中西医助理医师考试——药理学考点归纳

1、中西医助理医师考试药理学考点归纳第二十二单元 糖皮质激素类药短效：氢化可的松、可的松中效：泼尼松、泼尼松龙、氢化泼尼松长效：地塞米松、倍他米松作用：抗炎；抗免疫；抗毒；抗休克；对血液成分的影响用法：大剂量突击疗法T中毒性菌痢般剂量长期疗法T小剂量替代疗法T垂体前叶功能减退隔日疗法T肾病综合征。可避免反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴机能。用途：不可用于鹅口疮地塞米松一一抗炎作用强，几乎无钠潴留去氧皮质酮一一几乎无抗炎作用，潴钠潴水作用强。不良反应：高血压、高血糖、低血钙、低血磷第二十三单元 抗甲状腺药一、硫脲类 （硫氧嘧啶类；咪唑类）作用： 抑制甲状腺激素的合成， 不影响碘的摄取和已合成的甲状腺激素

2、的释放作用。 咪 唑类硫氧嘧啶类卡比马唑在体内转化成甲硫咪唑才产生抗甲状腺作用。作用机制：1、抑制过氧化酶2、 抑制单碘酷氨酸和双碘酷氨酸综缩合T3、 T43、丙基硫氧嘧啶还能抑制 T4 在周围组织中脱碘转变为 T3药物起效慢待已合成的甲状腺激素耗竭后才能生效。用途：甲亢治疗。不良反应：粒细胞减少（最重）二、碘及碘化物三、放射性碘四、b受体阻断药一一用于不宜用抗甲状腺药、不宜手术治疗的甲状腺激素的作用：调控生长发育。幼儿期缺乏t呆小病第二十四单元 降血糖药一、胰岛素作用： 1、降低血糖；2、促进脂肪合成和抑制其分解；3、促蛋白质合成，抑制其分解；4、降低血钾用途： 1、糖尿病2、纠正细胞内缺钾

3、和治疗高血钾症3、重病恢复期增加食欲4、治疗精神分裂症 不良反应：长期注射易造成注射部位肌肉萎缩。二、口服降血糖药（一）磺酰脲类 （甲苯磺丁脲，氯磺丙脲，格列本脲） 作用：刺激胰岛 b 细胞释放胰岛素。氯磺丙脲能促进抗利尿素（ADH）的分泌t抗利尿格列本脲有利尿作用。用途： 1、糖尿病2、尿崩症氯磺丙脲N 系统不良反应：粒细胞减少及肝损伤；过敏；胃肠反应；（二）双脲类 （苯乙双脲，二甲双胍） 作用：作用时间短，血浆蛋白结合率低。 用途：轻中型糖尿病，适用于肥胖者。 不良反应：乳酸血症，酮血症，低血糖，胃肠症状。 第二十五单元 合成抗菌药一、氟喹诺酮类作用机制：抑制细菌 DNA螺旋酶了，阻碍 D

4、NA复制。（一）诺氟沙星（氟哌酸） 作用：对大肠杆菌，变形杆菌，绿脓杆菌作用较强大。 用途：泌尿道感染，胃肠道感染及淋病 禁忌：肾功能不全，孕妇，哺乳期，青春期儿童二）培氟沙星（甲氟哌酸）作用：对大多数 G 和G+葡萄球菌（三）氧氟沙星抗菌活性强。对 G-菌作用为诺氟沙星的 2 4倍（四）环丙沙星对G-菌和G+菌较前药增强，对厌氧菌绿脓杆菌都有效 二、磺胺类作用机制：与细菌竞争二氢叶酸合成酶作用：G+菌中溶血性链球菌、肺炎球菌G-菌中脑膜炎球菌、淋球菌及沙眼衣原体、放线菌 对病毒和立克次体无效。 用途：流行性脑脊髓膜炎首选磺胺嘧啶 全身性感染；泌尿系感染；肠道感染；局部感染等 不良反应：肾损害

5、；过敏；造血（再障贫）三、甲氧苄氨嘧啶（ TMP）作用：竞争抑制细菌二氢叶酸还原酶t阻断四氢叶酸合成 与磺胺类合用一一抗菌作用复方新诺明：（SMZ+TMP）致叶酸缺乏症增效联磺片（ SD+SMZ+TMP）四、硝咪唑类（甲硝唑，替硝唑）抗厌氧菌、阴道滴虫和阿米巴原虫的首选药物五、硝基呋喃类1、呋喃唑酮（痢特灵）一一用于肠炎，菌痢2、呋喃妥因（呋喃坦啶）一一用于泌尿感染。不用于全身感染。第二十六单元 抗生素一、青霉素类（一）苄青霉素（青霉素 G）作用机制：阻碍细菌细胞壁的基础成分一一粘肽的合成。 主要用于大多数G+菌、G-球菌、螺旋体和放线菌感染。 特点：抗菌作用强，疗效高和毒性低。治疗敏感菌感染

6、的首选药。用途：溶血性链球菌、敏感葡萄球菌、气性坏疽、淋病、梅毒、鼠咬热首选 草绿色链球菌和肠球菌引起的心内膜炎首选（二）半合成青霉素1、耐酶青霉素（苯唑青霉素，邻氯青霉素，苯唑西林） 特点：抗菌谱同上，抗菌强度弱于苄青霉素。用于金葡菌 耐酸苯唑西林不易产生耐药的青霉素2、广谱青霉素（1）氨苄青霉素作用：对G-菌杆菌作用较强。 对绿脓杆菌无效，对多数耐苄青霉素的金葡菌无效。（2）羟氨苄青霉素 作用：对肺炎球菌与变形杆菌作用较氨苄青霉素强。（ 3）羧苄青霉素（羧苄西林） 作用：抗绿脓杆菌感染的广谱青霉素代表药 用途：用于全身性绿脓杆菌感染二、头孢菌素类抗菌谱广，杀菌力强，对胃酸及b 内酰胺酶稳定，过敏少。第一代：头孢氨苄，头孢噻吩，头孢唑啉，头孢拉定 第二代：头孢孟多，头孢呋新第三代：头孢噻肟，头孢哌酮，头孢他定作用：1、抗G+菌：第一代第二代第三代2、对各种b 内酰胺酶稳定性：三代二代一代3、抗G-菌 :三代最强：对肠杆菌和绿脓杆菌均有强效。体内过程：第二代头孢呋新和第三代能透过血脑