梨状肌综合征ppt

1、0808康复康复 D3-3311 D3-3311梨状肌综合征Page 2由于梨状肌刺激或压迫坐骨神经引起臀腿痛，称为梨状肌综合征。 一、概念Page 3梨状肌把坐骨大孔分成上、下两孔，坐骨神经大多从梨状肌下孔穿过。梨状肌的体表投影：由尾骨尖至髂后上棘作连线的中点向股骨大粗隆顶点作连线，此直线刚好为梨状肌下缘 二、解剖位置Page 4 梨状肌和梨状肌间隙Page 5解剖变异统计722例中：01020304050607080由梨状肌下孔穿出者由梨状肌上孔穿出者4561.6405754由梨状肌间穿出者34.93.4坐骨神经大多从梨状肌下孔穿出骨盆到臀部，但有的会发生解剖变异。Page 6 三、病因病

2、机髋部扭闪，过度强外旋，梨状肌猛烈收缩髋部扭闪，过度强外旋，梨状肌猛烈收缩髋关节内收、内旋，使梨状肌受到极度牵拉髋关节内收、内旋，使梨状肌受到极度牵拉风寒之邪侵袭，筋挛膜凝，筋失温养风寒之邪侵袭，筋挛膜凝，筋失温养肩负重物，久站、久蹲的慢性劳损肩负重物，久站、久蹲的慢性劳损Page 7四、临床表现与诊断n 有外伤或受凉史。n 常发生于中老年人。n 主要症状是臀痛和下肢沿坐骨神经分布区放射性疼痛，严重者患侧臀部呈持续性刀割样，或烧灼样剧痛。n 检查患者腰部无明显压痛和畸形，活动不受限。臀部梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状硬结，直腿抬高在60以内疼痛明显，超过60后疼痛减轻，梨状肌紧张试验阳性。

3、n 骨X线检查：排除骨折与脱位。Page 8鉴别诊断（一）相同相同相异相异梨状肌综合征两者均有臂部、单侧下肢的放射痛，直腿抬高试验阳性直腿抬高加强试验阳性、无腰痛腰椎间盘突出症直腿抬高加强试验阳性、且多有腰痛Page 9鉴别诊断（二）相同相同相异相异梨状肌综合征有坐骨神经痛的症状有髋关节过旋或过度外展受伤史，仅梨状肌中点有压痛坐骨神经炎由细菌、病毒感染引起，无外伤史，沿坐骨神经径路压痛Page 10五、治疗n 1手法治疗n 患者俯卧位，按摩腰臀部后点按、弹拨梨状肌，再予舒筋和络手法。梨状肌弹拨法梨状肌弹拨法 患者俯卧床上并放松肌肉，上肢向后伸，术者立于患者的患侧，先用拇指按压梨状肌部，并用力向

4、下按压片刻后再顺梨状肌纤维行走方向反复拨动和按摩Page 112药物治疗药物治疗湿热阻络证湿热阻络证寒湿痹阻证寒湿痹阻证血瘀气滞证血瘀气滞证症状：髋部陷痛，疼痛与天气变化有关，关节屈伸不利，伴麻木，喜热畏寒，舌淡苔弦滑 症状：多为急性损伤后 出现，局部轻度肿胀， 刺痛、压痛固定不移，动则痛甚，关节活动 不利，舌暗，脉弦。症状：髋部重坠肿胀，局部反复肿胀， 时轻时重，或有灼热，活动时疼痛加重。舌红苔黄，脉滑数。治法：散寒除湿袪风通络内服药内服药治法：活血化瘀消肿止痛方药方药:桃红四物汤加桃红四物汤加牛膝、乳香、牛膝、乳香、没药、制香附、青皮等；没药、制香附、青皮等；治法：清热除湿方药：蠲痹汤、方药：蠲痹汤、独活寄生汤加减独活寄生汤加减方药：加味二妙散方药：加味二妙散Page 12n 外用药 局部外敷伤湿止痛膏、代温灸膏等。3、其他疗法n （1）针灸治疗 取患侧阿是穴、环跳、殷门、承扶、阳陵泉、足三里等穴，用泻法。n （2）封闭疗法（水针疗法） 取2普鲁卡因4nd加确炎舒松20mg