如何看MRI图像PPT课件

1、2021/3/91如何看MRI图像巴州人民医院 CT、MRI科 于金萍2021/3/92磁共振可以帮我们做些什么? 神经系统神经系统肿瘤、血管性疾病（梗塞、出血）、炎症、创伤、发育畸形等 骨关节系统骨关节系统半月板损伤、肌腱损伤、关节积液、骨肿瘤、骨炎性病变、肌肉肿瘤等。 体部成像体部成像腹部腹部肝脏肿瘤、血管瘤、囊肿、炎性病变、胰腺肿瘤、胰腺炎、肾脏肿瘤、囊肿、肾上腺肿瘤、脾肿大等。盆腔盆腔卵巢囊肿、卵巢肿瘤、子宫内膜异位、子宫肌瘤、子宫癌、前列腺肥大、前列腺癌、精巢病变、膀胱肿瘤等。胸部胸部纵隔病变 心脏（彩超首选）心脏（彩超首选） 血管系统血管系统 动脉成像、静脉成像、 脊柱脊柱 椎间盘

2、变性、椎间盘脱出、椎管内肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓发育畸形、脊髓炎症、锥体肿瘤、锥体炎性病变等。2021/3/93怎么看怎么看MRIMRI序列及信号序列及信号如何区分如何区分T1T1、T2T2、FLAIRFLAIR、STIRSTIR1 1、看水的信号、看水的信号1 1、看脂肪信号、看脂肪信号2 2、看组织信号、看组织信号3 3、看扫描参数、看扫描参数 4 4、看图像标记、看图像标记2021/3/942021/3/95T1 T1看脂肪，看解剖，看出血2021/3/96T2 T2看自由水，看病变2021/3/97压水(FLAIR)抑制自由水，显示病灶水2021/3/98压脂(STIR) 抑制脂肪信号掩盖

3、 突出病灶信号显示2021/3/992021/3/9102021/3/9112021/3/9122021/3/913血管成像（MRA） 显示 血管解剖及病变2021/3/914胆道水成像(MRCP) 显示肝内胆管，胆囊胆总管，胰管病变2021/3/915弥散成像(DWI)显示脑梗金标准2021/3/916梯度回波成像（GRE）显示软骨2021/3/917质子密度压脂成像（PD-SAT）2021/3/9182021/3/9192021/3/9202021/3/9212021/3/9222021/3/9232021/3/9242021/3/9252021/3/9262021/3/9272021/3

4、/9282021/3/9292021/3/9302021/3/9312021/3/9322021/3/933动静脉畸形动静脉畸形MRAMRA要想明确畸形，MRA检查必执行2021/3/934高分辨率成像 清晰显示细微解剖结构2021/3/9352021/3/9362021/3/9372021/3/938 水肿2021/3/9392021/3/940鉴别各期脑梗死鉴别各期脑梗死MR MR 弥散成像：弥散成像：左顶颞叶左顶颞叶cMRIcMRI正常，正常，DWIDWI高信号，高信号，ADCADC低信号低信号T1WIT2WIDWIADC超急性期脑梗死超急性期脑梗死2021/3/941患者发病40分钟2

5、021/3/942脑梗40分钟病灶显示清晰 要想早期诊断脑梗，弥散成像必须首选DWI,弥散成像MRA、血管成像2021/3/9432021/3/9442021/3/9452021/3/946 坏死2021/3/947 坏死组织的信号来源及特点 坏死组织的MRI 信号来自其内的自由水 信号变化主要受含水量影响 脓液（含脓细胞）中自由水扩散受限加重 其余坏死缺乏细胞结构，扩散受限减轻 所有 坏死组织内部无 血 供，各期无强化坏死组织的信号来源及特点2021/3/948液化坏死 基本病理变化 局部组织细胞 结构消失 形成水样液体、半流体、脓液等 富含 水分 影像学特征 CT 水样 液体 密度（CT

6、值020HU ） T1WI 明显低信号 T2WI 明显高信号 DWI ： 脓液呈高信号，其他多为低信号 无强化2021/3/9492021/3/9502021/3/9512021/3/9522021/3/9532021/3/9542021/3/955病例 分析 男性 ，62 岁 内蒙古包头市人 乙肝病史20 余年 无明显症状与体征 当地超声发现右肝略低回声结节 当地CT 发现右肝等密度结节 ， 增强扫描呈低密度 肝功能正常 AFP 正常范围 其他肿瘤标记物阴性2021/3/9562021/3/9572021/3/9582021/3/9592021/3/9602021/3/9612021/3/9

7、622021/3/9632021/3/964纤维化2021/3/9652021/3/9662021/3/9672021/3/9682021/3/969原发性胆汁性肝硬化PBC2021/3/9702021/3/9712021/3/9722021/3/9732021/3/9742021/3/9752021/3/976出血2021/3/977血肿信号和血肿存在时间其内血红蛋白的演变有关。 T1WI T2WI 急性期: 1、含氧血红蛋白 等信号 等信号（13天） 2、脱氧血红蛋白 黑 黑亚急性期： 3、正铁血红蛋白 （421天 ） 细胞内 白 黑 细胞外 白 白慢性期 ： 4、含铁血红蛋白 黑 黑（2

8、2天以后）2021/3/9782021/3/9792021/3/9802021/3/9812021/3/9822021/3/983脑桥出血 MR2021/3/984脑出血脑出血2021/3/9852021/3/986 脑常见为脱髓鞘病变，水分增加，如多发性硬化、皮层下动脉硬化脑病。 T1WI：黑色 T2WI：白色 长T1、 长T22021/3/987 脱髓鞘病变皮层下动脉硬化脑病2021/3/9882021/3/9892021/3/9902021/3/991是一种较特殊的病理改变。 囊内容物含水： T1WI黑色 、T2WI白色 即长T1 长T2 囊内容物含脂肪： T1WI、T2WI均为白色 即

9、短T1、长T22021/3/9922021/3/9932021/3/9942021/3/995未破裂病变囊肿信号与脂质信号类似，因为含有液体胆固醇；T1WI 均为高信号，T2WI 不均匀；无强化或轻微环形强化；囊肿破裂表现为脑沟脑池和脑室内的脂滴；引起脑膜炎时可有软脑膜强化。2021/3/9962021/3/9972021/3/998脊髓或脑干前方类圆形或分叶状肿块，境界清晰无强化，罕见轻度环形强化；T1WI 信号因蛋白成分多少各异，最常见稍高于脑脊液信号；T2WI 高信号为主；Flair 序列呈高信号，DWI 可有轻度弥散受限。 原肠囊肿原肠囊肿2021/3/9992021/3/9100穿通囊肿穿通囊肿2021/3/91012021/3/9102 6、钙化 钙化灶内无氢质子， T1WI和T2WI均显示无信号为黑色。2021/3/9103脂肪2021/3/91042021/3/9105 脂肪瘤2021/3/9106 MRI信号和肿瘤病理组织成份不同而不同。 一般来说肿瘤组织的质子密度较正常组织高。 T1WI呈等信号或稍低信号，T2WI为高信号。即长T1长T2（脑膜瘤T1WI、T2