2009急救比武多发伤的现场救治竞赛程序及评分标准

1、附件2： 多发伤的现场救治竞赛程序及评分标准编号 时间 分数 评委签名项目总分考 核 内 容得分评分细则准备5分1.仪表端庄、衣帽整齐2.备齐用物 23一项不符合要求扣1分少一样扣0.5分操作流程质量标准共95分止血（15分）右前臂绷带加压包扎止血法（右前臂中段纵行伤口，约5cm长）1、查看伤口，打开双氧水瓶、生理盐水瓶,冲洗瓶口,分别用双氧水、生理盐水冲洗伤口（可用纱布绵球、棉签擦洗，棉签1次至少用3根），打开换药包,然后用碘伏消毒伤口（从伤口边缘向外环行消毒），更换绵球消毒伤口。2、 用镊子夹持无菌纱布2块压迫出血伤口，勿滑动。覆盖范围超出伤口23cm。3、 绷带从远端开始，先作两圈环形固

2、定，再作螺旋形包扎。待到前臂渐粗处反折绷带，范围超出纱布3cm。最后再作两圈环形包扎，用2条胶布固定绷带末端。抬高患肢，用绷带悬吊于胸前。绷带松紧适宜，压力均匀。555510105未冲洗消毒不得分1.一项不符合要求扣1分2.违反无菌操作原则1次扣1分缺此大项不得分1.违反无菌操作原则扣1分2.一项不符合要求扣1分包扎不整、压力不均扣2分其余一项不符合要求扣1分不查看伤口扣2分，未用无菌纱布覆盖不得分不规范扣5分不规范扣5分不规范扣3分包扎（30分） 头顶皮肤裂伤三角巾帽式包扎法1、查看伤口，用无菌纱布至少2块覆盖伤口。2. 三角巾底边中点放在眉间上部，顶角经头顶拉到枕部。3. 三角巾底边绕经耳

3、廓上方,然后两底角在枕部枕骨隆突下方交叉,最后回到额部中央打结,松紧适宜.三角巾底边不得压迫耳廓.4.拉紧顶角,然后反折塞在枕部交叉处。骨折固定（40分）右胫腓骨闭合性骨折夹板固定1.检查伤肢，口述右小腿骨折体征，将骨折小腿轻轻拉直，动作轻柔，并维持拉直状态。2. 两块夹板分别放在小腿内、外侧，夹板长度超出骨折上下关节。3. 骨隆突（内、外踝和股骨内侧、膝关节内外侧）和空隙处加垫。4. 用绷带先捆缚中间的1条或2条，再捆缚两端，距离均匀。绷带绕两圈后将结打在夹板面。5. 松紧度以绷带能在夹板面上下移动1cm为宜。6. 绷带扎完后，检查伤肢末端的血液循环及感觉情况，并口述。586885无拉直动作

4、不得分一项不规范扣1分夹板长度不够扣5分其余一项不规范扣分一处未加棉垫扣1.5分有空隙1处扣1分一个操作不规范扣3分松紧不宜扣4分（1条扣1分）缺此大项不得分，缺1项扣1分搬运（10分）铲式担架搬运1. 将伤员放置仰卧位，避免脊椎扭曲，动作轻柔。2. 将铲式担架放在伤员身下，然后用固定带固定，松紧适度，伤员肢体不得伸出担架外。3. 配合默契，安全搬运，一人在担架旁保护。4、操作熟练，姿态优美，急救意识强343操作不当扣2分操作不当扣2分，未固定扣2分担架放反扣1分配合不默契扣2分无人保护扣1一项不符合要求扣2分一项不合要求扣2分总 分100注：1.四项技术依次操作，在10分钟内完成，每超过1秒

5、钟扣0.1分2.操作所用物品，伤员自备为认真贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”活动精神，按照河南省卫生厅关于认真做好“医疗质量万里行”七个专项行动的通知（豫卫医2009119号）要求，进一步提高全省急诊急救人员的应急救治水平，保障医疗质量和医疗安全，省卫生厅和省总工会联合组织开展急救技能大比武活动，现将河南省急救技能大比武专项活动方案印发给你们，请认真遵照执行。执行中有何意见和建议，请及时反馈省卫生厅。联系人：梁文林电 话二00九年八月 日河南省急救技能大比武专项活动方案为进一步提高全省医护人员的急救技能操作水平，适应新形势下医疗急救工作的需求，推动全省医疗急救工作

6、再上新的台阶，按照我省“医疗质量万里行”活动总体安排，制定本方案。一、活动目标通过开展急救技能大比武专项活动使全省医护人员能够熟练掌握各项急救技术，正确使用和管理常用急救设备，不断提高紧急医疗救援能力和水平，进一步推动我省医疗急救工作的科学化、规范化进程，提升为人民群众生命健康保驾护航的能力。二、组织领导省卫生厅、省总工会共同成立“河南省急救技能大比武专项活动”领导小组。领导小组下设办公室，设在河南省医学会（领导小组及办公室成员名单见附件1），具体负责“急救技能大比武专项活动”的日常工作。三、急救技能大比武项目1、急救相关理论知识（考试）2、心肺复苏综合技术比武3、创伤院前急救技术（止血、包扎

7、、固定、搬运）4、单人徒手心肺复苏术5、经口气管插管术6、密闭式周围静脉输液术四、参赛人员条件在全省二级以上医疗机构从事医疗、护理工作并取得执业证书的医护人员。五、比赛方法采取理论测试、现场单项技能操作和综合技术比武相结合的方法进行评价。急救技术比武操作程序及评分标准详见附件(附件2-6)。六、急救技术比武程序急救技术比武活动按照公开、公正、公平的原则，采取全员练兵、层层选拔、竞技择优的方式进行，并实行比武结果公示制度。按照属地管理、分级选拔原则，比赛分省直组和省辖市组进行分类比武，依据急救技术比武各项成绩总分进行全省排序，并实行社会公示。各省辖市卫生行政部门负责组织本辖区以医疗机构为单位（每

8、组人员包括领队1人，医生2人，护理人员4人）开展急救技术比武初赛。依据急救技术比武初赛成绩对医疗机构进行排序，获省辖市急救技术比武初赛第一名的医疗机构，代表本省辖市参加全省急救技术比武总决赛。省卫生厅负责组织省直医疗机构的急救技术比武工作，济南军区第153中心医院和武警总队医院纳入省直医疗机构比武参赛单位范围。七、奖励办法1、急救技术比武总决赛设团体一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名。2、五个比赛项目各设一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名，五个比赛项目第一名将授予“五一劳动奖章”荣誉称号。八、时间安排1、9月1日9月25日，各省辖市卫生行政部门分别组织所辖医疗机构的急救技术比武初赛。2、9月2

9、6日9月30日，各省辖市卫生行政部门上报参加全省急救技术比武总决赛的单位及人员名单。3、9月28日-9月30日，开展省直医疗机构急救技能大比武活动。4、10月12日-10月14日，省卫生厅组织18个省辖市急救技能大比武活动。九、具体要求1、各级卫生行政部门要高度重视急救技术比武工作，切实加强对急救技能大比武活动重要性的认识，结合当地实际制定具体的实施细则，精心组织，周密部署，广泛动员，务求实效，通过急救技能大比武活动扎实推进“医疗质量万里行”活动的深入开展。2、各级卫生行政部门要严格按照急救技能大比武工作各项要求，确保公开、公正、公平，杜绝“搞形式”、“走过场”，通过急救技能大比武活动，主动学

10、习，规范操作，增进友谊，赛出风格，赛出水平，充分展示白衣天使的良好形象，树立急救行业的新风尚。3、加大急救技能大比武活动的宣传力度，广泛利用广播、电视、报刊等新闻媒体进行多形式、多渠道的宣传报道，全程监督，并对急救技能大比武活动成绩进行公示，充分调动各医疗机构和急救人员的参赛积极性和主动性。附件：1、河南省“急救技术比武”活动领导小组成员2、“单人徒手心肺复苏法”评分标准3、“经口气管插管术”评分标准4、“密闭式头皮针静脉输液法”评分标准5、三人心肺复苏竞赛操作程序和评分标准6、创伤院前急救技术评分标准附件1：河南省“急救技术比武”活动领导小组名单组 长：夏祖昌 省卫生厅副厅长、省中医管理局局

11、长副组长：田常俊 省卫生厅医政处处长 XXXXX 省总工会生产保护部部长成 员：王传中 省卫生厅医政处副处长 张建功 省卫生厅医政处副处长 王秀萍 省卫生厅医政处助理调研员 孙 威 河南省医学会秘书长郭增宏 河南省医学会书记梁文林 省卫生厅医政处XXXXX 省总工会生产保护部 领导小组下设办公室，设在省医学会，孙威同志兼任办公室主任，刘敏同志任执行秘书。附件2：单人徒手心肺复苏（成人）操作评分标准项目总分考 核 内 容应得分评 分 细 则准备质量标准10分1、仪表端庄、衣帽整齐52、备齐用物：纱布2块、弯盘2个5一项不符合要求扣1分少1样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准80分举手

12、示意，计时开始一、识别意识并畅通气道1、判断意识：拍患者肩部，并呼唤“喂！怎么了？”看病人无反应，判断意识是否丧失2、触摸颈动脉：动脉搏动是否消失(5-10秒)3、判断呼吸：一看二听三感觉，识别呼吸是否停止4、体位：将病人去枕平卧在硬板床或地上，呼叫医生。5、畅通气道：清除病人口鼻咽污物，取出假牙口述，站于病人右肩侧，解开病人衣领及裤带。仰头举颏法：一手掌根置于患者的前额，向后方施加压力，另一手中指、食指向上向前托起下颏，使患者口张开。324655一项不符合要求扣1分未做到不得分，位置不正确扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣2分手法不正确扣3分二、建立人工呼吸：立即

13、进行口对口人工呼吸连续吹两口气：用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔，（患者口上垫纱布）术者正常吸气后，将患者的口完全包在操作者的口中，均匀将气吹入持续1秒，看到患者胸部上抬。一次吹气完毕后，松手，离口，面向胸部，可见患者胸部向下塌陷，紧接着做第二次吹气。10吸气、吹气无效一次扣3分。不松手-3，无面向胸部-2。三、胸外心脏按压1、部位：胸骨中下交界处，操作者用右手中指、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处.5位置不正确不得分无动作不得分2、方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律，频率为

14、100次/分，按压时胸骨下陷，成人为4-5厘米10方法不正确扣3分按压深度不够扣3分频率过快或过慢各扣1.5分四、心脏按压与吹气的配合单人法30：2（按压30次，连续吹2口气）。要求做5个循环，以吹气结束，判断自主呼吸是否恢复，颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小。（复苏成功）（30次18秒左右）举手示意，操作结束，停止计时30少一个循环扣6分顺序颠倒扣3分未判断结果,每项各扣2分终末质量标准10分1.操作熟练，沉着冷静，手法正确2.关心，体贴患者3.心脏按压有效指征：（操作完毕后口述）心音及大动脉搏动恢复收缩压60mmHg肤色转红润瞳孔缩小，光反应恢复自主呼吸恢复4.规定时间3分10秒钟内完成（

15、提前完成不加分）325一项不符合扣1分一项不符合扣1分一项未叙述扣1分每超过1秒钟扣0.1分总分100附件3：经口气管插管评分标准项目总分考 核 内 容应得分评 分 细 则准备质量标准10分1、仪表端庄、衣帽整齐5一项不符合要求扣1分2、备齐用物无菌盘内备：气管导管、导管芯、10ml注射器、喉镜1套、治疗碗内盛石蜡油纱布2块、弯盘（内有无菌纱布2块）、牙垫1个。另备：听诊器、手套、压舌板、呼吸气囊、备用气管导管、胶布、小枕4少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）口述：必要时备：氧气、吸痰器、无菌吸痰管2根、咽喉喷雾器 （12%的卡因）1少一项扣0.2分操作流程质量标准80分举手示意计时开始1.备

16、用物至床边，操作者站床头2操作者位置不当扣1分2.病人仰卧，肩部垫一小枕（抬高约10cm），头后仰，使口、咽、喉在一直线上5一项不符合要求扣1分3.检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠）3一项不符合要求扣1分4.打开无菌盘，戴手套7一项不符合要求扣3分5.试气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端。8一项不符合要求扣2分6.右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）15插管一次不成功扣5分插入喉镜动作重扣3分未上提喉镜暴露声门扣3分7.看到咽腔后镜

17、片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，暴露声门，右手持气管导管沿喉镜插入气管（气管导管选择合适）15一项不符合要求扣3分8.在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插至所需深度（成年女性插管深度距门齿约22cm，成年男性约24cm）10一项不符合要求扣3分9.放入牙垫（牙垫大小合适），退出喉镜，用简易呼吸器连接气管插管（由助手协助挤压气囊：1418次/分），听诊双肺，确定导管在气管内5一项不符合要求扣1分(牙垫在牙齿外。唇外-1)10.固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约68ml，密闭气道5一项不符合要求扣1分11.口述拔管要点（清除口腔、咽腔及导管内分泌物；放气囊；边吸边引

18、边拔管，清洁患者口唇）.5一项未口述扣1分举手示意操作结束，停止计时少一个程序扣1分多一个程序扣1分顺序颠倒扣0.5分终末质量标准10分1.操作动作轻柔，避免造成损伤3手法重不得分2.关心病人，体贴患者3做不到一次扣1分3.反复插管时，避免时间过长，中间要注意给病人供氧2一项不符合扣1分4.操作熟练，沉着冷静，手法正确2一项不符合扣1分5.规定时间2分半钟完成（提前完成不加分）每超过1秒扣0.1分总分100附件4：密闭式周围静脉输液术评分标准项目考核内容分值评分细则准备质量标 准15分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩。2、用物齐全，物品摆放便于操作并符合无菌原则。3、查对注射卡、准备液体；清洁瓶

19、身，检查液体有无浑浊、沉淀、变质、絮状物，瓶口有无松动、裂缝等；查对药物名称、浓度、剂量、用法、有效期。4、填写输液瓶签并倒贴于输液瓶上；套瓶套/检查挂钩，打开瓶盖；常规消毒瓶塞；待干后插入输液管。2364不符合要求每项扣1分少一项扣0.5分、不符合要求扣2分少一项扣0.5分不符合要求一项扣1分操作流程质量标 准75分1、携带用物至病人床前，核对病人床号、姓名。2、向病人说明目的、方法及配合；询问病人需求。举手示意，开始计时：3、挂输液瓶于输液架上，查对治疗单。4、一次性排净输液管空气，排除适量液体冲洗管腔，将针头固定于输液架上。5、协助病人取舒适位，选择血管，放好止血带；再次洗手，准备胶布。

20、6、常规消毒注射部位皮肤；直径约5cm；待干。7、扎止血带（距穿刺部位6 cm），未端向上。8、再次消毒，嘱病人握拳/握杯状，使静脉充盈。9、再次查对，取下输液管道检查有无气泡，确无气泡后排出少许液体。10、左手绷紧皮肤，按静脉注射法进行穿刺，见回血后再进针少许。11、嘱病人松拳/手放松，松开止血带和调节器。点滴通畅后，固定针头。12、调节滴速（一般儿童及老人2040滴/分，成人4060滴/分，或根据病情），填写输液卡各项内容，再次查对，挂输液卡于输液架上。13、整理病人床单位，将呼叫器放于病人可及位置；快速洗手，整理用物。举手示意，计时结束。14、向病人交代注意事项。15、输液结束，相继除去

21、胶布，用消毒棉球按压穿刺点上方，快速拔除针头，按压片刻至无出血。16、快速洗手后清理用物，一次性物品和利器按要求处理。17、规范洗手，记录。35348424585655232少一项扣1分少一项扣0.5分未查对不得分少一项扣1分一次排气不成功扣5分，输液管内气泡扣1-2分，不符合要求每项扣1分不符合要求每项扣1分不符合要求每项扣2分少一项扣2分，无查对不得分穿刺时退一针扣2分，重新穿刺扣5分少一项扣1分，穿刺渗漏不得分少一项扣2分，在规定的滴速内10滴/分扣1分少一项扣1分少一项扣1分少一项扣1分终末质量标 准10分1、无菌观念强，无污染，符合无菌原则。2、态度严谨，操作熟练，细心准确。3、滴速

22、符合要求，输入通畅局部无肿胀、渗漏。4、操作过程中能做到以病人为中心，确保安全。5、操作时间3分钟。3223有污染每处扣1分，多余动作每次扣0.5分做不到不得分做不到不得分提前完成不加分，超过10秒扣1分总分100附件5：3人（1医2护）心肺复苏竞赛操作程序和评分标准项目总分考 核 内 容应得分评分细则准备质量标准10分 1仪表端庄，衣帽整齐2备齐用物：（治疗车上备无菌盘，盘内要铺无菌巾） 37一项不符合要求扣一分物品少一样扣0.5分操作流程质量标准90分徒手心肺复苏20分举手示意，计时开始（出场顺序：医生、护士同时出场）一、识别意识并畅通气道1、判断意识：拍患者肩部，并呼唤“喂！怎么了？”看

23、病人有无反应，若无反应，判断意识是否丧失2、触摸颈动脉：动脉搏动是否消失3、判断呼吸：一看二听三感觉，识别呼吸是否停止。（同时医嘱：1、生理盐水250ML建立静脉通道。2、CPR。3、心电监护）4、体位：将病人去枕平卧在硬板床上。5、畅通气道：清除病人口鼻咽污物，取出假牙（口述），位于病人右肩侧，解开病人衣领和裤带。仰头举颏法：一手置于患者前额，向后方施加压力，另一手中指、食指向上向前托起下颏，同时用力使患者口张开。二、建立人工呼吸：立即用简易呼吸器：连接简易呼吸器面罩，接上氧源，氧流量810L/min（氧气瓶自备），固定面罩，紧急实施人工通气，同时施行体外心脏按压。人工通气以见到胸廓抬起为限

24、。三、胸外心脏按压1、部位：胸骨中下交界处，操作者用右手中指、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处2、方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律，频率为100次/分，按压时胸骨下陷，成人为4-5厘米四、心脏按压与人工呼吸的配比为30：2。2221133231一项不符合要求扣1分未做不得分一项不符合要求扣1分位置不正确不得分方法不正确扣3分，按压深度不够扣3分二电击除颤15分1、接心电监护仪示波室颤。迅速在电极板上均匀涂抹导电糊，检查选择按钮置于“非同步”位置。2、除颤。 1）电极位置：右电

25、极（右锁骨下胸骨右缘）和左电极（与左乳头齐平的左胸下外侧部）。 2）选择能量：单向波能量选择1次360J；双向波200J 3）电击：确定无人与患者接触，同时按压两个放电按钮，按“电击”键前必须确定已无人接触患者或大声宣布“离开”。3、除颤间隔：放电后立即进行CPR。 62322电极位置不正确扣1分，少或多一个程序扣1分顺序颠倒扣1分未口述医嘱扣1分，未重复医嘱扣1分操作流程质量标准95分三建立静脉通路15分建立静脉通路（在第一次除颤后进行）1清洁瓶身，查对液体质量、名称、浓度、剂量、有效期。2打开瓶盖。3常规消毒瓶塞，待干后插入输液器。4挂输液瓶于输液架上，再次核对。5排气 6选择血管，放好止

26、血带，常规消毒注射部位皮肤待干。 7扎止血带，尾端向上。8再次消毒，检查输液管下段，确定无气泡后再排除少许液体9绷紧皮肤，按静脉注射法进行穿刺，见回血后再进针少许，松止血带和调节器，胶布固定。10调滴速，再次核对。11口述，静脉通路建立完毕232121211不符合要求一项扣3分，一次未排净扣3分，不符合要求扣3分，未做和有气泡不得分，一次穿刺不成功终止操作，滴数不符扣2分四肾上腺素应用10分肾上腺素应用1 肾上腺素1毫克，静脉注射。随后静脉注射20ML生理盐水或继续滴注液体。继续CPR第二次除颤肾上腺素1毫克，静脉注射。继续滴注液体，继续CPR第三次除颤31222一项不符合要求扣2分，未口述医

27、嘱扣1分，未重复医嘱扣1分五经口气管插管15分经口气管插管 备齐用物，站病人头端 病人仰卧，肩背部垫一小枕（抬高厘米），头后仰，使口、咽、喉在一条直线上 检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠） 带手套 试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端 右手拇、食、中三指分开上下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿） 看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，暴露声门，右手持气管导管沿喉镜插入气管 在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插至所需深度（成年女性插管深度距门

28、齿约厘米，成年男性约厘米） 放入牙垫，退出喉镜，用呼吸囊连接气管插管（由助手协助挤压气囊80次分），听诊双肺，确定导管在气管内10。固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约6-8毫升，密闭气道。举手示意，停止记时，操作结束（自动口述指征）121113321操作者位置不当扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分插管一次不成功扣3分插入喉镜动作重扣3分未上提喉镜暴露声门扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣1分一项未口述扣1分报告心肺复苏成功，转运ICU病房（口述）六终末质量标准15分1操作熟练，沉着冷静，手法正确2配合默契，程序

29、符合要求，连贯性强。3关心、体贴患者，操作动作轻柔、准确、避免造成损伤4无菌操作时符合无菌操作原则5心脏按压的有效指征：（操作完毕后口述）心音及大动脉搏动恢复收缩压毫米汞柱肤色转红润瞳孔缩小，光反应恢复自主呼吸恢复6规定时间10分钟内完成33333一项不符合扣1分一项不符合扣1分一项未叙述扣1分每超过1秒钟扣0.1分，提前完成加分。总分100附件6：创伤院前急救技术评分标准项目总分考 核 内 容应得分评分细则准备质量标准5分1.仪表端庄、衣帽整齐；2.备齐用物:1、下肢胫腓骨长夹板两个；2、铲式担架及约束带；3、出诊箱（双氧水、生理盐水、碘伏、棉签、无菌纱布、绷带、三角巾、棉垫）；3.动作准确

30、流畅，无重复；口令清楚；无菌物品应查对是否在有效期4.操作流程开始前应有明确的查体过程，发现伤情应简单处理后再开始流程； 5.操作过程中要求人文关怀122一项不符合要求不得分少一样扣0.5分口齿不清扣1分，动作不连贯、重复此项不得分无查体此项不得分未简单处理扣2分无关怀此项不得分操作流程质量标准95分止血（15分）右前臂绷带加压包扎止血法1.伤口分别用双氧水、生理盐水冲洗至少两次，次序不能颠倒，每次冲洗量应大于100ML；消毒时至少3根棉签由内向外擦拭两次，范围应大于伤口边缘5CM2.用无菌纱布（至少两块）压迫出血伤口。取纱布及覆盖伤口时应遵守无菌原则3.用绷带加压包扎，压力均匀，范围超出伤口3cm，抬高患肢（可用绷带或三角巾）。555未冲洗消毒不得分冲洗液体量不足扣1分少于3根棉签扣2分棉签未标注开启时间扣2分缺此项不得分纱布层数不足扣2分违反无