急救技术操作流程图

1、>单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程高质量CPR至少100次/min按压深度至少2英寸（5cm）在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压避免过度通气编辑版word；检查脉搏：；!io秒内有无确定的脉搏：<t确定!每56秒一次人工呼吸脉搏:每2分钟再次检查脉搏无脉搏开始每30次胸外按压给予2次人工呼吸并循环进行AED除颤仪到位:、院前医护配合CA-CPR规范操作流程呼叫原因：晕厥/昏迷医生抬工护士实施胸外按压嘱护士恢复窦律嘱护士判断呼吸球囊通气气管插管肾上腺素1mgiv触摸颈动脉搏动说明：1、到达现场，（条件允许时）医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧（右侧

2、），B箱放患者头部外上方，靠近医生处（利于球囊通气）；护士：患者另一侧（左侧），A箱放其该侧前臂外方（便于建立静脉通道）；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方（便于连接AED和心电监护），呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。2、护士连接AED并开机后方执行建立静脉通道。3、对于院前非目击的CA患者，先行5个循环基础CPR（球囊通气胸外按压-球囊通气5循环），然后再AED除颤（05心肺复苏指南，10指南无变化）。4、在首次5个循环基础CPR过程中，球囊通气时可辨明CA患者心律，即便是室颤心律，仍行完整的5循环CPR后再判断心律。5、院前静脉通道建立时

3、间差异较大，多数情况下需比平常更长时间，首个5循环CPR内不能完成则延续至第二个5循环；若在首个5循环CPR内静脉通道已建立，可以提前使用肾上腺素（若球囊通气时辨明为无除颤心律可加用阿托品）。6、按压过程中嘱护士触摸颈动脉搏动以判定是否为有效按压。7、医生遵循“判定环境危险与否（D）-判断意识丧失（R）-仰卧位触摸颈动脉搏动，扫视呼吸情况（10秒内）解开上衣实施胸外按压30次-嘱护士接AED（E）-开放气道（A）-清除呼吸道异物-球囊面罩通气（B）（3-4秒/2次）-按压-通气5循环（C）-检查心AED除颤（D）胸外按压-球囊通气5循环-检查心律-AED除颤（D）-胸外按压-球囊通气5循环（其

4、中2-3个循环按压护士执行）恢复窦性心律-触摸挠动脉-判断呼吸球囊面罩通气（10-12次/分）气管插管接呼吸机（500-600ml8-10次/分）f综合判断复苏情况-整理患者及呼吸机”。8、护士遵循“判定环境危险与否-打开A箱-仰卧位（协助医生）-接AEDf建立静脉通道（NS250mlVD、留置针）-除颤-静推肾上腺素-触摸颈动脉搏动-接替医生行胸外按压2-3个循环-除颤-胺碘酮0.3静推-肾上腺素1mg静推f（恢复窦性心律）准备插管设备f（接替医生）球囊面罩通气-配合医生插管-接呼吸机接心电监护-遵嘱是否使用升压药-整理A、B箱及监护箱”。9、恢复自主心律，建立高级气道后回院前可连接心电监护

5、监测生命体征，AED可关闭（但不拆除，以防需再次除颤），或仅靠AED监测心律，腕式血压计测量血压。10、整理现场医护分工：医生：整理患者衣物并监测生命体征、整理呼吸机；护士：整理A、B箱及监护箱；抬工：拿补液，准备担架；医护抬工共同将患者和除颤仪移至担架上。11、转运回院分工：医生：取B箱和呼吸机箱；护士：取A箱和监护仪，同时观察心律情况。12、若院前CA患者行CPR时已心脏骤停15min以上，行心肺复苏30min以上仍无生命体征者可以放弃抢救。放弃抢救应有患者家属签字。注：本流程参照2010心肺复苏指南及急危重病抢救流程，结合科室实际制定。二零一零年九月编辑版 word、多发伤急诊室抢救流程

6、（院内）接诊I医护分工配合1紧急处理及检查71术前准备接诊：护士主动迎接，迅速引导患者进入创伤抢救室，并协助抢救室医护人员将患者安置于抢救床上。编辑版word四、医护配合CA-CPR操作流程（院内）复苏，、乙刖_t初级心肺复苏阶段取呼吸球囊连接氧气（810L/min），打开气道用球囊面罩予人工通气。当医生除颤后，与医生胸外按压配合，按压呼吸比例30:2,共五个循环。期间进行数数，提示医生按压次数。病人心电监护示室颤，予双向波200J除颤一次。马上开始胸外按压（按压与呼吸比是30:2）,共5个循环。按压过程中嘱B护士连接心电监护、建立静脉通道并静脉推肾上腺素1mg一次。然后再次判断心电情况，显示

7、室颤，再次予除颤（双向波200J）一次，并继续胸外按压5个循环。按压过程嘱B护士静脉推注利多卡因50mg并嘱准备气管插管、呼吸机和吸痰装置。如病人心跳仍未恢复则继续重复CPR。如病人心跳恢复则准备气管插管。遵医嘱连接心电监护和建立静脉通道后，执行医嘱予肾上腺素1mg静脉推注。在第二次除颤后执行医嘱静脉推注利多卡因50mg,并遵医嘱准备气管插管、呼吸机。高级心肺复苏阶段如病人心跳仍未恢复则与医生转换位置进行按压。如病人心跳恢复则配合B护士准备吸痰装置和呼吸机。同时在医生插管时辅助医生插管时病人的体位、拔管芯、放置牙垫；固定、气管内吸痰和链接呼吸机前的人工球囊呼吸等。如病人心跳仍未恢复则与A护士转

8、换位置，A护士继续按压，医生负责球囊并准备插管。左手持喉镜，右手拇指和食指交叉打开上下唇，插入喉镜，行口腔内吸痰，医生插入喉镜镜过程再次根据情况吸痰。见声门后继续插管，过声门1cm后嘱护士退出管芯，再插入导管5cm,放牙垫后退喉镜，检查导管位置是否正确。连接球囊继续人工呼吸待护士准备好呼吸机后调节好呼吸机参数后连接呼吸机。把准备好的气管插管器械递给医生，准备好插管的用物。准备呼吸机并调节好呼吸机的基本参数，连接模拟肺确定呼吸机能正常运作，待医生插管成功后，连接呼吸机。五、非同步直流电除颤术的操作流程物品及病人准备实施除颤除颤后评估编辑版word六、气管插管配合操作流程及要点说明编辑版word及

9、时发现护士发现病情变化呼叫医生推急救车到床边评估评估1、病情、梗阻、2、年龄、意识、有无喉头水月中或呼吸道口腔粘膜；性别、体重；3、有无感染疾病。1、为感染性疾病患者操作时注意医务人员的保护2、气道有水肿或梗阻时需要借助纤支镜引导插管或行气管切开术用物准备1、成年人一般选择78号导管2、选择合适的喉镜，检查喉镜光源 是否明亮3、检查导管气囊有无漏气4、插入导丝，注意导丝未端应距离 管口 1cm,塑形(J字形)5、用石蜡油润滑导管前端6、准备二条30cm胶布7、调节吸痰装置8、将准备好的物品放在无菌治疗 巾上准备1、环境：拉好围帘或设置屏风。2、患者：(1)摆放体位、检查口腔有无异物、假牙。(2

10、)开放气通，给予球囊面罩加压通气。(3)必要时遵医嘱给予镇静剂或肌松剂。3、物品：喉镜、气管导管、导丝、10ml注射器、石蜡油、棉枝、牙垫、听诊器、防护眼镜/防护面罩、无菌手套、胶布、吸痰装置。插管操作配合1、护士接术者的球囊面罩继续加压通气。2、术者准备好听诊器、戴防护眼镜、戴手套。3、暴露插管视野；4、插管：超过声门1cm,拔出管导丝；5、判断导管位置是否确，放置牙垫、退出喉镜；6、给气囊充气，用胶布固定气管导管。7、必要时行气管内吸痰。8、观察病情，整理处理、收拾物品。1、气管插管应固定牢靠以防脱管2、气囊充气510ml3、牙垫应放在上下臼齿之间，牙垫的两片固定翼应置于病人牙齿与口唇之间

11、4、插管动作应轻柔，迅速准确5、插管过程中监测患者生命体征及病情变化记录1、患者生命体征、通气情况、病情；2、气管插管情况：插管日期、时间、插入深度、气囊的充气量等;3、分泌物和痰液的颜色、气味、量、粘稠度；4、机械通气者记录其机械通气各参数。七、球囊面罩通气技术操作流程八、院内窒息病人抢救流程一海姆立克手法编辑版word九、配合使用压舌板、开口器舌钳操作流程J查房发现病人抽搐、牙关禁闭，意识不清按床头铃呼救（XX床病人抽搐，叫医生护士快来抢救）抢救用物到场：取出压舌板、开口器、舌钳，并评估用具有纱带缠绕保护配合使用和取出压舌板一手捏住病人双侧下颌关节使口微张开，另一手将压舌板从臼齿处平放入，达到4-6cm