主管护师健康护理、感染护理、护理管理优品讲义：3101

1、(医院感染护理学)特殊病原菌的感染途径及消毒考纲:章节内容要求1.甲型肝炎和戊型肝炎(1 )概述(2 )消毒方法掌握2. 乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎3. 艾滋病(1 )概述(2 )消毒方法(3 )注意事项掌握4. 淋病和梅毒5. 流行性岀血热6. 炭疽7. 结核病(1 )概述(2 )消毒方法了解甲型肝炎和戊型肝炎一、概述此两型肝炎的病原体分别为甲型肝炎病毒( hepatitis A virus ， HAV )与戊型肝炎病毒(hepatitis E virus ，HEV )，其传播途径均是以粪-口传播为主，亦见有经血或密切接触感染者，粪便污染食物或水 源可造成流行，食用生的污染贝类，如牡蛎、蛤

2、、贻贝与毛蚶，也可受染。、消毒方法1. 对室内地面、墙壁、家具表面；衣物、被褥；病人排泄物、呕吐物及其容器；餐(饮)具；食物；家用物品、家具和玩具；纸张、书报；运输工具；厕所与垃圾等的消毒，可采用煮沸或流通蒸气消毒30分钟；或用250500mg/L 有效氯浸泡30分钟；不耐热的衣物可采用过氧乙酸熏蒸方法消毒(1g/m 3),或置入环氧乙烷消毒柜中，浓度为 800mg/L ，温度为54 C,相对湿度为 80%，消毒46 小时。或压力蒸气灭菌。废弃物焚烧。2. 对手与皮肤的消毒，可 0.5%碘附消毒，0.5%氯己定醇等手消毒剂进行消毒。需要时，也可使用中效消毒剂。3. 在消毒的同时应开展防蝇灭蝇及

3、灭蟑螂的工作。乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎一、概述此3型肝炎的病原体分别为乙型肝炎病毒(hepatitis B virus , HBV )、丙型肝炎病毒(hepatitis Cvirus , HCV )、丁型肝炎病毒(hepatitis D virus , HDV )。这3型肝炎病毒均主要经血液传播(输血、 使用血制品、静脉吸毒、通过诊疗器械等)，此外，亦可经日常生活中的密切接触传播。二、消毒方法1. 对感染者和病人流出的血液与分泌物应就地使用含氯消毒剂等中水平以上的消毒剂进行消毒。2. 对地面、墙壁、家用物品、家具、玩具、衣服、被褥、餐(饮)具的消毒，可使用含氯消毒剂等中水平以上的消毒剂消毒

4、。3. 对手与皮肤采用常用手消毒剂进行消毒。4. 发现HBV、HCV阳性血液及血制品，应尽快彻底焚烧。对贮存此类物品的冰箱、冷库解冻后的冰水可用含氯消毒剂溶液(含有效氯2000mg/L )，按1:1的比例混匀，作用 30分钟后排放。冰箱、冷库内外壁，亦可用上述含氯消毒剂进行擦拭消毒。5. 对实验室污物的处理，可将用过的针头、注射器、输液管、酒精棉球、棉签、橡胶手套、橡胶管与 其他污物装入桶中，浸以 0.1%次氯酸钠溶液（含有效氯 1000mg/L ）消毒。必要时可彻底焚烧。焚烧后 的灰烬按一般垃圾处理。三、注意事项1. 处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物

5、，以免被锐器 刺伤。2. 在运送阳性标本途中，应携带消毒剂，以备意外。艾滋病一、概述艾滋病病原体为人免疫缺陷病毒（HIV ），主要通过性接触（同性或异性间）、血液传播（输血、使用血制品及静脉吸毒）和母婴传播。日常生活接触，如同桌进餐、共用浴具、握手、拥抱等不会感染艾滋 病。离体后的HIV抵抗力很弱，几乎所有的消毒剂在短时间内均可将其灭活。当环境和生活用品或医疗器械被感染者的血液或其他体液污染时，应随时进行消毒。病人迁移或死亡 后应进行终末消毒。二、消毒方法1. 感染者和病人流出的血液、分泌物，应就地进行消毒后再做清洁处理。消毒时，应用含氯消毒剂溶 液（含有效氯1000mg/L ）或0.5%过氧

6、乙酸溶液作用 1530分钟。对血液污染的物品，应煮沸15分钟，或浸泡于含氯消毒剂溶液（含有效氯1000mg/L ），或0.5%过氧乙酸溶液中作用 1530分钟。废弃的血液污染物品，如卫生巾、卫生护垫、卫生纸等可予焚烧，或 经消毒液浸泡消毒后再做处理。2. 对地面、墙壁、家用物品、家具、玩具、衣服、被褥、餐（饮）具等用含氯消毒剂进行消毒。3. 对手与皮肤的消毒可使用常用手消毒剂消毒，亦可用其他中、低效消毒剂处理。4. 发现抗HIV抗体阳性血液及血制品时，应尽快彻底焚烧，对储存此类物品的冰箱、冷库解冻后的冰水可用含氯消毒剂溶液(含有效氯1000mg/L )按1:1的比例混匀擦拭或浸泡，作用 30分

7、钟后排放。冰箱、冷库内外壁，可用酒精、苯扎溴铵等擦拭消毒。5. 对实验室污物的处理，可将用过的针头、注射器、输液管、酒精棉球、棉签、橡胶手套、橡胶管与其他污物装入桶中，浸以1000mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液消毒，作用30分钟以上。必要时可彻底焚烧。焚烧后的灰烬按一般垃圾处理。三、注意事项1. 处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器 刺伤。2. 在运送阳性标本途中，应携带消毒剂，以防意外。淋病和梅毒一、概述淋病的病原体为淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae)。该菌在外界抵抗力弱、55 C湿热下仅可生存数分钟，对常用消毒剂极敏感

8、，低效消毒剂即可将其杀灭。传染源为现症患者及带菌者。梅毒的病原体为苍白螺旋体(Trepo nema pallidum )，对外界环境抵抗力弱。离体后，一般12小时内死亡。对干燥和热敏感，在60 C经35分钟即死亡，在100 C时立即死亡，但对冷抵抗力较强。对消毒剂抵抗力差，低效消毒剂即可将其杀灭。病人是唯一的传染源，一般认为病程初期、二期病人传染 性较强。淋病和梅毒主要是通过性行为传播，此外当皮肤、黏膜有破损时，直接接触病灶或接触有传染性的分 泌物也可受染。、消毒方法1. 对居室的家具表面、病人的内衣、内裤、被褥、床单、浴巾、毛巾等的消毒，可用煮沸、含氯消毒剂浸泡(250500mg/L)方法进

9、行。2病人用过的便器特别是马桶，用0.2%过氧乙酸或500mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液擦拭即可。也可使用中、低效消毒剂处理。流行性出血热一、概述我国流行性出血热（下简称出血热）是一种自然疫源性疾病，主要病原体为汉坦病毒（Hantavirus ）。人普遍易感，动物感染后一般不发病，为健康状态携带病毒。出血热具有多宿主性，在我国主要传染源有野栖为主的黑线姬鼠和家栖为主的褐家鼠，通常情况下病人成为传染源的情况很少。出血热可经鼠咬或革螨、恙螨、蚤、蚊叮咬传播，也可垂直传播，还可经感染 动物的排泄物（尿、粪）、分泌物（唾液）和血污染空气、尘埃、食物和水后再经呼吸道、消化道、伤口 接触感染给人。二、消毒

10、方法1. 对发热期病人的排泄物、分泌物、血、病人的便器、衣物、被褥、餐（饮）具、生活用具、室内空气和污染食物等的消毒，可用含氯消毒剂及过氧乙酸进行消毒处理。有时也可使用中、低效消毒剂进行消 毒。2. 疫点室内、庭院，有鼠隐蔽、栖息场所的地面和杂物堆，用1000mg/L 有效氯含氯消毒剂或 0.5%过氧乙酸，按100200ml/m 2喷洒消毒。3. 对被发热期病人或疫鼠的排泄物、分泌物、血及其污染物污染了的伤口，或被鼠咬伤的伤口，用0.5%碘附消毒。4. 疫区应开展杀虫、灭鼠。搜集的鼠尸和染疫的实验动物，应就近火焚，或掩埋地下。炭疽一、概述炭疽的传染源是病畜（羊、牛、马、骡、猪等）和感染的病员，

11、人与带有炭疽杆菌的物品接触后，通 过皮肤上的破损处或伤口感染可以形成皮肤炭疽；通过消化道感染可以形成肠炭疽，通过呼吸道感染可以 形成肺炭疽。炭疽杆菌（bacillus anthracis）繁殖体在日光下 12小时死亡，加热到 75 C时，1分钟死亡。在有氧气与足量水分的条件下，能形成芽胞。其芽胞抵抗力强，能耐受煮沸10分钟，在水中可生存几年，在泥土中可生存10年以上。二、消毒方法1. 对居室的地面、墙壁、门窗、衣物、被褥、床单、纸张、书报、餐（饮）具、食物、家具用品、家 具和玩具、手和皮肤、排泄物、盛排泄物的容器、运输工具和病人遗体等可用煮沸、压力蒸气灭菌以及含 氯消毒剂或过氧乙酸浸泡、喷洒方

12、法进行消毒处理。2. 肺炭疽病患者家的空气消毒，可采用过氧乙酸熏蒸，药量为3g/m3 （即20%过氧乙酸15ml ,15%过氧乙酸20ml ），熏蒸12小时；也可采用气溶胶消毒法。3. 对病畜圈舍与病畜或死畜停留处的地面、墙面，用0.5%过氧乙酸，或20%含氯石灰澄清液喷洒，药量为150300ml/m2 ，连续喷洒3次，每次间隔1小时。若畜圈地面为泥土时，应将地面10cm 的表层泥土挖起，按1份含氯石灰加5份泥土混合后深埋 2m以下。4. 对炭疽病人用过的治疗废弃物和有机垃圾应全部焚烧。5. 对病畜污染的饲料、杂草和垃圾，应焚烧处理。6. 对病畜的粪尿，按1份含氯石灰加5份粪尿，或最终作用浓度为40000mg/L有效氯的其他含氯消毒剂搅匀后消毒作用 2小时，深埋2m以下。不得用作肥料。7. 对已确诊为炭疽的家畜应整体焚烧，严禁解剖