其它寄生蠕虫

1、其它蠕虫我国已发现可寄生人体_ 线虫35种 （常见7种， 其它28种） 线虫种类感染方式位 广管圆线由 异尖线虫 比翼线虫 詼口线虫 肾澎结线 美丽筒线 东方毛同上经皮肤（蜗叮人时） 经皮肤（斑虻叮人时误食猫蛔虫卵而感染误食狗is虫卵而感染 误食感染期虫卵引起饮水误入剑水蚤经口误入或泌尿道上行寄生吃玛瑙螺蜗牛福寿螺吃海鱼吃龟和鳖及其胆肝蛋，吃小型淡水鱼吃鱼和蛙吃蝗虫、螳螂、甲虫吃生菜经皮肤经皮肤经皮肤经皮肤自体内外感染家蝇甜食眼部经皮肤（蚊叮人吸血时M浅、深淋巴系统中躯神经系统胃肠壁组织肺气管咽喉部皮肤内脏肾食道消化道肠皮肤肺等锡兰钩虫巴西钩虫犬钩虫 粪类圆线 结膜吸吮 班氏丝虫 马来丝虫 盘

2、尾丝虫 罗啊丝虫 猫弓首线 犬弓首线 肝毛细线 麦地拿龙 艾氏同杆皮肤内脏肠肺肝脑皮 眼浅部淋巴系统 皮下结节眼失明皮下各器官眼皮肤内脏 皮肤内脏 肝实质结缔组织皮下 消化道泌尿道感染方式生食蟹吃牛、羊的肝肠 吃水生植物寄丰或损伤部位肺脑皮下异形科（异形异形横川后睾多棘单睾 台湾棘隙钩棘单睾猫后睾）生食鱼和蛙肉棘口科（卷棘口日本棘隙読小棘隙）生食鱼和蛙肉兽类和禽类吸虫尾蝴经皮肤感染（毛毕巨毕行毕东毕鸟毕 牛血梅氏血休伦比吸虫 杜氏体吸虫猪裂体吸虫）消化道消化道皮肤绦虫16种（常见4种，其它12种）绦虫种类 感染方式曼氏裂头蝴脏西里伯瑞列阔节裂头犬复孔绦虫短膜壳生吃或外用蛙肉寄生或损伤部位皮肌眼

3、脑内吃蚂蚁吃鱼误入蚤（与猫犬接触）误入蚤或自体内外感染消化道 消化道消化道 消化道组织消化道 消化道长膜壳绦虫误入蚤克氏假裸头误入昆虫 多房绦误入虫卵（与狐狗接触）肝、肺、脑等吸虫47吸虫种类异盘并殖肝片吸虫其它类蠕虫 猪巨吻棘头虫其它24种感染方式寄生或损伤部位铁线虫水蛭姑始姑始蚯蚓吃甲虫饮生水吃蚱蝉瑯甲虫鱼螺经尿道侵入虫体经口泌尿生殖道 虫体经口、 鼻侵入 虫体经饮水误入消化道腹腔 消化道尿道阴道鼻咽胃鼻咽胃肠阴道 鼻鼻咽部咽部消化道 消化道现已发现可在人体寄生或危害人体的寄生虫:总种数 其中蠕虫全世界440多种283我 国229种112-丿亍八、线虫飞虫：虫棘头虫其它总虫种数:35471

4、6 618常见种类：754其它种类：284212314-V这类蠕虫的类型与特点：1.绝大多数为动物源性寄生虫2.有些为自由生活类虫体3.我国少见，但他国多见4.有的为机会致病性蠕虫：5.感染多与生食或接触猫狗有关6.过去严重流行，现已基本消灭的人类寄生虫-V这类蠕虫的类型与特点:1.绝大多数为动物寄生虫。其中：1）人不能作为它的适宜宿主占多数侵入幼虫移行症定义：是指一些寄生甥虫幼虫侵入非正常宿主（人）后不能发育成熟.这些幼虫在体内长期移性造成局部或全身性的病变。（P15）病原：一些家畜蛔、钩虫的幼虫以及禽 兽类血吸虫尾蝴广州管圆、棘瓠口异尖线虫以及猪巨吻棘头虫等 斯氏肺吸虫和曼氏裂头蝴表现：皮

5、肤幼虫移行症：皮炎（丘疹尊麻疹）、线性红斑、匐行疹痒 游走性皮下包快、内脏幼虫移性症：肝、肺、脑、眼等部位的损害。病例如频口线虫（病例介绍：铁道学院 1 病人吃桂花鱼照片）广州管圆线虫（温州一次暴发流行，50 多人吃福寿螺患病）引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎，表现为:（脑积液中 E 增多、头痛呈胀裂性、躯体游走性疼痛为特征）异尖线虫（海洋鱼类寄生虫）生吃海鱼引起（胃肠壁）幼虫移行 症日本1.4万病人（呈急腹症表现）猪巨吻棘头虫 猪和野猪的寄生虫肠壁溃疡、穿孔、腹腔浓肿 吃甲虫感染（生活史见投影）山东、辽宁 尾蝴性皮炎（稻田皮炎，游泳痒）动物血吸虫尾勉侵入皮下引起。诊断：*有无生食或半生

6、食鱼类、螺类、蛙肉食；是否于下水有关; *依据局部表现作相应的检查：如有包快或匐行疹则作活检。 *实验室可作嗜酸性粒细胞计数和 IgE 抗体测定均增高明显*相应免疫学检查，如考虑为肺吸虫应作肺吸虫免疫诊断。*必要时作诊断行治疗治疗：局部-取虫尾蝴性皮炎一止痒、消炎、抗过敏内脏损害一病原治疗：线虫用丙硫咪口坐吸虫和绦虫用毗哇爾+丙硫咪瞠2）人可作为它的适宜宿主的动物源性寄生虫:结膜吸允线虫猫狗眼虫，蝇（甜食眼部）传播给人一东方眼虫病（幼儿多见）比 IIII 线虫哺乳动物寄生虫，生食或半生食含感染期卵的龟、鳖肝、 胆和血而感染虫体寄生于气管、支气管和鼻咽部。肾膨结线虫（巨肾虫）犬、狼的寄生虫，生食

7、含 3 期幼虫的蛙和鱼 而感染 寄生于肾脏。肝毛细线虫鼠类寄生虫误食感染期虫卵引起，成虫在肝脏寄生产 卵。东方毛圆线虫牛、羊、马寄生虫，食入含感染期幼虫的生菜而感染, 成虫寄生于肠粘膜一腹痛明显。（生活史同钩虫）2.些为自由生活类虫体:人在环境不良情况下（如接触污水时、个人卫生差）偶而受感染。如艾氏筒杆线虫、铁线虫、蚂缎、蚯蚓、姑始。3.我国少见.但他国多见：（见投影膜一患病部位）如麦地拿龙线虫在印度、巴基斯坦、西南亚以及非洲一些国家流 行较为严重。据世界卫生组织（1990）统计的资料显示，全球每年有 500-1000 万人患麦地那龙线虫病， 估计有 12 亿人受该病威胁。 雌 虫寄生在人和动

8、物的组织内，雌虫移行至皮肤，使皮肤岀现条索状硬 结和肿块；释放的幼虫可引起丘疹、水泡、脓泡、蜂窝组织炎、脓肿、溃疡等症。人和动物是本虫的终宿主.剑水蚤为其中间宿主。4.有的为机会致病性蠕虫:有的蠕虫感染人后在人体免疫功能正常 1W1W 况下，不表现出致病性 当机体抵抗力下降后，可表现出在体内大增殖引起超度重复感染。可谓之机会致病性蠕虫”：如：粪类圆线虫和短膜壳绦虫1）粪类圆线虫生活史：在土壤种完成自生世代，在宿主体内完成寄生世代/随粪排出体外 雌虫- 卵一杆状蝴一 丝状蝴肠粘膜丙、组织_ 肠粘I诫肤寄生（肺部）或（胃肠道）I（有效免疫应答）（慢柱自身感染）染）感染阶段：丝状蝴方式：皮肤接触自身

9、体内重复感染自身体外重复感染 致病：A 肛周皮肤、腹股沟皮肤的丘疹、尊麻疹（线性蔓延快为特点）B 过敏性肺炎C 肠壁炎症、溃疡、岀血、穿孔。D 肾、脑等诊断：粪、尿、痰液中均可查见虫体。2）短膜壳绦虫生活史可在同一宿主体内完成，也可经历终宿主和中间宿主。人_昆虫（蚤类）人成虫 L孕节（虫卵） 六钩蝴 似囊尾勉 成虫寄生于人或鼠的肠绒毛当使用免疫抑制剂后，可引起消化道内似囊尾勉异常增生和播散，造 成消化道损害出现胃肠和神经症状。以上二虫的危害提示：在临床上，当需使用免疫抑制剂前应先驱 虫。5.人的饮食习惯改变（生食和半生食动物肉食）生活习性改变（与猫勾结处）而引起:广管圆线虫（吃玛瑙螺、蜗牛、福

10、寿螺）引起嗜酸性（播散槿肠肺心肝肾脑 泌尿生殖系统损害粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎，该病死亡率高;异尖线虫（吃海鱼）引起消化道损害；比翼线虫（吃龟和鳖）寄生于肺、支气管和咽喉部瓠口线虫（吃小型淡水鱼）；肾澎结线虫、阔节绦虫（吃鱼）异形科吸虫和棘口科吸虫（生食鱼和蛙肉）曼氏裂头蝴（生食或外用蛙肉）美丽筒线虫（蝗虫、螳螂、甲虫）西里伯绦虫（吃蚂蚁）肝片吸虫（吃牛、羊的肝肠）可致咽喉部肝片吸虫病。犬复孔绦虫与猫.犬接触误入蚤而感染寄生于消化道 猪巨吻棘头虫 吃甲虫而感染6.我国原来流行严重的人类寄生虫病，现已得到有效控制:如丝虫是世界六大热带病之一，在我国已达到基本消灭。寄生于 人体丝虫八种，其中重

11、要的有：来氏尾阿马班盘罗淋巴系统淋巴系统（浅部和深部泌尿系）皮下组织（皮下结节、河盲症）微丝皮下组织亚洲世界性非洲、中美和南美西非中眼部奇痒、游走性皮下肿块皮肤搔痒（非洲“眼虫”）班氏和马来丝虫（在我国仅有流行的两种丝虫）形态：微丝勉 虫体细小，头钝尾尖，外被鞘膜，体表光滑体内有核头有间隙生活史（先通过看挂图，然后以如下形式进行小结）简介：成虫（1）微丝蝴腊肠期蝴丝状勉成虫（2）（夜现周期性）（淋巴系统）感染阶段丝状勉方式当蚊吸血时，丝状勉从蚊下唇逸出经皮肤侵入人体内 寄生阶段 成虫（侵入后 90 天左右发育成熟）部位 淋巴系统：两种在浅部（四肢） 班氏在深部（泌尿系）繁殖 卵胎生（在子宫内为

12、虫卵，继而虫体身长，其壳成为鞘膜）产出的幼虫叫微丝蝴寿命成虫 410 年，班丝可长达 40 年。微丝勉 13 个月， 最长可活 2 年以上离体阶段微丝勉；方式靠蚊叮人吸血时而离体。微丝勉夜现周期性：微丝蝴进入血流在外周血中呈现为夜多昼少的现象马（晚 8 时至次日早 4 时）班（10 时2 时）致病早期：急性淋巴管（离心性发展）、结炎 丝虫热是幼虫侵入，由免疫和毒性刺激引起。慢性阻塞性病变：在流行区常可见到：淋巴管反复炎症出现阻塞或破裂引起:象皮肿、睾丸鞘膜积液、乳糜尿。（见投影照片）皮肤弹性消失）（精索 睾丸）（泌尿腹腔）淋巴管受阻诊断病原检查：血检微丝蝴（厚涂片法和浓集法：注：晚夜取血或海群

13、生白天诱岀法）淋巴结活检查成虫 尿液或鞘膜积液中查虫体。免疫学检查：较常用流行传播媒介：班氏丝虫一-淡色库蚊和致倦库蚊，中华按蚊。马来丝虫一-中华按蚊和嗜人按蚊防治人体内人体感染寄生防治丝虫病的重要措施是普查普治和防蚊灭蚊。目前，我国已 达到基本消灭丝虫病，对其防治重点应放在监测管理和慢性或晚 期病人的救治上。我国基本消灭的标准：1 %以下微丝蝴血症率/自然村为单位监测的终止指标为：受检人群的微丝蝴率在 0.1%以下；阳性者的微丝蝴密度 5 条以下/60 u I 血； 未发现新感染者；蚊媒监测未发现人体丝虫幼虫。现在丝虫病防治的主要问题：一是确保监测工作的质量，以实现消灭丝虫病；二是对遗留下来

14、的乳糜尿和象皮肿病人治疗与研究1996 颁布消灭丝虫病标准：以县或相当的行政区划为单位，经省级考核消灭丝虫病卫至以 上，并达到人群监测无微丝蝴阳性,蚊媒监测无人体丝虫幼虫感染。监测工作(2)(3)(4)人群监测即对重点村的居民进行血检微丝勉普查，受检人数要达到流行区总人口3%以上和流行乡镇的30%以上；原微丝蝴血症人群监测即对本地原检出有微丝勉的人群，每 年进行血检一次；流动人口监测即对外来丝虫病流行区的人进行血检；蚊媒监测捕捉当地传播蚊媒，解剖蚊体检查有无丝虫幼虫；血清学监测用免疫学方法对一个村的全体居民进行检查。其它蠕虫本课目的要求：其它蠕虫勉哪些种类及其临床意义？幼虫移行症有哪些病原引起及临床表现？ 机会致病性蠕虫有哪些？丝虫病是怎么会事？如何诊断及其注意事项？一、虫种类与其意义（见投影）二、幼虫移行症（P15）定义：是指一些寄生蠕虫幼虫侵入非正常宿主（人）后不能发育成熟, 这些幼虫在体内长期移行造成局部或全身性的病变。类型表现病原皮肤幼虫移行症:内脏幼虫移性症皮炎、丘疹、尊麻疹（尾蝴性或稻田皮炎.游泳痒: 线性红斑、匐行疹痒 游走性皮下包快 脑、肝、肺、眼等组织 E 细胞增多性脑膜脑炎 肠胃壁 （急腹症表现） 肠壁溃疡穿孔腹腔浓肿禽、兽类血吸虫尾黝佶狗钩蛔虫幼虫棘颛口 昕氏肺吸虫曼氏裂头勉 斯氏肺曼氏裂棘频口