病历评比活动实施方案

1、WORD格式病历质量评比实施方案为进一步贯彻落实卫生部?病历书写根本标准2021年版?、XX省卫生厅2021年版?病历书写标准与管理规定及病例案医疗质量评定标准?及院内制订的各项规定，标准病历书写行为，加强病历内涵建立，提高病历质量，制定本实施方案。一、指导思想依据卫生部?病历书写根本标准2021年版?标准，XX省卫生厅2021年版?病历书写标准与管理规定及病例案医疗质量评定标准?及院内制订的各项规定，通过开展病历质量评比活动，充分发挥优秀病历的示X作用，进一步标准病历书写行为，提高病历书写质量，强化医务人员“三基三严权益，促进医务人员维护患者合法权益，尊重患者知情权、选择权，落实医疗质量平安

2、核心制度、诊疗技术操作标准和护理常规，持续改良医疗效劳质量，保障患者合法权益和就医平安，促进医患和谐。二、评审小组组长：副组长：成员：1、内科组：2、外科组：下设办公室在医务科，由任办公室主任，成员有职责：1、拟定病历质量评比活动实施方案；2、确定病历质量评比小组成员；3、完成病历质量评比，落实奖励；专业资料整理WORD格式4、做好优秀病历的展示工作。三、评比相关事宜一评比X围全院 13 个临床科室当月运行病历和2021年 1 月 1 日以后出院病历。分为外妇科组和内儿科组，内儿科组8 个科室包括：心血管呼吸内科、神经内分泌内科、消化肿瘤内科、感染科、中医老年病科科、重症医学科、儿科、新生儿科

3、。外妇科组5 个科室包括：普外科、创伤科、泌尿外科、妇产科、五官科。每个临床科室抽查3 份运行病历， 3 份出院病历。二病历选取标准运行病历按每个科室抽查3 份( 外、妇科抽查术后病历、内儿科抽查住院 5-10 天之间病历 ) ，外科组选取二级以上手术的术后运行病历，妇、产科抽取对实施剖宫产、异位妊娠、子宫肌瘤等特定病种相关病种病历；出院病历选取住院时间在一周至两周之间病历，外科病历选取手术患者病历。三评比步骤所有评比采用打分制，通过评审小组结合病历质量评价标准进展评价，每季度最后一个月的第一周进展，遇节假日往后顺延一周，所有评比在2021年 12 月上旬完成。年底结合每个季度都连续被评选出优

4、秀病历的科室，将在年低优秀科室评选时给予加分 10 分。四、奖项设置1、奖项设运行病历和出院病历内儿科组、外妇科组，每组评一等奖1 名，二等奖 2 名，三等奖 3 名，分别给予 2000 元、 1500 元、 1000 元奖励。2、病历评比最后三名，给予1000 元、 800 元、 500 元的处分。3、对于连续三次出现丙级病历的科室取消年底优秀科室评选资格。专业资料整理WORD格式4、在病历评比中发现丙级病历按照医院管理细那么进展处分。5、每次病历评比结果及获罚情况都将在全院通报。五、活动要求一高度重视病历评比活动。病历是记录诊疗护理活动和过程的医学文书，也是医疗机构医疗质量平安管理水平、医疗技术、规章制度落实情况的综合反映。各临床科室要进一步提高对开展病历质量评比活动、加强病历质量管理重要性的认识，高度重视、精心组织，切实做好本科室所有病历自查自评工作。二严格落实相关标准和规定。各临床科室在自评过程中，要严格落实?医疗事故处理条例?、?病历书写根本标准?和?医疗机构病历管理规定?，提高病历质量。在评比过程中一旦发现弄虚作假将按照有关规定处理。三以评比活动为契机，提高医疗质量。各科室要以开展病历质量评比活动为契机，把标准病历书写、提高病历内涵质量、确保医疗质量和平安等作为医疗管理的重点工作常抓不懈，以评促