可摘义齿复习题（15065)

1、（一） 名词解释1.可摘局部义齿: 是指利用口余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者能够自行摘戴的一种修复体。2.人工牙: 是义齿结构上用以代替缺失的天然牙，以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分。3. 支托: 是指放置于天然牙上，以防止义齿龈向移位及传递牙合 力至该牙的一种硬性（金属）装置。4.观测线; 又称导线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。5.小连接体; 是坚硬无弹性的部分，它的作用是把金属支架上的各部件，如卡环、合支托、义齿基托、接体等相连接。6.直接固位体: 防止义齿牙合

2、 向脱位，起主要固位作用的固位部件。7.间接固位体: 用以辅助直接固位体的固位部件，起防止义齿发生翘起、摆动、旋转及下沉的作用。8.制锁力: 进入制锁角的义齿部件及阻止其脱位的牙体间产生摩擦力称制锁力。9.制锁状态: 是指义齿由于设计的就位道与功能状态中义齿实际的脱位方向不一致而造成的约束状态。10.倒凹深度: 倒凹深度是指导线观测器的分析杆至基牙倒凹区牙面的垂直距离。11.倒凹坡度: 倒凹坡度是指倒凹区牙面与基牙长轴之间构成的角度。12.制锁角: 就位道与脱位道的方向之间形成的角度称制锁角。13.可摘局部义齿的稳定: 是针对义齿在行使功能过程中无翘动、下沉、摆动及旋转而言。即指义齿在行使功能

3、中，始终保持平衡而无局部脱位，不存在义齿明显地围绕某一支点或转动轴而发生转动等不稳定现象。14.固定可摘修复体: 是指利用附着体或套筒冠、磁性固位体等装置将固定、可摘义齿两部分有机地结合起来的一种修复体。（二） 填空题1.牙列缺损的修复方法有可摘局部义齿 固定局部义齿 固定-可摘联合修复体 种植义齿 四大类。2.可摘局部义齿依据支持方式不同可分为牙支持式义齿 黏膜支持式义齿 混合支持式义齿三种。3.可摘局部义齿根据义齿支架制作方法不同可分为弯制式 整体铸造式 两种。4.按人工牙牙合 面形态不同分为 解剖式牙 非解剖式牙 半解剖式牙。5.基托的种类有 塑料基托 金属基托 金属网加强塑料基托7.固

4、位体主要具有固位 稳定 支持三种作用。7.冠外固位体包括卡环 套筒冠固位体 冠外附着体冠固位体主要为冠附着体。8.间接固位体到支点线的垂直距离最好等于或大于游离端基托远端到支点线的垂直距离。9.铸造三臂卡环由卡环臂 卡环体 牙合 支托 连接体组成。10.观测线龈向部分为基牙倒凹区，牙合 向部分为非倒凹区11.RPI卡环组由近中牙合 支托 远中邻面板 颊侧I型杆式卡环三部分组成。12.I型导线为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线，倒凹区主要位于基牙的远缺隙侧。13.牙合 支托凹底应与基牙长轴垂线约呈 20° （磨牙）或 10° （前磨牙）左右仰角。14.铸造金属牙合 支托

5、长度约为1/4 磨牙或1/3前磨牙的近远中径，宽度应为1/3 磨牙或1/2前磨牙的颊舌径15. 圈形卡卡环多用于远中孤立的磨牙上；连续卡卡环多用于牙周夹板，加强多个薄弱基牙的支持作用。16.设计舌杆，需要从龈缘到口底有7-9mm的距离。17.侧腭杆需离开龈缘4-6mm 。18.对于可摘局部义齿而言，最重要的固位力是摩擦力19.义齿不稳定现象包括翘起 摆动 旋转 和 下沉20.可摘局部义齿固位力的组成：摩擦力 吸附力 大气压力和重力 。21.可摘局部义齿就位的方式有 垂直就位，斜向就位，旋转就位。22.义齿与基牙间的摩擦力有三种：弹性卡抱力 义齿制锁状态所产生的摩擦力和相互制约状态所产生的摩擦力

6、。23.可摘局部义齿基牙牙冠应有适度的倒凹深度、坡度。一般情况下，深度应该小于 1 mm，坡度应大于 20 度。24.义齿不稳定有两种情况：一是义齿无支持而均匀下沉；另一种是义齿在牙弓上有支点或转动轴而产生的转动。25.消除义齿转动性不稳定的方法有平衡法 对抗法和消除支点法。26.确定可摘局部义齿就位道的方法有平均倒凹法 调节倒凹法两种。27.可摘局部义齿排牙的美学原则包括社会美 自然美 艺术美 科学美。28.牙合支托凹一般预备在邻缺隙侧基牙的牙合 面近、远中边缘嵴处。29.牙合 支托凹的深度，一般为11.5mm。30.尖牙的支托一般放置在尖牙的舌隆突上。31.义齿就位标志为：卡环、支托落实到

7、位 基托组织面与黏膜贴合 义齿无翘动现象32.装盒的方法包括整装法 分装法 混装法33.利用熔模精密铸造法制作修复体有两种方法，即带模铸造法 和 离模铸造法问答和论述题1.什么是RPI卡环组？简述RPI卡环组的优点. 答：由近中牙合 支托、远中邻面板、颊侧I型杆式卡环三部分组成，常用于远中游离端义齿。优点：游离端邻缺隙积压受力小，方向接近牙长轴I型杆卡与基牙接触面小，美观且患龋率低邻面导板防止义齿与基牙间食物嵌塞，同时起舌侧对抗卡环臂的作用。近中支托小连接体可防止游离端义齿远中移位。游离端基托下组织受力增加，但作用力垂直于牙槽嵴且较均匀。2. RPA与RPI卡环的结构区别是什么？何时选择应用R

8、PA卡环?答：RPA与RPI的区别：用圆环形卡环的固位臂代替 I 杆。RPA用于远中游离端义齿，当患者口腔前庭深度不足时，基牙下存在软组织倒凹时，或观测线低，接近颈缘时均不宜使用I 杆时。3.简述牙合 支托的作用?答：（1）支持、传递牙合 力（2）稳定义齿（3）防止食物嵌塞和恢复牙合 关系4.如何确定RPD的基托伸展围？答：基托的唇、颊侧边缘应该伸展至粘膜转折处，基托的后缘在上颌应伸展至翼上颌切迹，远中颊侧应盖过上颌结节，后缘中部最大的伸展围可以到硬、软腭交界处稍后的软腭上。下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫的1/31/2，基托的舌侧伸展至粘膜转折处，缓冲舌系带处，不影响舌的运动。原则上在保证义齿固位

9、、支持和稳定的条件下，应该适当缩小基托的围，让患者感到舒适美观。5.牙合 支托的设计要什么?答：（1）位置：一般位于天然牙的牙合 面近远中边缘嵴上，尤其是近缺牙区邻面牙合 边缘嵴上。咬合过紧者，放在上颌磨牙的颊沟或下颌磨牙的舌沟处。（2）大小、形态：铸造金属牙合 支托呈圆三角形，近牙合 缘处较宽，向中心变窄；底面与支托窝相密合呈球凹接触关系；侧面观近牙合 边缘嵴处最厚，向中心渐薄；轴线角圆钝。长度约为1/4磨牙或1/3前磨牙的近远中径，宽度应为1/3磨牙或1/2前磨牙的颊舌径，厚度为1-1.5mm。（3）材料：一般用牙用铸造合金制作。（4）与基牙的关系：牙合 支托凹底应与基牙长轴垂线约呈20&

10、#176;（磨牙）或10°（前磨牙）左右仰角。（5）厚度：不应影响就位与咬合，一般为1-1.5mm。6.什么叫观测线？观测线有哪几种基本类型？.答：观测线：又称导线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。在基牙则为观测方向下基牙轴面最突点的连线，亦可称为基牙导线。导线龈向部分为基牙倒凹区，牙合 向部分为非倒凹区。类型：I型：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线倒凹区主要位于基牙的远缺隙侧，近缺隙侧倒凹小特点远缺隙侧距牙合 面近，近缺隙侧距牙合 面远II型：基牙向缺隙方向倾斜所画出的观测线倒凹区主要位于基牙的近缺隙侧，远缺隙侧倒凹小特点近缺隙侧距牙合 面近

11、，远缺隙侧距牙合 面远III型：基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画出的观测线倒凹区基牙的近远缺隙侧均有明显的倒凹，非倒凹区小特点近缺隙侧、远缺隙侧都距牙合 面近7.简述人工前牙选择的原则答：（1）满足切割功能，达到语言和美观方面的要求。（2）形态、大小和色泽应与同名牙和相邻牙对称协调。（3）排牙应参考余留邻牙、对颌牙和缺牙区牙槽嵴情况。（4）颜色应与患者的肤色、年龄相称，自然逼真。（5）尽量选用成品牙。8.试述制作基托的要求.答：（1）基托的伸展围原则上在保证义齿固位、支持和稳定的条件下，应适当缩小基托的围。最大伸展围：上颌基托的后缘应盖过上颌结节，伸展至翼颌间隙，中部应止于硬软腭交界处稍后的软腭处；

12、下颌基托的后缘应覆盖磨牙后垫的1/3-1/2；基托的唇、颊侧边缘应伸至黏膜转折处，边缘要圆钝。（2）基托的厚度应有一定的厚度以保证足够的挠曲强度，塑料基托一般不少于1.5-2 ，金属基托厚度一般约0.5。（3）基托与基牙及邻牙的关系位于天然牙的非倒凹区，边缘与牙密合而无压力，近龈缘区基托应缓冲。（4）基托与黏膜的关系应密合而无压力，上颌结节颊侧、上颌硬区、下颌隆突、斜嵴、骨尖等部位应缓冲。（5）基托的形态与美学要求基托的组织面与其下组织外形一致，密合无压痛。磨光面高度磨光，边缘均匀圆钝。基托的颊面、舌腭面的基本形态为凹斜面。9.简述间接固位体的作用答：（1）防止游离端义齿牙合 向脱位，减少因义

13、齿转动而造成对基牙的损伤。（2）对抗侧向力，防止义齿旋转和摆动。（3）分散牙合 力，减轻基牙及基托下组织承受的牙合 力。10.简述接体的作用答：（1）连接义齿各部分形成一个整体（2）传导和分散牙合 力至其他基牙和邻近的支持组织。（3）与基托连接相比，可以缩小义齿的体积并增加义齿的强度。11.简述舌杆与粘膜的关系答：牙槽嵴垂直形者舌杆与粘膜平行接触；倒凹形者舌杆在倒凹之上或在倒凹区留出间隙；斜坡形者舌杆与粘膜轻轻接触。义齿易下沉者舌杆预留0.5mm缓冲间隙。游离端可摘局部义齿增加尖牙隆突支托或舌连续杆。12.试述牙列缺损的肯氏分类法答：以缺牙所在的部位及牙缺隙数目分为四类:第一类 牙弓两侧后部牙

14、缺失，远中为游离端，无天然牙存在。第二类 牙弓一侧后部牙缺失，远中为游离端，无天然牙存在。第三类 牙弓一侧后牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在。第四类 牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙的远中。13.试述卡环弹性卡抱力的影响因素答：脱位力的大小和方向：在脱位力相等的情况下，脱位力的方向与牙面间构成的角度越大，对牙面的正压力越大。基牙倒凹的深度和坡度：在卡环固位臂的弹性限度，倒凹的深度越大，固位力就越大。倒凹深度相同时，坡度越大，固位力越大。卡环的形态、长短和粗细：在倒凹深度和坡度相同时，卡环臂越长则固位力下降。铸造的卡环臂纵向固位力强，而弯制的锻丝卡环则横向固位力强。在相同的位移下，卡环臂越粗，固位力

15、越大。卡环材料的弹簧刚度和弹性限度：刚度越大，在相同位移下所产生的正压力越大。刚度相同的材料，弹性限度大者正压力越大，固位力越大。摩擦系数14.试述调节固位力的具体措施.答：（1）增减直接固位体的数目。固位力的大小与固位体的数目成正比。一般24个固位体。（2）选择和修整基牙的固位倒凹。深度应小于1mm（铸造的不宜超过0.5mm）坡度应大于20度。（3）调整基牙间的分散程度：基牙越分散，固位力增强。（4）调整就位道。改变义齿就位道方向，使基牙的倒凹深度、坡度以及制锁角的大小改变处于最佳状态，即可达到增减固位力的目的。（5）调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位。当基牙倒凹过大而又无法磨改时，卡环臂不一

16、定进入最深部位。（6）选用刚度和弹性限度较大的固位体材料。（7）选用不同制作方法的卡环。需纵向固位力强者，用铸造卡环。需横向固位力强者，用锻丝卡环。（8）合理利用不同类型的连接体。使用有弹性的连接体进入基牙的部分倒凹区，可增强固位作用，减少食物嵌塞。（9）利用制锁作用来增强固位效果。（10）充分利用吸附力、大气压力来协同固位。15.简述义齿不稳定的原因答：（1）支持组织的可让性：导致出现义齿的下沉。（2）支持组织之间可让性的差异：导致出现义齿的翘动。（3）可摘局部义齿结构上形成转动中心或转动轴：导致出现义齿的转动。（4）作用力与平衡力之间的不协调：导致出现义齿的下沉、摆动或翘起。16.简述义齿

17、不稳定现象的临床处理方法答：（1）翘起：支点的另一端增加平衡基牙或间接固位体，同时利用近缺牙区基牙的远中倒凹固位或远中邻面的制锁作用抗衡。（2）摆动：在支点或牙弓的对侧放置直接固位体或间接固位体；减小人工牙牙尖斜度以减小侧向合力，达到咬合平衡；加大基托的面积等。（3）旋转：减小人工牙牙合 面的颊舌径，加宽牙合 支托；利用卡环体部环保稳定作用或义齿一端邻面基托的制锁作用；使用分臂卡环对抗旋转。（4）下沉：增加平衡基牙，增加平衡距或缩短游离距；尽量伸展义齿游离端的区的基托面积；利用前牙区设置间接固位体；减小游离端的牙合 力，可减轻义齿的下沉。17.简述可摘局部义齿基牙选择原则答：（1）选择健康牙做

18、基牙：牙冠长短合适、有一定倒凹、牙体牙周健康、牙周膜面积大、支持力较大的牙为首选基牙。（2）患病牙做基牙：牙体、牙髓疾病经彻底治疗后；轻度牙周病、经治疗并得到控制者可做基牙。（3）选择固位形好的牙做基牙：到凹深度不超过1mm，坡度大于20°。（4）基牙数目：一般2-4 个。（5）基牙位置：首选近缺牙间隙的牙做基牙。选用多个基牙时，彼此愈分散愈好。18.试述就位道选择原则答：（1）选择健康牙做基牙：牙冠长短合适、有一定倒凹、牙体牙周健康、牙周膜面积大、支持力较大的牙为首选基牙。（2）患病牙做基牙：牙体、牙髓疾病经彻底治疗后；轻度牙周病、经治疗并得到控制者可做基牙。（3）选择固位形好的牙

19、做基牙：到凹深度不超过1mm，坡度大于20°。（4）基牙数目：一般2-4 个。（5）基牙位置：首选近缺牙间隙的牙做基牙。选用多个基牙时，彼此愈分散愈好。19.简述直接固位体(卡环)的设计原则答：（1）不能因设计固位体而损伤基牙。（2）固位体的数目、分布与基牙的位置、数目的选择原则相同。（3）按导线设计卡环，也可根据义齿固位和稳定的需要，适当调整导线和卡环的类型。（4）不损害基牙。（5）卡环臂进入基牙倒凹的深度要合适。（6）避免卡环臂对基牙产生侧向力和扭力。（7）卡环与基牙表面要密合，接触面积尽可能小。（8）当基牙牙周健康情况差、固位形态差或缺牙多，尤其是游离端缺牙，游离距显著大于平衡

20、距而牙槽嵴支持力较差时，应增加固位体(增加基牙)。（9）增加基牙原则应靠近弱基牙、由线支承转变为面支承形式。（10）兼顾美观、舒适及义齿的摘戴方便。20.试述肯氏一类牙列缺损可摘局部义齿修复的设计要点答： （1）12个双侧后牙游离端缺失(8 7 7 8缺失)：基牙选择：常选2个基牙。牙合 支托设计：邻缺隙侧基牙上设计远中牙合 支托，基牙条件差者可设置近中牙合 支托。间隙卡环位置：一般放在第一前磨牙上。卡环臂端位于第一前磨牙远颊侧。若因美观要求则卡环臂端置于44近中颊侧。缺牙区牙槽嵴黏膜支持力弱者可适当减小人工牙的颊舌径或减牙不恢复第三磨牙。（2）双侧多个后牙游离缺失，或一侧游离缺牙多，另一侧单

21、个后牙游离缺失。基牙选择：一般34个基牙，双侧相连。牙合 支托、间隙卡环设计同上，邻缺隙侧基牙上可设计RPI、RPA卡环。加设间接固位体。人工牙排列：将人工牙减数或减小颊舌径以减小牙合 力。尽量伸展游离基托围，增加与基托下组织密合度。（3）双侧后牙全部缺失、余留前牙条件差：上颌不设牙合 支托，尖牙放置低位卡环固位，用黏膜支持式；下颌尖牙上设舌隆突支托及唇侧低位卡。21.试述可摘局部义齿确定正中咬合关系的方法答：（1）在模型上利用余留牙确定上下颌牙的牙合 关系：适用于缺牙不多，余留牙的牙合 关系正常者。 （2）用蜡牙合 记录确定上下颌关系：口仍有可以保持上下颌垂直关系的后牙，但在模型上却难以确定准确的牙合 关系者，可采用蜡牙合 记录确定。（3）牙合 堤记录上下颌关系：若缺牙多、余牙少，不能保持正确关系者；单侧或双侧游离端缺牙，每侧连续缺牙两个以上；咬合紊乱，在口外模型上找不到一个恒定的正中牙合 关系，或上下牙列所缺牙无对颌牙相对者