附表1-1建筑施工安全生产标准化工程项目月自评情况汇总表

1、建筑施工平安生产标准化工程工程月自评情况汇总表年月工程工程名称：逸涛A区剩余地块逸涛侨苑自评机构检查时间 年 月 日单位工程施 工现场名称建筑 面积 5结构 类型总计得分总分值100 分工程名称及分值平安管理总分值10分文明施工总分值15分脚手架总分值10分基坑工程总分值10分模板支架总分值10分高处作业总分值10分施工用电总分值10分物料提升 机与施工 升降机总分值10 分塔式起重 机与起重 吊装总分 值10分施工机 具总分 值5分逸涛A区剩 余地块逸涛侨苑120317框架剪力墙自评机构自评意见：建设单位监督检杳意见建设单位工程负责人：时间：监理单位监督检 查意见总监理工程师：单位公章或专用

2、章时间：自评单位建筑施 工企业单位公早或专用早时间施工工程负责人资格证书 号码注：1本表应按?建筑施工平安检查标准?JGJ59进行检查，附相应?建筑施工平安分项检查评分表?，如?平安管理检查评分表?等。2 、本表一式两份，工程部、施工企业各一份，从“工程工程监管系统中下载打印。建筑施工企业施工工程平安生产标准化工作季度检查表年第季度工程工程名称：逸涛A区剩余地块逸涛侨苑建筑施工企业平安生产管理机构检查时间年 月 日单位工程施工现场 名称建筑 面积 5结构 类型总体评 价总分值100分工程平安 生产标准 化自评机 构自评情况平安管理机构对工程实体催促检查存在的主要冋题及具体部位平安管理总分值10

3、分文明施工总分值15分脚手架总分值10分基坑工程总分值10分模板支架总分值10分高处作业总分值10分施工用电总分值10分施工升降 机总分 值10分塔式起重 机与起重 吊装方面总分值10分施工机 具总 分值5分逸涛A区 剩余地块逸涛侨 苑120317框架剪 力墙整改情况工程经理：建筑施工企业公早或专用早时间：注：1本表应按?建筑施工平安检查标准?JGJ59进行检查，附相应?建筑施工平安分项检查评分表?，如?平安管理检查评分表?等。2、本表一式三份，工程部、施工企业、工程考评主体各一份。附表1-3福建省建筑施工平安生产标准化工程自评表工程名称：工程地点：申请单位：(盖章提交日期：年月日福建省住房和

4、城乡建设厅工程名称开工日期竣工日期施工许可证 号码工程规模工程造价结构类型建设单位施工单位资质等级平安生产许 可证书号码施工单位 法人代表联系工程负责人资格证书 号码联系工程专职 平安员岗位证书 号码联系监理单位资质等级总监理 工程师资格证书 号码联系专业分包单位一工程负责人专业分包单位二工程负责人专业分包单位三工程负责人专业分包 单位四工程负责人工程自评结果本工程主要依据?建筑施工平安检查标准?JGJ59等进行自评，平均得分值丨分，评定等级为：。年月日公章监理单位意见年月日公章建设单位意见年月日公章注：1、本表一式两份：施工企业、工程考评机构各一份，从“工程工程监管系 统中下载打印。2 、提

5、交时间以“工程工程监管系统确认的时间为准。附表1-4福建省建筑施工平安生产标准化工程考评申请表工程名称：工程地点：自评单位：(盖章提交日期：年月日福建省住房和城乡建设厅工程每月 自评情况可另附页工程负责人签章：工程部章：年 月日企业定期监督检查情况企业法人签章：企业公章:年 月日施工期间因 平安生产受 到各级住房 城乡建设主 管部门惩戒 情况工程部章：年 月日企业公章:年 月日施工期间发 生平安责任 事故情况工程考评负责人签章：盖章：年 月日工程考评主 体意见负责人签章：盖章：年 月日注：1本表一式两份：施工企业、工程考评主体各一份，从“工程工程监 管系统下载。2、惩戒情况：包括限期改正及全面

6、或局部停工整改、通报批评 和行政处分等。3、提交日期以“工程工程监管系统确认的时间为准。附表1-5福建省建筑施工平安生产标准化工程考评结果公示书编号： 责任单位：你单位报送的工程，在你单位自评根底上，依据“工程工程监管系统归集的考评有关材料，对工程平安生产标准化工作进行评定，经考评， 该工程考评结果为：，现予以公示，公示期为 年 月日至年 月曰。工程名称建设单位工程负责人施工单位工程经理监理单位总监理 工程师专业分包 单位一工程负责人专业分包 单位二工程负责人专业分包 单位三工程负责人不合格理由:考评单位公章：年 月 日注：1、本公示书可从“工程工程监管系统下载。2、建筑施工企业对公示的考评结果有异议的应按本?实施细那么?第十七条提出异议申 请。附表1-6福建省建筑施工平安生产标准化工程考评结果告知书编号： 责任单位：你单位报送的工程，在你单位自评根底上，依据“工程工程监管系统归集的考评有关材料，对工程平安生产标准化工作进行评定，经考评核实、复核，该工程考评结果为：。工程名称建设单位工程负责人施工单位工程经理监