进展性缺血性脑卒中的临床治疗

1、82 论 著December 2012, Vol.10, No.34Guide of China Medicine中国医药指南2012年12月第10卷第34期论 著8182 论 著December 2012, Vol.10, No.34Guide of China Medicine82 论 著December 2012, Vol.10, No.34Guide of China Medicine进展性缺血性脑卒中的临床治疗分析A试(怀化市第一人民医院.湖南怀化418000)【摘要】目的 观棊进人性缺血徃脑早中的临床治疗及相关冈素分析"方法 通过:对我院欣治的70洌进展牡缺血牡脑卒中忠含

2、分他对舉并对 其临床资料进疔回颁桂分析.结果在治疗3d、14d后对恐者进疔沖经功能缺损评分.观察级明星仮于吋照组；观察组治疗总有效半明显 高于对照殂"以上差异均有统计字意丈(PV0.05)。结论 进爪性缺血性脑孚中与枪从病、高血闊、髙鬼压寻19素有关.假分子杆索对该 病的治疗能够荻碍技理想倾后。【关键词】进展性缺血桂脑卒中；神炷功能缺损评分；临床治疗中国分类号；R743 3文献标识码；R文章编号；1671-R194 (2012) 34-0081-02C linicjIT rea tn en t A na lysi$ o I* P rogressivc he hem ic S tro

3、keiruiiin(Huaihua First Peopled Hospital Huaihihi 418000. China)|Abstnict| Objective ：b observe the progress of ischemic stroke clinical treatinciit and related factors. Methods through our hospital 70 patients will) ischemic stroke in patients with adxaiKcd packet control and clinical data wvre rct

4、rospcctixcly anahzed. Results In the three days of treatment, iburtcen days in pntiefits with ncimiloical deficit scores. tl)c ohscnalioii group vns significantly lower than the control group: obscrvMion group hital wus significantly higher efficiency. The above difterences were statistically signif

5、icant P 0.05). Conclusion The progressive ischemic stroke, diabetes .high cholesterol, higli blood pressure and other lack»rs related to lov-inolccular-:iglit heparin in the trcatinait of the disease am gel better prognosis|Key %vords| Progressive ischemic stroke; Neurological deficit scores: C

6、linical82 论 著December 2012, Vol.10, No.34Guide of China Medicine82 论 著December 2012, Vol.10, No.34Guide of China Medicine在急性缺血性肺卒中发病6h内没有得到缓解措施.局部神经缺损 症状将进一步加重.继续恶化则成为进展性缺血性陋卒屮.该病是隹 脑卒中疾病中较为常見北蓟残率和致死率相对JU也类樂脑卒中更 高一些临床实践丧明.常视对症疗法如活血化範等.对该病的治 疗讽果井不理想叫故本文对我院2004年5月至2010年5月人院治疗的 70例进展性缺血性脑卒中思昔分别用侖规活血化療治

7、疗及在常规疗法 基础上加人低分子肝素进斤治疗，同时回顾性分析这些患者的临床资 料以研究低分子肝微在治疗中所起的作用。现将结果报道如卜 1资料与方法I I临床资料从我院2004年5月事.2010年5月人院治疗的进展性缺血性脑卒中患 咅中随机选取70例，男32他 女38例,年龄38-65岁.平均年龄545 岁。所有患者经财都CT或枝磁确诊为进展性缺血性脑卒中病发6h 后.局部神经缺损悄况持续性加重.梗死面积50%.没有岀血傾 向、肺结枝.消化性潰疡等禁忌证.血压正常。所有选人患者肉自总 服从治疗安排。12方法 121分组将70例选取出的恿者分为两组.观察组与对照组.观家组35例.男15例.女20例

8、年齡3964岁.平均年龄53.5岁!对照组35例.男17 侏 女18例，年龄3865岁,平均年龄55.5岁.经统计学检食 两组的 性别构成和年龄结构无明显羞异，不具冇统计学意义(P0.05)。1.2.2方法对赠组恵昔进仃常规的对症治疗.包括沽血化瘀為 观祭组迩者任 常规治疗的基础上.加入低分了肝彖5000U进行治疗.连续使用10d° 13观察指标对网纽患者在治疗前和治疗后的第3、第14大，进仃神绘功能缺 损评分.记录评分并扣以分析。神经功能缺损评分标准为：治愈： 神经功能缺损评分减少90。以上，显效：神经功能缺损评分减少 46%-90%冇效：神经功能缺损评分减少18。0-45&quo

9、t; 无效：神经功 能峡拥评分减少低于18%,恶化：神经功能缺损怦分增加。治疗总有 效率：治愈.显效.有效病例数占总体病例數百分比.1.4数据处理使用SPSS统计学软件门.0版对数据胭茂计学处理。计呈资料用x + £表示.采用怅验：计数资料用n (%)表示.采用/检验.检验水准 为UU5町信区间95b r0.05为样本数据琏异具有统计学盘义。2结果21两组恵者治疗前与治疗3d. 14d后神经功能缺秋评分情况接熒治疗3诵观索纽(167±43)恵者的神经功能缺拥评分相比 对照组(21.4土48)明显降低.差异有统il学意义(PV0.05) 接受 治疗14d后观察级患者(105&

10、#177;51)的神经功能缺损评分相比对照组 (16.2土67)明显降低.菱异有统计学意义(PV0.05) 详见表1.友I两组忠古在治疗炖后的神经功能缺损泮分谕况(乂 ±5)组别n治疗前治疗3d后治疗14d后观察姐3522.4 ±5.316.7 ±4310.5 ±5.1对照组3522.8 ±6.321.4±4.816.2 ±6.7注：西组患耆神经功能缺损评分相比软.PV0.05.差异有统计举 意义2.2两组虑者临床疗效对比治疔结束后两组患者的治疗效果相比观家组患者的治愈总有 效率(97.1%)明显高于对照组(74.3%) 茂

11、异有统计学童义(P 表2眄俎卷若临床拧效对比n (。) 组别 n 治愈 显效 有效 无效 恋化总有效半(。)观察组 35 17(48.6) 14(40.0) 3(8.6)1(2.9)0(0.0)9对馆组 35 7(20.0) 9(25.7) 10(28.6) 6(17.1) 3(8.6)7注：西级急者治疗总帀效半柏比.PV0.05.差异罚统计学<0.05)。详见表2。3讨论进展性缺血性腑卒中常受到诸多发病因奈的够响.血栓的扩张或 者再次形成祁可以推动霜悄的恶化.同时也受到血流流变学及体内微 循环状态的形响。英中糟乗嘀是一个对患背够响比较大的因董.具释 放的纤溶酹廉激活剂扭制物常导致缺血性

12、脑卒中进 步恶化.因此脑 卒中患拎在人院后.应密切关注并控制血畅脑卒中患拎如合并颈 动脉谢样硬化因其侧枝循环代偿血址不足.也令惟动缺血性U卒中 恵音病悄的进展叫低分子肝盍.通过剌澈内皮细胞.来释放组织因子的抑制物.改善 组织因子所启动的凝血情况.使纤溶活性得到增强.进而起到抗血 栓作用在本文研究中通过对我院2004年5月至2010年5月人院治 疗的70例进展性缺血性脑务中总冷进行分组治疗.并对其临床资料进 行冋顾性分析可知.加用低分子肝余治疗的观察组患昔化接受治疗3d 后的神经功能缺损怦分(16.7±4.3)相比对照组(21.4±4.8)明显降 低.差异有统计学意义(P&l

13、t;0.05)；接受治疗14d后观察组思者的神 经功能缺损评分(10.5±5.1)相比对照组(16.2±6.7)明显降低.差 异有统计学意义(P<0.05),且观索组的治疗总有效率(97.1%)明 显高于对照组(74.3%) 苯异有统计学意义(PV0.05).另外.在 治疗期间.我们发现对鹽组出现肝肾井发症、脏器出血各2例.而观 察组在治疗过程卞并无此类问题。综上所述.进展性缺血性脑卒中受 到患者血擋、血压及血脂情况的彰响.早期需要对苴蛋视并枳极治 疗。在治疗上.低分子肝器明显能够起到更理想的效果.可以在临床 上推广应用并进步研究探讨。参琴文献|1| 土金兰进展性脑辛

14、中危险丙素及疗效分析卩|冲国老年学杂 .2010.30(11):1587-1588.(21佟扳花田立刘晓婷等进展性缺血性脑卒中相关危险因斎分析 卩】冲西医结合心脑血管病 2012.10(2):246.247.3吴永明进展性缺血性脑卒中临床相关囚索分析卩冲国医师杂 志.2012.14(4):500-502.4丁兆日张江丸世英零肝斎泵联合奧扎格雷钠治疗进展性缺血 性脑卒屮52例卩中国老年学杂.2011.31(21):4268-4269.|5郭继东张晓杰曹丽海等巴曲酶注射液与很杏叶制剂联合应 用治疗进展杵缺血忤脑卒中64例临床观粵J冲国老年学杂 .201030(1):97-9882 论 著Decem

15、ber 2012, Vol.10, No.34Guide of China Medicine82 论 著December 2012, Vol.10, No.34Guide of China Medicine急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI应用盐酸替罗非班的观察与护理(I湘潭市中心医院心内科.湖南湘潭411100； 2中南大学湘雅一医院心导管室.湖南长沙410000)【摘要】目的 探计急性ST尺抬离型心肌疲死(STEMI)忠者疔急诊经皮絃状动脉介入治疗(PCI)中应用II b川a受体肘抗剂址酸.替岁 非肚治疗的观糸与临未护理捋施.，方法 选择急诊入院的STEMI忠者230例随机分为观恳组(P

16、CI盐酸咎罗非班)115例和对熙组(直 按PCI) 115例.收徐西纽患者临床护理溝料进庁回顾性分折.分圻观察要点和护理楷电.结果 观廉纽有35例患奢出观不同部位、不同 程度出血倾向.总出30.43%；对胆殂中10例忍者出现出血倾向.均为穿树虫湊女.出血半8.70。；两蚀间出血半比较羞异具冇更箸 性(P< 0.05)；发生出血倾向的息诸在及时停為我减童、弹力纵帶加压包扎子揩施下均顾利完成治疗.无死亡病例.结论 雇念论PCI术 中应用盐酸咎罗非班.护士需丈点观察患着有无出血倾向、从而提高介入治疗的安釦比【关键词】挂酸督岁非班：急诊PCI；护理措施中图分类号R473 5； R542.2 2文

17、献标识码：B文章编号1671-8194 (2012) 34-0082-030 bservi tion and Care o f A co te ST - segm ent E leva tion N yocard hl Infarction U nd ergo in g Em ertency PC I A pplictionsT iro fibn11 yd io ch btidePENG Z加 / DENG Jhbhiur. ZENG Jim piT JI(1 DepitrfnMit ofCitniolvgy XkotghinCaiimlHospilal. Xkuigfioi 411100.

18、Chhut 2Xh9tuHospitalCardiiwCathetertiitionRoom ClkiiigslM 410000. Chhkh|.Abstract Objective Io explore the observation and clinical nursing measures of acute ST segment elevation myocardial intarction(STEMI)patients undenvent cmcrgciicx PCI therapy in application of II b Ela receptor antagonists lir

19、oGban. Methods Selected 230 cases of STEMI paticiits.randoniLy divided into obsenation grouplIHJI HinMiban hydrochloride) in 115 cases aid awtrol group (PCI) ir 115 cascs.collcclcd two gnxips* clinical care intbnnatiiMi and rclrospcclivch aiiahzcd the main points and nursing measures. Resulls The ob

20、scn aliai group 35 paliails appeared dillcrcnl parts, di Herein bleeding tendency, the total bleeding rate was 30.43°o； and control group 10 patients appeared the bleeding tendency, all puncture oozing, bleeding rates was 8.70°o.bkeding rate between !w groups was sigi)ificant(P 0.05).no deaths. C onclusion In eincrgencx PCI use tirofil)an hydrochlorid