处方前置审查系统技术参数

1、处方前置审查系统技术参数（标记“”的参数不满足直接否决，标记“”的参数，有一项不满足扣1分，扣完为止。）招标产品应是以前置药师审方、事前干预医师合理用药为核心，集成临床药学管理、知识库引擎、药学报表统计分析等功能模块的一体化应用平台。系统支持单点登录。中标方承担与HIS/EMR、LIS等医院已有系统的接口费用,并需要实现本项目所列参数中所有数据交换功能。软件无终端授权或接入客户数量限制。一、 药师前置审方中心:系统能协助门诊药师在患者缴费前完成门诊处方实时审查，帮助住院药师在护士领药前完成住院医嘱审查。支持系统自动初审和人工复查，并支持药师在审查过程中药师与医生实时互动。1. 支持区分临时药品

2、医嘱和长期药品医嘱来，且对于长期医嘱，应能区分新开立医嘱和原医嘱。2. 药师前置审方界面在显示当前待审用药数据的同时，须实时显示当前患者的全部就诊信息，包括患者基本信息、全部医嘱信息、检验信息、检查报告信息、食物信息、电子病历、查房记录等。如存在多次就诊记录，应也能调阅。3. 在医生提交处方或药品医嘱后，药师能根据不同警示等级采用不同的审方策略，审方结果需反馈给医生。4. 针对全部处方医嘱，除系统预审的问题处方医嘱外，其它处方医嘱均可根据用户策略选择进入审方中心，临床药师可以根据时间段（默认当前日期）、处方来源、药品类别，药房、科室、是否使用抗菌药物、是否注射给药等条件筛选进行前置审方以及进行

3、审方任务分配。5. 能按照药品、科室、医生及存在的问题等条件对已审核的处方医嘱进行各类统计，便于医院对药师审方情况进行分析。6. 支持医院按就诊类型（门诊、急诊、住院）、临床科室自定义维护处方/医嘱进行人工审方或系统自动审方，并按照时间段配置不同审方策略。7. 系统支持住院医嘱回顾性审方，方便药师对非工作时间未人工审核的医嘱再次审核，发现问题及时通知医生调整医嘱。10.系统支持移动审方功能，可利用移动终端进行临床查房和进行审方。11.药房超时漏审拦截：针对超时漏审处方，有不同标记提示药师特别关注，并可以通过系统复审，进行再次拦截。12.具有实时在线消息沟通工具，药师和医师沟通交流信息有记录并可

4、查询追溯。13.支持药师审方工作统计，至少包括审方药师审核处方数、审核医嘱数、审查人次。14.能对已审核处方/医嘱进行回顾性查看，分析评价，并可生成评价报表。二、 临床药学管理(一) 处方点评分析：满足医院处方点评管理规范（试行）、处方管理办法、处方点评监测网工作手册、三级综合医院评审标准实施细则、2013年全国抗菌药物专项整治活动督导检查手册、2015年抗菌药物临床指导原则等处方点评相关政策要求，结合药品说明书、国家药典等药品使用指南为点评依据，实现对医院处方（医嘱）的电子化评价功能。1. 能从医院HIS等系统中读取病人相关信息，并在系统工作平台进行筛选展现，筛选和展现以下项目不少于15项（

5、病人ID/门诊号/处方号/住院号/床号等标识算1项）。：时间、病人ID/门诊号/处方号/住院号/床号、科室、医疗组、医生、诊断、药品名称、药品类型、药品品种数等筛选条件，读取和查看病人的基本信息、处方/医嘱、检验检查结果、手术、费用、药占比、抗菌药物药占比、手术、送检、特殊抗菌药物是否会诊、是否临床路径、住院病人用药日志等信息。2. 系统工作平台能直接查看病人病历信息及检查检验信息。3. 系统能周期性获取医院的处方，进行准实时自动点评。系统自动点评内容包括但不限于以下内容（不少于10项）：药品的配伍禁忌、配伍浓度、药品相互作用、禁忌症、过敏药物、肝肾功能状况、给药途径、用药剂量、疗程、不良反应

6、等方面。也可以使用自定义的审核规则参与系统点评。4. 系统支持人工点评，点评人员可对个别处方进行点评，可修改点评内容，系统应自动记录点评日志，以利追溯。5. 系统应能支持专项点评：包括但不限于（默认不少于5项）：抗菌药物专项点评、中药注射剂专项点评、辅助用药专项点评、血液制品专项点评。6. 系统支持用户自定义增加专项点评，点评条目可自定义配置。7. 能按指定条件查询处方（医嘱）及相关的各种明细信息，并支持处方信息导出为Excel格式文件。8. 提供多种筛选条件下的处方点评结果查询，点评结果可导出为Excel格式文件。9. 各类处方点评完成后可生成点评工作表、点评问题表、点评结果表。并支持将点评

7、工作表、点评问题表、点评结果表导出为Excel。10. 支持对当日或者历史任意时间段处方进行点评。11. 可以生成处方点评单，支持点评单自定命名。12. 支持点评单点评结果发送相关医生，医生可以对点评结果进行在线申述，申述理由需留存。(二) 用药会诊审批：系统支持用药会诊审批功能，任意药品、任意类药品、任意规则，均可以被设置要求进行会诊审批，经过会诊审批后，医嘱方可下达。1. 会诊审批角色及审批流程策略均可自定义。2. 待审批意见能提醒到审批者，审批意见及审批状态能便于医生查询。3. 支持特殊情况，如夜间、急诊审批策略设置。4. 支持移动会诊审批。5. 患者信息查询：药师可查询查看任意患者在就

8、诊期间的全部诊疗信息，包括患者基本信息、就诊信息、医嘱信息明细、费用信息明细、体征信息明细、检验信息明细、检查报告信息、手术信息、食物信息等。(三) 电子药历及用药指导：系统支持电子药历的书写和用药指引。1. 电子药历应至少包含病人基本信息、病史和用药史等基本信息，药物治疗方案、药物治疗日志，药物治疗总结等四部分内容。1）基本信息：以下不少于30项。姓名、性别、出生日期、住院号、住院时间、出院时间、籍贯、民族、工作单位、联系电话、联系地址、身高、体重、体重指数、血型、血压、体表面积；不良嗜好、主诉、现病史、查体、辅助检查、既往病史、既往用药史、家族史、个人史、伴发疾病与用药情况、过敏史、药物不

9、良反应处置史、入院诊断、出院诊断。2）药物治疗方案：包括初始药物治疗方案、初始药物治疗方案分析、初始治疗方案监护计划、其他主要治疗药物。3）药物治疗日志：患者本次住院的每一天用药，都将纳入药物治疗日志，每天药物治疗日志，均包含病程、药物治疗方案分析、药学监护计划、辅助检查、药物治疗方案调整等。4）药物治疗总结：包括诊疗小结、药学监护、出院教育。2. 能更具患者出院带药自动生成用药指导单。用药指导单需要包括患者信息、药品信息、用法用量、用药注意事项。3. 用药指导单支持药师自主编辑药品的用药指导内容、注意事项等。(四) 合理用药实时监控：药师可实时查看监测到的问题药品医嘱（处方）的发生情况、问题

10、类型、严重程度，与医生沟通确认并解决临床用药问题。不少于以下28项监控功能。支持抗菌药物实时监控指标。支持合并处方进行监控：针对于同一个病人一段时间内多次就诊或不同科室或不同医生，开多张处方的情况下，对于可能存在的重复用药、相互作用等问题，系统能支持多张处方合并审核，以减少此类情况下不合理用药的发生。可对医生站不规范填写，例如：体重为空、给药频次为空等不规范行为进行监控；用药痕迹管理：对于医生填写的用药理由进行保存管理，待事后分析。须结合患者病/生理状态和具体用药情况，对临床用药适宜性进行实时监测并警示临床用药医生，监测内容应包括：1. 注射剂体外配伍监控医生下达医嘱或处方时，监控医嘱处方里有

11、两种及以上的注射剂药品是否存在体外配伍禁忌问题，可根据监测结果的严重程度对医生开具的医嘱实时进行相应的干预或警告。2. 注射剂配伍浓度监控医生下达医嘱或处方时，可监控医嘱处方里的注射剂药品与溶媒间是否存在的配伍浓度问题，可根据监测结果的严重程度对医生开具的医嘱实时进行相应的干预或警告。3. 药物相互作用监控医生下达医嘱或处方时，可监控医生开具的医嘱处方里的两种药物同时应用时所发生的药效变化是否导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应可能会加重患者病情时，可根据监测结果的严重程度对医生开具的医嘱实时进行相应的干预或警告。4. 禁忌症监控医生开具的医嘱处方中的药品的禁忌症与病人当前的疾病情况

12、相关时，说明当前病人的病情禁用当前药物，可以根据监测结果的严重程度对医生开具的医嘱实时进行相应的干预或警告。5. 用药疗程监控医生下达医嘱或处方时，监控医嘱处方里的用药时间是否超过规定的用药疗程，根据监测结果的严重程度对医生开具的医嘱实时进行相应的干预或警告。针对慢病带药天数也可进行监控设置。6. 用药剂量监控医生下达医嘱或处方时，可监控医嘱或处方中某种药品剂量超过规定的剂量范围时（包括最大、最小剂量（次剂量、日剂量）、极量（次极量、日极量）、用药频率、用药持续时间、终身累积剂量），根据监测结果的严重程度对医生开具的医嘱实时进行相应的干预或警告。7. 重复用药监控医生在下达医嘱或处方时，可监控

13、医嘱中的两个或多个药品是否存在相同的药理分类或是否同属某个药物治疗分类，及由此可能导致重复用药问题。根据监测结果的严重程度对医生开具的医嘱实时进行相应的干预或警告。8. 药物不良反应监控在医生开具医嘱时，在获取患者病理生理情况的基础上，监测处方（医嘱）中有无可能引起或加重患者当前病理状况的药物。9. 过敏史监控结合患者过敏史，可监控当前医嘱或处方中是否存在与病人既往过敏物质相关的、可能导致类似过敏反应的药品，并根据监控结果警告提醒医生可能需要调整患者的药物治疗方案。10. 给药途径监控医生下达医嘱或处方时，可监控医嘱里的药品是否存在以下不合理情况：1.药品的剂型与给药途径不匹配；2.某些在给药

14、方式上需要特别注意的药物被用于不恰当的给药途径。根据监测结果的严重程度对医生开具的医嘱实时进行相应的干预或警告。11. 特殊人群用药监控医生下达医嘱或处方时，监控当前医嘱或处方中是否存在不适于特殊人群使用的药品，可根据监测结果的严重程度对医生开具的医嘱实时进行相应的干预或警告。特殊人群应包括：儿童、老年人；妊娠期妇女及哺乳期妇女这4类。12. 溶媒监控医生在下达医嘱时，可以对药物选择溶媒不当进行监控，系统会根据监测结果的严重程度对医生开具的医嘱进行干预或告警。13. 性别用药监控医生在下达医嘱时，可以对患者性别不适宜药物进行监控，系统会根据监测结果的严重程度对医生开具的医嘱进行干预或告警。14

15、. 肝功能损害用药监控实时获取患者肝功能检验指标，如果患者肝功能不全，当医生下达医嘱或处方时，可监控当前医嘱或处方中药品是否适用于肝功能不全患者，可根据监测结果的严重程度对开具的医嘱实时进行相应的干预或警告。15. 肾功能损害用药监控实时获取患者肾功能检验指标，如果患者肾功能受损，当医生下达医嘱或处方时，可监控当前医嘱或处方中药品是否适用于肾功能受损患者，可根据监测结果的严重程度对医嘱实时进行相应的干预或警告。16. 单张处方超N元金额监控系统支持对单张处方超N元进行监控，避免医生开大处方。17. 科室限定用药监控医生开具医嘱或处方时，可监控医嘱是否包含了医生所在科室限制使用的药品，可按照医院

16、设置的监管要求对医嘱实时进行相应的干预或警告。各科室限制用药目录可由医院维护管理。18. 医生限定用药监控医生开具医嘱或处方时，可监控医嘱是否包含了限制当前医生使用的药品，可按照医院设置的监管要求对医嘱实时进行相应的干预或警告。医生限制用药目录可由医院维护管理。19. 抗菌药物超权限用药监控医生下达医嘱或处方里包含抗菌药物时，能监控开嘱医生的抗菌药物使用权限是否和开具的抗菌药物的使用等级相匹配。如果使用权限不匹配，能根据监测结果的严重程度对医嘱实时进行相应的干预或警告。20. 围手术期抗菌药物使用监控医生对手术病人下达医嘱，能监控医嘱里的抗菌药物是否与手术推荐预防使用的抗菌药物一致，以及预防用

17、抗菌药物使用时机时长与相关政策是否相符，能根据监测结果的严重程度对医嘱实时进行相应的干预或警告。21. 抗菌药物无指征用药监控医生开具包含抗菌药物的医嘱或处方时，能监控当前患者是否具备使用抗菌药物的相关用药指征，能根据监测结果的严重程度对医嘱实时进行相应的干预或警告。22. 抗菌药物联合用药监控医生在下达包含抗菌药物的医嘱或处方时，能监控患者共使用了几联抗菌药物，如果联用数超过医院设置的最大联用数，能根据监测结果的严重程度对医嘱实时进行相应的干预或警告。23. 细菌培养结果监控医生开具包含抗菌药物的医嘱或处方时，能实时监测医嘱或处方中是否存在药敏报告为耐药的抗菌药物品种，并根据监测结果的严重程

18、度对医嘱实时进行相应的干预或警告。24. 细菌耐药率监控医生开具包含抗菌药物的医嘱或处方时，提醒医生处方中药品的本院细菌耐药情况。25. 氟喹诺酮用药监控医生开具包含氟喹诺酮类药品的医嘱或处方时，按照医院设置的监管要求对医嘱实时进行相应的干预或警告。26. 抗菌药物抗菌谱重复监控医生开具医嘱或处方里包含两个及两个以上抗菌药物时，能监控医嘱里多个抗菌药物的抗菌谱是否重复，并且可根据监测结果的严重程度对医嘱实时进行相应的干预或警告。27. 抗菌药物超时用药预警医生开具包含抗菌药物的医嘱后，当抗菌药物的持续用药时间超过医院设置的抗菌药物用药时间时，系统能主动预警，提醒医生和药师。28. 抗菌药物使用

19、目的管理医生开具医嘱或处方时，系统支持对抗菌药物使用目的进行管理。用药监控统计分析功能处方（医嘱）问题保存：审查并警示提醒过医生的潜在用药问题应能及时保存在系统服务器中。问题处方（医嘱）查询：可以查看原始处方（医嘱）、用药理由并能再次进行审查和查看审查结果详细信息。问题处方（医嘱）统计分析：可以按照科室、医生、药品对不同问题严重程度、不同问题类型的问题处方（医嘱）及审查结果进行统计，并能生成统计图，并提供导出为excel表，为医院分析总结提供依据。不合理问题评估：系统提供不合理问题评估功能，便于药师在做回顾性分析时对已评估的问题做记录。用药理由统计：可记录医生在警示框中填写的用药理由，并可将结

20、果以Excel导出。三、 知识库引擎：包含知识库及其查询、知识库自定义引擎。知识库及其查询应包含以下内容：（1）药品简要信息提示当医生在开具医嘱过程中，能在HIS及EMR嵌套快捷查看医嘱里的某个药品的简要信息。药品简要信息提示功能的用药信息内容须简明扼要。能查询到药品各种属性和使用信息：应至少包括剂型、规格、价格、生产厂家、医保报销分类、自付比例、基药、毒麻兴精放、妊娠分级、药品说明书链接。药品简要信息能快速访问该药品的说明书详细信息。（2）药品说明书医生、药师、护士能通过关键字自动查找符合查询条件的药品说明书（包括医院自行维护的药品说明书）的详细信息，系统能区别显示是否为本院药品。支持通过检

21、索适应症关键字来查询符合条件的药品说明书。支持通过选择药理分类进行药品定位并能快速定位到具体的药品说明书。支持查询本院药品其他厂家的药品说明书、查询某药品不同剂型药品说明书的快捷访问。医院可自行维护药品说明书。（3）检验指标及临床意义能方便快捷查询常用的各类医学检验指标及在临床上的意义专论信息。提供按检验指标名称关键字检索功能及分类检索功能。（4）常用医药学公式用户能查询常用的医药学公式，支持相关医药公式指标的计算功能。（5）药物FDA妊娠分级查询（6）临床路径：可查询国家发布的临床路径原文。支持知识库自定义：能通过导航方式自定义各类用药管控规则，自定义设置需提供测试界面，以方便使用人员对规则

22、进行验证。具体要求如下：院可根据临床用药的精细化管理要求，为不同的实时监控（包括系统内置的标准监控和医院自定义用药监控）自定义配置不同的医嘱监控警示级别以及管控方式。应包括提醒、填写理由使用、审批使用、禁用下达等。知识库向用户全开放，医院能根据临床用药实际应用情况，对系统提供的用药规则：相互作用、给药途径、剂量、禁忌症、溶媒等进行自定义维护。医院能无需编程利用管控对象已有属性进行规则自定义，根据对临床用药的具体管理需求，建立药品与药品、药品与检验、体征、过敏史、诊断、食物、科室、医生等不同的关联逻辑，多维度进行自由关联组合并设置成为全新的监控及管理规则,为医院建立个性化用药知识库。药学服务平台

23、系统具备独立的字典体系，在管控对象（药品、医生等）现有属性无法满足的情况下，药师能自行配置增加对象属性，并用于新规则定义。规则自定义要求采用自然语言导航方式。医院能根据管理的需要，将自定义用药规则与事前监控、处方点评、会诊审批、前置审方实现联动分析。系统提供知识图表，以方便查询某药品相关的所有管理规则。四、 药学报表统计分析：根据临床用药实时监控结果，能按药品、科室、医生、严重级别等维度进行统计分析。1、 各类监测用药分析：监测至少包括以下8类监测项。满足相应监测平台数据规范要求，监测平台数据规范有变更的，系统动态更新。1) 抗肿瘤药物临床应用监测：以下不少于19项。抗肿瘤药物采购清单、抗肿瘤药物使用清单、患者信息、病案首页、入院记录、病程记录、出院记录、住院手术记录、住院护理记录、住院医嘱、