一定限制，实用性也不肯定；而循证医学认为这些不是指导临床实践的全部依据，强调来自经系统研究得到的最正确证据，这样指导临床决策的科学性强。（ 4 传统的临床医学仅通过传统的医学培训方法评价新的诊治方法， 常常使得一些有效的疗法长期得不到推广， 而一些无效或有害的疗法却广泛使用， 高额费用购置的医疗效劳却没有效果， 提高医疗水平的能力不肯定。 而循证医学是基于研究证据的临床实践，可以缩小不同地区临床实践的差异；新药研制采取更科

20、学的临床试验方法，更易获得疗效确切、副作用少的新药；通过对医疗措施进展评价和标准，根据科学证据制定医疗费用补偿政策，合理而高效地使用有限的卫生资源；以证据为根底选择治疗措施，满足病人得到既有效又经济的医疗效劳的要求；治病过程从以医生为中心向以病人为中心转变，对治疗效果重新定义，从而不断提高整体医疗水平。一、循证医学概念循证医学 EBM 是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得了患者准确的临床依据的前提下， 根据自己纯熟的临床经历和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题，应用最正确的和最新的科学证据，作出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和承受，以实践这种诊治决策的具体医疗过

21、程。二、循证医学实践的根底1 、高素质的临床医生；2、最正确的研究证据；3 、临床流行病学的根本方法和知识；4、患者的参与。三、经过专家筛选和评价的最正确最新证据来源：1 、美国内科学杂志 Annals of InternalMedicine2、循证医学杂志 Evidence-Based Medicine3 、Cochrane图书馆 CochraneLibrary 4 、临床证据 Clinical Evidence四、循证医学实践的类别循证医学最正确证据的提供者doer 和最正确证据的应用者user 。五、循证医学实践的方法实践循证医学“五步曲1 、确定拟弄清的临床问题；2 、检索有关的医学文

22、献； 3、严格的文献评价；4、应用最佳成果于临床决策；5、总结经历与评价能力。系统评价六、前景问题的四个根本成分研究的问题P 病人和 /或问题 I 干预措施包括一种暴露涉及的范畴常较广泛常集中于某一临床问因素、一种诊断试验、一种预后因素或一种题治疗方法等原始文献来源 常未说明、不全面C 比照措施 与拟研究的干预措施进展比照明确，常为多渠道的措施 O 重要的临床结局。检索方法七、研究证据的分类常未说明1 原始研究证据有明确的检索策略2 二次研究证据： 1 、系统评价2、临床原始文献的选择决策分析 3 、临床证据手册 4 、卫生技术评常未说明、有潜在偏倚估 5、临床实践指南有明确的选择标准八、系统

23、评价 SR 的概念原始文献的评价系统评价是一种全新的文献综合评价临床评价方法不统一或未评价研究方法，是针对某一临床具体问题，系统有严格的评价方法全面地收集全世界所有发表或未发表的临结果的综合床研究结果， 采用临床流行病学严格评价文多采用定性方法献的原那么和方法， 筛选出符合质量标准的文多采用定量方法献，进展定性或定量合成，去粗取精，去伪结论的推断存真，得出综合可靠地结论。有时遵循研究依据，较主观特征多遵循研究依据，较客观表达性文献综述结果的更新未定期更新3 、自己的病人从治疗中获得的利弊如何？定期根据新试验进展更新循证医学考试重4 、对于拟采用的干预措施和可能由此导致点的不良反响，病人的价值观

24、和选择如何？九、表达性文献综述与系统评价的区别十二、 Meta- 分析的概念十、系统评价的方法Meta- 分析师对具有一样研究题目的多个医1、确立题目、制定系统评价方案书；2 、检学研究进展综合分析的一系列过程，包括提索文献； 3、选择文献；4 、评价文献质量；出研究问题、 制定纳入和排除标准、检索相5、收集数据； 6、分析资料和报告结果； 7、关研究、 汇总根本信息、 综合分析并报告结解释系统评价的结果；8、更新系统评价果等。目的在于增大样本含量，减少随即误十一、系统评价的评价原那么差所致的差异，增大检验效能。Meta- 分析一系统评价的结果是否真实又称荟萃分析。1、是否根据随机对照试验进展

25、的系统评价；十三、效应量2、在系统评价的“方法学局部，是否描述了效应量是指临床上有意义或实际价值的观检索和评价临床研究质量的方法；3、不同察指标改变量，观察指标假设为分类变量资研究的结果是否一致料，可采用的效应量有相对危险度RR 、二系统评价的结果是否重要比值比 OR 、绝对危险度或率差RD 三系统评价的结果是否能应用于我的病等。人十四、为什么要进展异质性检验1 、我的病人是否与系统评价中的研究对象Meta- 分析是多个研究效应量间的合并分差异较大而不适宜应用该证据？析。如果研究间效应量不一致，相差过大，2 、系统评价中的干预措施在我的医院是否那么不能做汇总分析。 因此需要考察研究间效可行？应

26、量的异质性，进展异质性检验是Meta- 分析前进展的必要工作。4 、病因和危险因素研究因果效应的先后顺十五、异质性检验是Meta- 分析计算合并效序是否合理？应量前所必须的， 根据其检验结果选择固定5 、危险因素和疾病之间有否剂量效应关效应模型与随机效应模型。系？十六、系统评价与Meta- 分析结果的评价标6 、病因和危险因素研究的结果是否符合流准行病学的规律？1 、系统评价与Meta- 分析是否明确提出了7 、病因致病的因果关系是否在不同的研究敏感的临床问题中反映出一致性？2、文献检索方法是否详尽清楚？8 、病因致病效应的生物学依据是否充分？3、文献的纳入标准是否适宜十八、诊断性试验的评价标

27、准4 、是否对每个纳入研究的进展了真实性评 1 诊断性试验的真实性价1 、是否用盲法将诊断性试验与参考标准金5、纳入研究评价结果的可重复性如何标准坐过独立的比照研究？6、结果合并是否适宜Meta- 分析2 、该诊断性试验是否包括了适当的病谱十七、评价病因和危险因素研究结果真实性3 、诊断性试验的检测结果，是否会影响到的原那么参考标准的实施？1 、病因和危险因素研究是否采用了论证强4 、如将该试验应用于另一组病例，是否也度高的研究设计方法具有同样的真实性？2 、试验组和对照组的暴露因素、结局的测 2 诊断性试验的重要性量方法是否一致？是否采用了盲法？1 、是否通过该项诊断性试验，能正确诊断3 、

28、观察期是否足够长？结果是否包括了全或鉴别该患者有无特定的目标疾病？部纳入的病例？2 、是否作了分层似然比的计算？3 诊断性试验的实用性是否执行了盲法以及盲法类别是什么如单1 、该实验是否能在本单位开展并能进展正盲、双盲或三盲等，药物的制剂、剂量、确的检测？用药途径是否清楚。疗程的规定是否合理。2 、我们在临床上是否能够合理估算病人的这些对判断治疗性证据的真实性，需要结合验前概率？临床专业知识。3 、检测后得到的验后概率是否有助于我们5 、注意组间的研究对象除承受试验措施之对病人的处理？外，是否存在同时承受了其他治疗措施含十九、 RCT 质量评价关键因素特异与非特异性治疗。1、在被评价的 RCT

29、 证据中， 一定要注重其6 、试验观测的中间指标和终末指标是什研究的样本是来自随机抽样以及研究样本么？具体的随机分组方法，是否采用了“隐匿措7 、入组试验研究对象的总例数，在最终试施。验的证据结论中是否完全。2、被纳入的研究对象之诊断依据是否可靠，8 、分析证据的统计学方法是否正确和合理，有否具体的纳入及排除标准，明确这些研究如果方法正确和对结果的差异性判断合理，对象所患的疾病的代表性如何，弄清楚了这那么证据的真实性佳； 如对结果分析所应用的些那么对于证据的真实性判断及其应用有一统计学方法欠妥，必然要影响证据的真实定的指导价值。性。3 、注意试验开场时，组间的临床基线状况二十、原始治疗性证据的

30、重要性评价是否相对一致， 可比性如何？有无显著性差第一、真正的阴性结果证据异？例如样本例数在组间是否相等，性别与第二、真实的尚有争议的结果证据年龄分布以及病情和病程等等是否可比。第三、真实有效地治疗证据4、干预措施试验组与对照组是否明确，。循证医学复习题一、名词解释：三、判断题1、循证医学1、临床经历能成为可靠的证据。2、医学证据2、证据的来源分为一级来源证据原始研究证据、二级来源证据二次研究证据 。二、填空题：3、寻找证据时，首先应寻找可靠的系统评1：循证医学由、三局部价。组成。4、证据检索的根本思路是先选择敏感度高2 、循 证医 学实 践 的基 础的策略，在此根底上再选特异度高的策略。是、

31、。5、系统评价和临床试验：应首先检索原始3、EBM 实践的最正确证据的三个特征研究系统评价；如果没有，再查系统评价。是、。四、多项选择题4、评价系统评价的根本原那么一 A 型题是、1、前瞻性研究方案包括，但除外。A随机临床对照研究5、循证医学实践的方法的五步曲B队列研究是、C病例 - 对照研究、D临床对照研究、E描述性研究。、2 、 以下哪个不是有价值的三种形式的证据A原始的单个证据： 即单篇论文提供的C 正确选择研究对象证据。D 新诊断性试验与以往经历性结果作B常规的文献综述比拟C系统评价E 新诊断性试验与金标准结果作比拟D 临床个案与病例分析资料3 、以下哪个是国际最新最正确证据的四大来二

32、 X 型题源之一1 、下面那几个是二级来源证据二次研究A医学杂志证据B常规的文献综述A Cochrane 图书馆C临床证据B最正确证据D临床个案与病例分析资料C循证医学评价 EBNR 4 、常用的研究方案及其应用范围和科学论D指南数据库证强度按顺序最好的是2 、检索一类研究的策略是A 断面研究设计方案A 系统评价B 随机对照试验 RCT )B 经济学评估和卫生需求C 队列研究方案C 临床试验D 病例 -对照研究D 临床指南E表达性的临床病例资料总结或报告3 、 数据库选择以下哪几个是正确的5 、以下哪项不是诊断性试验研究评估的基AMEDLINE本要求BCochrane 图书馆、A确定金标准C美

33、国内科学杂志发表的 ACPJCB确定新的诊断性试验D 循证医学评价4、系统评价的应用的必要性包括8 、查找预后证据的目的有A临床实践的需要A探讨疾病对患者的危害性B科研工作的需要B探讨影响预后的因素C学科开展的需要C探讨改善预后的措施D医学教育的需要D探讨社会、家庭因素5、 Meta分析的统计描述的数据来源及分类包括AI 类数据9 、回忆性研究有BII 类数据A随机临床对照研究CIII 类数据B病例 -对照研究DIV 类数据C描述性研究6、 EBM 临床实践的伦理原那么包括D回忆性队列研究A 尊重原那么B 自主原那么C不伤害原那么五、简答题D公正原那么一、疾病的循证治疗实际上是一个医疗7、影响

34、预后研究质量的因素有决策的问题， 一个患者在诊治过程采用循证A 早期诊断和治疗治疗的方法经浓缩后可归纳为：B疾病本身的特点二、 Meta 分析结果评价标准有哪几项C 病因D 医疗条件循证医学练习题一、名词解释1、 循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下，根据自己的临床经历和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题诊断、治疗、雨后、康复等，应用最正确的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和承受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。2、 本钱 -效益分析： 将不同的结果换算成流通货币的形式，用货币量作为共同的获利单位进展比拟

35、。3、 效用：即用社会效益和个人主观满意度来测量和评价安康效果。4、 药物不良反响：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人承受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反响。5、 证据：主要是指经过试验所得出的结论。6 、 系统评价：是一种全新的文献综合评价研究方法，是针对某一临床问题系统全面的手机全世界所有发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原那么方法，筛选出符合质量标准的文献，进展定性或定量何处，去粗存精，去伪存真， 得出综合可靠地结论。7 、 ROC 曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度真阳性率为纵坐标，而以 1- 特异度假阳性率为横坐标，依照连续

36、分组测定的数据，分别计算SEN及 SPN ，按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。8 、 Meta- 分析：又称荟萃分析支队具有相同研究题目的多个医学研究进展综合分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总根本信息，综合分析并报告结果。9 、 医疗保密：通常是指医生在医疗活动中不向他人泄露有关患者的病情或其他隐私情况，患者的所有个人资料均属保密内容，对患者隐私的保护并不是无限制的，绝对的。8 、最常见的识别发表偏倚的方法为漏斗图二、填空题法。1、最正确证据应具备的特性真实性、9 、病因与危险因素研究的主要方法有系统重要性、实用性。评价， 随机对照实验， 队列研

37、2、本钱效果分析的表示方法包括究， 病例对照研究。本钱效果 C/E比或增量效率C/10 、循证医学中诊断性试验常用的指标：敏E比。感度、 特异度、 患病3、可作为常用的效用评价指标是质量调整率、 阴性预测值和阳性预测寿命年QALY和伤残调整寿命值。年 DALY。三、简答题4 、根据不良反响与药物的剂量的1 、在临床循证医学实践中提出临床需要解关系，将药物不良反响分为A型和 B型。决的问题是其第一步， 请简述临床问题的来5 、获得最正确证据或一级证据所需要的临床源？试验必须具备一下特征大样本、答： 1 ，病史和体格检查：怎样恰当地采集随机、对照、盲法病史及体格检查和解释其发现6 、治疗效果的准确

38、度就是可信的程度，常2 ，病因：怎样识别疾病的原因包括用 95%可信区间95%CI， confidence医源性interval 来表示， 可信区间越小， 那么可信度3 ，临床表现：疾病临床表现的频度和就越 接近真值。时间，怎样应用这些知识来进展病人的分类7、卫生技术评估的内容包括：平安性、4，鉴别诊断 :当考虑病人临床表现的可有效性、 经济学特性、 社会能原因时，怎样鉴别出那些可能的、严重的适应性。并对治疗有反映的原因。5 ，诊断性试验：怎样基与准确性、准确措施和方法是否科学有效和平安。性、可承受性、 费用及平安性等因素来选择第四，分析终点指标是否确切、有何偏倚因和解释诊断性试验， 以便确定或排除某种诊素存在及其采取了什么防止和处理方法、依断。从性如何。6 ，预后：怎样估计病人可能的病程和预第五，资料收集、 整理、统计分析是否适宜，测可能发生的并发症或结局。结果与结论是否真实和可靠。7 ，治疗：怎样为病人选择利大于害，并这些都是涉及证据真实性的关键因素。价有所值的治疗方法。8 ，预防：怎样通过识别和纠正危险因素4 、 Meta- 分析的统计分