远程医学新冠肺炎疫情防控中应用与思考.doc

1、远程医学新冠肺炎疫情防控中应用与考虑基于远程医学在新冠肺炎疫情防控中的实战应用，考虑关于远程医学整体构架与开展方向的问题。以理论为指南，以问题为导向，通过这次疫情考验，静心反思与行动，以期为远程医学开展和重大疾病救治防控体系。建立提供参考和支撑。面对不期而遇的新型冠状病毒肺炎疫情，远程医学作为有力的疫情防控信息支撑平台，再次发挥优势，全方位助力疫情防控阻击战。以医科大学第一附属医院基于疫情防控的远程医学实战应用为例，考虑关于远程医学整体构架与开展方向的问题。以理论为指南，以问题为导向，通过这次疫情考验，静心反思与行动，以期为远程医学开展。和重大疾病救治防控体系建立提供参考和支撑。远程医学战“

2、疫” 根底 医科大学第一附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防和管理为一体的大型综合性三级甲等医院。2022 年 4 月率先在成立远程医学中心，开启了远程医疗的先河。经过 10 余年的远程医学理论与开展，初步构建了一个适宜区域医疗协同开展的远程医疗协作网络体系，该体系作为分级诊疗和医联体合作的重要平台，其远程医疗功能日趋成熟完善，现已开展成为自治区远程医学中心、医科大学远程医学中心。春节前夕，面对疫情突然来袭，医科大学远程医学中心在校、院两级党委的统一指导下持续发挥远程医学优势，在原有远程医学平台根底上，稍作功能改良，全线联通全疆各级各类医疗机构、各级各类医联体单位，在线安装培训，在线测试调控

3、，确保每一家网络医院、每一个医联体单位、每一个远程站点都能顺畅联通到新医大远程医学平台上，从远程会诊、远程培训、远程会议、远程 MDT 疑难病例讨论、新冠肺炎相关病例远程研讨等方面，为抗击疫情提供 24 小时不连续全方位远程医学效劳。远程医学战“ 疫” 理论 远程会诊- 筑牢战“ 疫” 协作诊治关 远程会诊是远程医学的主要应用之一，也是不同医疗机构间医生与医生针对疾病诊治互动交流的重要方式。我院为保证远程医学会诊的质量和效果，一贯采用交互式远程会诊方式，会诊专家与申请方医生毫无间隔 地“面对面”交流，在线分析p 病情、答惑解疑、明确诊断、制定最正确治疗方案。疫情期间，我院 24 小时全线开通远

4、程会诊，会诊类型包括普通会诊、急诊会诊、MDT 会诊。疫情一级响应至今，我院每天接诊的疑难、危急、重症远程会诊病例 40 余例，病例来自全疆各地州各级医疗机构。同时，我院在第一时间接入自治区疫情防控指挥部远程平台和指挥部远程平台，充分发挥远程医学效能，迅速响应新冠肺炎的防控救治工作。同步也将远程医疗网络接入我院感染疾病中心隔离病区，实现隔离病区与自治区疫情防控指挥中心的实时通联，在线互动，对所有疑似及待确诊新冠肺炎相关病例首先启动与自治区疫情防控指挥部专家组的远程会诊，通过专家组的远程综合研判，第一时间发现疫情，第一时间上报病例，为疫情防控一线的医护人员提供有力的诊疗技术平台支持。远程会诊-

5、筑牢战“ 疫” 转诊流程关 疫情防控是重中之重，常规的医疗效劳也不能懈怠。我院充分利用远程医学平台，联通与医院 HIS 的接口，对远程会诊后确需转诊治疗的患者，优化畅通远程转诊住院流程，建立起“远程会诊-床位预留-远程转诊住院单-转院治疗-转回属地”的一键式全流程闭环管理。转院患者只需携带远程平台上打印的转诊住院单，来院后不必再通过急诊、门诊环节，直接由住院部安排床位入住相应科室。远程转诊优化转院患者的入院流程，缩减患者入院的行程轨迹和接触环节，确保疫情期间转院患者及时、精准地住院治疗，防止流程中院内穿插感染的风险。在线问诊- 筑牢战“ 疫” 防控守门关 并非所有的发热病人所患都是感染性疾病，

6、假如所有发热病人都涌向医院发热门诊，或者不必来院就诊的其他疾病患者也大量涌向医院门诊，势必会造成院内穿插感染和二次感染。我院重新审视发热门诊和日常门诊诊疗流程，快速上线互联网问诊平台，将门诊端口前移，医生在线协助筛查发热病人和入院就诊病人，防止一些不必要的患者在疫情期间来院就诊，减少聚集。视频会议- 筑牢战“ 疫” 防控联动关 科技向善，协作无间。腾讯、挪动、华为、钉钉等各大运营商免费开放视讯平台，战“疫”当前，视频联动更能快速有效组织各类工作协调、统筹、安排会议。我院每日疫情工作例会、自治区疫情指挥部汇报会等均以视频会议方式召开，不仅大幅提升会议实效，也在很大程度上杜绝人员聚集带来的穿插感染

7、隐患。疫 情 大考 下， 远 程医 学发 展 考虑在应对这场没有硝烟的疫情阻击战中，远程医学再次以其特有的优势从信息科技支撑方面发挥了积极有力的作用。然而，从实战应用的角度分析p ，远程医学还有很多值得考虑的问题。以诊疗数据为中心的远程医学数善 据共享平台还很不完善 远程医学平台跟医院电子病历以及 HIS、LIS、PACS 等诊疗核心业务系统尚未全方面联通，这应该是远程医学共性的问题和难题，也是制约诊疗数据实时调阅、实时共享和远程医学持续开展的痼疾。就我院内部而言，远程平台也只是在双向转诊方面跟院内的 HIS 做了接口，其他均未联通。疆内各级联网医院面向我院开展的远程会诊，以及我院面向国内其他

8、医疗机构开展的远程会诊，在远程会诊资料传输方面，根本上采用的都是传统传输方式，既从各自医院内的信息系统以数字化格式导出会诊所需资料，再一一上传到远程平台上，接诊方接到会诊申请再从远程平台上一一下载下来，才算完成一次会诊资料的传输。这种远程方式不仅繁琐、耗时耗力，也严重影响远程会诊的时效和质量。特别对于需要急诊会诊的危急、重症病例，会诊资料的准备就非常影响应诊时效，延误治疗。疫情期间，会诊病例大多都是急危重症，迫切需要诊疗数据实时调阅共享，进步会诊应诊效能。位 以用户为核心的挪动化远程医学效劳还有很大的缺位 目前远程医学平台构架都是以医疗机构为核心的组织构架形式，远程医学效劳局限于医院对医院，医

9、生对医生，延伸到社区、家庭、个体等的普通用户级远程挪动效劳尚不成熟，即便是针对患者、医务工作者的挪动端远程医学效劳也有很大的缺失。全国很多医院开展的互联网咨询、在线问诊、预约挂号、在线缴费、检查检验查询等挪动端医疗业务，属于互联网医疗范畴，与远程医学有着严格意义上的区别，就这些业务而言，也仅局限在医疗效劳的辅助、支持等非核心医疗业务方面，真正需要大量影像、心电、病理、超声、检验等诊疗数据支撑的核心医疗业务协同的远程挪动端效劳还有很大的缺位。以患者预约效劳为例，除预约挂号外，用户很少能自己预约其他医疗资，即便是在院的患者，也很难通过系统自行预约访问安康医疗数据、预约上级医院远程会诊、预约理解治疗途径等。设 远程医学大数据平台亟待建立 随着大数据、物联网、云计算、挪动通信技术、人工智能的开展，远程医学已经打破点对点医疗束缚，正在形成更加灵敏、便捷、广泛、迅速的远程医疗体系。