慢阻肺规范化诊疗新进展（53页）

1、慢阻肺（COPD）规范化诊疗新进展主要内容CONTENTS中国慢阻肺流行病学现状 慢阻肺的基础知识慢阻肺治疗方案中国慢阻肺流行病学现状l患病率和死亡率高l急性加重风险高l疾病负担高中国慢阻肺患病率高男性：12.4%女性：5.1%农村：8.8%城镇：7.8% 患病率 40岁及以上人群：8.2% (约4300万)Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-760患病率高中国慢阻肺死亡率远高于其他国家/curated/en/2011/07/14639951/toward-healthy-harmonious-life-c

2、hina-stemming-rising-tide-non-communicable-diseases. Access on 26th July 2011.中国和部分国家主要慢病死亡率（每十万人）死亡率高 中国慢阻肺患者近2/3是急性加重高风险人群2007年9月至2008年12月在全国11家医院进行多中心问卷调查，共收集有效问卷1698份。GOLD肺功能分期FEV1 80%FEV1占预测值百分比：50%FEV180%30%FEV150%FEV130%63.8% FEV150%预测值陈亚红等,慢性阻塞性肺疾病患者治疗状况与自我认知的多中心调查研究. 中华结核和呼吸杂志 2010; 33(10):

3、750-753急性加重风险高FEV150%预计值的患者属于C/D级范畴，是慢阻肺急性加重高风险人群中国慢阻肺患者急性加重频率高慢阻肺急性加重（AECOPD）诊治专家组. 国际呼吸杂志 2012;32(22):1681-1690 陈亚红等,慢性阻塞性肺疾病患者治疗状况与自我认知的多中心调查研究. 中华结核和呼吸杂志 2010; 33(10):750-7530.5-3.5次/年2次/年慢阻肺急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识：慢阻肺急性加重频率1陈亚红等2010慢阻肺患者治疗状况与自我认知的多中心调查：过去1年平均急性加重次数2急性加重风险高慢阻肺急性加重是慢阻肺患者死亡的重要因素，也是慢阻

4、肺医疗费用居高不下的主要原因1n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-262022-2-26Saturday, February 26, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-2-262022-2-262022-2-262/26/2022 3:05:11 AMn11、人总是珍惜为得到。2022-2-262022-2-262022-2-26Feb-2226-Feb-22n12、人乱于心，不宽余请。2022-2-262022-2-262022-2-26Saturday, February 26, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-262

5、022-2-262022-2-262022-2-262/26/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月26日星期六2022-2-262022-2-262022-2-26n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月2022-2-262022-2-262022-2-262/26/2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-2-262022-2-26February 26, 2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-2-262022-2-262022-2-262022-2-26慢性阻塞性肺疾病急性加重带来的沉重经济负担慢性阻塞性肺疾病急

6、性加重是慢阻肺患者死亡的重要因素,也是慢阻肺患者医疗费用的主要支出部分1慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者每人每次平均住院费用1￥$1.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治专家组.国际呼吸杂志.2014.34(1):1-11.n中国六城市慢阻肺调查，每年用于慢阻肺的直接医疗费用高达890亿人民币。这尚不包括直接非医疗费用和间接费用。这对于一个发展中国家而言负担沉重不言而喻2。2. 何权瀛等. 中华结核和呼吸杂志 2009年第32卷第4期第253-257页疾病负担高 降低慢阻肺疾病负担，预防急性加重是核心目标急性加重是慢阻肺疾病进程中的重要事件，因为1： 影响患者生命质量 加速肺功能减退

7、显著增加死亡风险，尤其对于需要住院治疗的急性加重 社会经济花费高Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2015Welte T. Int J Clin Pract, 2009;63(8):11361149慢阻肺急性加重与更差的预后和更高的死亡风险相关，这意味着降低急性加重的频率和严重程度是慢阻肺管理计划的核心内容2慢阻肺的基础知识l定义l发病机制l诊断与鉴别诊断l评估n慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺 )是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限常呈进行性发展，

8、与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。急性加重和合并症影响着患者的总体疾病严重程度。慢性阻塞性肺疾病全球倡议2016Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2016慢阻肺的定义（GOLD 2016）炎症是慢阻肺疾病进展的核心机制1,21.Ichinose M. Allergology International. 2009;58:307-313.2.ODonnell R , et al. Thorax. 2006 May; 61(5): 448454.慢阻肺治疗方案

9、l戒烟l治疗药物支气管舒张剂激素罗氟斯特其它l非药物治疗康复氧疗呼吸机支持外科治疗GOLD 2016：慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗目标Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2016减轻当前症状:缓解症状提高运动耐力改善健康状况治疗目标降低未来风险：预防疾病进展预防和治疗急性加重降低死亡率戒 烟扩张支气管是慢阻肺治疗的核心药物治疗n 支气管舒张剂2 agonists: SABA, LABA有效性安全性新药：茚达特罗，奥达特罗胆碱受体拮抗剂：SAMA, LAMA有效性安全性新药：a

10、clidinium， glycopyrronium茶碱类现状：普遍使用有效性安全性：心律失常，癫痫，头痛，失眠，恶心，胃灼热改变其它药物在体内的代谢如何定位？三种治疗方案对比ICS/LABA 1ICS/LABA+LAMA2ICS/LABA+SAMA+茶碱2抗炎能力有效降低急性加重 治疗花费*Nanshan Zhong, et al. Current Medical Research & Opinion Vol. 28, No. 2, 2012, 257265Data on file.* “”在此表格中仅表示对这三种治疗方案的费用估算。n ICS/LABA, ICS/LABA+LAMA,

11、 ICS/LABA+SAMA+茶碱2三种治疗方案相比，n 均能够控制慢阻肺炎症1,2n 均能降低慢阻肺急性加重1,2n 根据对这三种治疗方案的费用估算，ICS/LABA费用最低， ICS/LABA+SAMA+茶碱次之，ICS/LABA+LAMA最高2. 激素n副作用大 口服或静脉使用： ICS：n口腔念珠菌n声嘶n皮肤易淤青n肺炎GOLD 4GOLD 3GOLD 2GOLD 1急性加重发作史/年气流受限程度10 2mMRC 0-1，CAT10mMRC 2，CAT 10症状评分CICS/LABA或LAMADICS/LABA和/或LAMAASAMA prn或SABA prnBLABA或LAMAGO

12、LD 2015u FEV155%）n呼吸机支持n外科THANK YOU9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.2.2622.2.26Saturday, February 26, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*2/26/2022 3:05:12 AM11、人总是珍惜为得到。22.2.26*Feb-2226-Feb-2212、人乱于心，不宽余请。*Saturday, February 26, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.2.2622.2.26*February 26, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月26日星期六*22.2.26

13、15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月*22.2.26*February 26, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*2/26/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.2.26谢谢大家谢谢大家2021/4/26569、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-262022-2-26Saturday, February 26, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-2-262022-2-262022-2-262/26/2022 3:05:12 AM11、人总是珍惜为得到。2022-2-262022-2-262022-2-26Feb-2226-Feb-2212、人乱于心，不宽余请。2022-2-262022-2-262022-2-26Saturday, February 26, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-262022-2-262022-2-262022-2-262/26/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月2