第五章 X线头影测量诊断学

1、 掌握常用掌握常用X线头影测量的标志点及平面线头影测量的标志点及平面 熟悉熟悉:临床常用的临床常用的X线头影测量分析方线头影测量分析方法法概述 1931年Broadbent and Hofrath分别提出. X线头颅定位像上描图,确定一些标志点,然后对根据这些标志点描绘出的线距,角度及线距比进行测量分析,用以了解面部的内部结构.发展史 人类学测量研究:Craniomerty; Craniostat 人类学研究对口腔正畸学的启迪 X线应用 正常人群面部结构的研究 错颌畸形人群面部结构的研究 儿童生长发育的研究 外科正畸的应用 法医学上的应用What is a Cephalometric Anal

2、ysis? It is a DIAGNOSTIC TOOL Taken on all orthodontic patients Hand trace or digitize the images Mark various skeletal landmarks Analyze angular and linear measurements* 骨骼测量：骨骼测量：* 牙齿测量：牙齿测量：* 软组织测量：软组织测量： X 线头影测量技术线头影测量技术Lateral Ceph Dolicocepahlic（一）应用 正常人群颅、颌、面、牙形态的研究。 牙颌、颅面畸形的诊断分析 确定错合畸形的矫治设计

3、研究矫治过程中及矫治后的颅、颌、面、牙形态结构变化 外科正畸的诊断及矫治设计（二）常用标志点及平面 鼻根点：N点：鼻额缝的最前点。 蝶鞍点：S点： 蝶鞍影像的中点。 耳点： P点：外耳道之最上点。 颅底点：Ba点：枕骨大孔前缘之中点。 Bolton点：枕骨髁突后切迹最凹点。 眶点：Or点：眶下缘之最下点。 前鼻棘点：ANS点：前鼻棘之尖。 上齿槽座点（A）：前鼻棘与上齿槽缘点间之骨部最凹点。 上中切牙点（UI）：最前的上中切牙切缘。 翼上颌裂点（Ptm）：翼上颌裂轮廓之最下点。 后鼻棘点（PNS）：硬腭后部骨棘之尖。 下中切牙点（LI）：最前的下中切牙点之切缘点。 下齿槽座点（B）：下齿槽缘点

4、与頦前点间之骨部最凹点。 頦前点（Po）：頦部之最突点。 頦顶点（Gn）：頦前点与頦下点之中点。 頦下点（Me）：頦部之最下点。 下颌角点（Go）：下颌角的后下点。 关节点（Ar）：颅底下缘与下颌髁突颈后缘之交点。 髁顶点（Co）：髁突的最上点。前颅底平面（SN.Anterior Cranial Base Plane）： 蝶鞍点（S点）与鼻根点（N点）之连线。常作为其他各结构对颅底关系的定位平面。眼耳平面（FH.Frankfort Horizontal Plane） 由耳点P与眶点O连线构成。大部分个体在正常头位时，该平面与地平面平行。Bolton平面 由Bolton点与鼻根点N连线构成。 腭

5、平面（ANSPNS.Palatal Plane） 前鼻棘与后鼻棘的连线。颅底平面（Ba-N.Cranial Base Plane） 颅底点与鼻根点之连线。该平面将头颅划分成颅部与颌面部两部分。 合平面（OP.Occlusne Plane） 合平面一般有两种确定方法。一种是第一恒磨牙的咬合中点与上下中切牙切缘点间连线的中点的连线；另一种是自然的或称功能的合平面。 下颌平面（MP.Mandibular Plane） 通过颏下点与下颌角下缘相切的线条。SNA角 由鼻根点至上齿槽座点连线与前颅底平面所构成。反映上颌前部相对前颅底平面的前后向位置关系。当该角过大时，上颌前突，面部侧貌呈凸面型；反之上颌后

6、缩，面部呈凹面型。 SNB角 由鼻根点至下齿槽座点连线与前颅底平面所构成。反映下颌前部相对前颅底平面的前后向位置关系。当该角过大时，下颌相对前颅底的位置前突；反之呈后缩。在生长过程中该角逐渐增大。在安氏II类下颌后缩病例的治疗中应充分利用下颌的生长潜力。 ANB角 由鼻根点至上齿槽座点连线与鼻根点至下齿槽座点连线所构成的角。反映上、下颌之间以鼻根点为参照的前后向相互位置关系。当A点位于NB连线前时，该角为正值，反之为负值。 SNPo角 由鼻根点至颏前点连线与前颅底平面所构成。反映下颌颏部相对于前颅底平面的突度。当该角过大于SNB角时，显示颏部前突。是口腔外科正畸手术的一项测量指标。 Wit(m

7、m) 分别从上下齿槽座点向功能合平面作垂线，两垂足分别为Ao点和Bo点。然后测量Ao点和Bo点间的距离以反映上下颌骨前部的相互关系。Y轴角（Y axis）：NSGn 碟鞍点至颏顶点连线与前颅底平面所构成。反映下颌对前颅底平面的位置关系。一般认为Y轴代表了面部的生长方向,该角在生长过程中较为恒定.若该角过大,则下颌显后缩,面部主要呈垂直向生长.反之下颌呈前突,面部生长方向往前.有些学者将该角确定为碟鞍点至颏顶点连线与眼耳平面之前下交角.腭平面倾斜角（angle of inclination of palatal plane）：SNPP 由前颅底平面与腭平面所构成。反映腭平面相对前颅底的倾斜度.该

8、交角在后为正值,反之为负值.均值为9.3+2.4.该角越大则中面部高度也越大,若无其他结构的补偿,则全面高也增大.该角在生长过程中较为恒定.SN_OP角 合平面与前颅底平面之交角。代表合平面的倾斜度。下颌平面角（SN-MP;FH_MP) 由下颌平面MP与前颅底平面 SN 或眼耳平面FH的交角。代表下颌体的陡度、下颌角的大小，也反映面部的高度。基础平面角面(asal plane angle)：PPMP 由腭平面与下颌平面所构成。是一项重要的测量指标，反映腭平面与下颌平面的相互关系和面下1/3的开放度.交角在后为正值,反之为负值.恒牙初期均值为27.6+4.6.在生长过程中随着升支的增长和下颌的向

9、上向前旋转,该角逐渐减小.若升支不足,跟磨牙的萌出不协调,就会使该角过大,使面下1/3过长,并产生开合畸形.颅底角N_S_Ba 由前颅底平面和后颅底平面构成，反映前后颅底见的相互位置关系。下颌角（gonial angle）：ArGoMe 由升支平面与下颌平面构成，是反映下颌骨形态的一项指标，也是生长预测的一项重要指标。该角在生长过程中逐渐减小.恒牙初期均值为120.6+5.7.下颌角本身的大小受遗传的影响,取决于前面高与升支长的关系.两者生长不协调就会导致该角大小的异常.在前面高正常情况下,升支越长下颌角就越小,反之就越大.而在诗歌横支长正常时,前面高与下颌角大小呈正比. 前下面高（lower

10、 facial height）：ANSMe 从前鼻棘点向鼻根点至颏下点连线作垂直，垂足至颏下点的距离。前面高（anteror facial height）：NME 从鼻根点至颏下点实际距离。 前下面高与前面高比:ANSMe/NMe 在确定深覆合或开合的矫治设计中有重要参考意义. 前、后面高比：SG0/NMe 是一项重要指标.比单纯一项前面高或后面能更深刻地反映颅面部的畸形.比率为62%左右.若比率过大表明面部呈水平矢方向生长,反之表现面部呈垂直方向生长. 上下中切牙角（1-1 interincisal angle） 上、下中切牙长轴的后交角，表示上下中切牙的凸度均值为123.4+7.1该角越大

11、,上下中切牙的凸度越小.反之凸度就越大.影响该角大小的因素不仅有上 下中切牙的倾斜度,还有下颌平面的倾斜度.在下中切牙对下颌平面关系不变的情况下,基础平面角(PPMP)越大,上下中切牙角就越小,反之就越大 。1 -NA角 中切牙长轴与NA连线的上交角.代表上中切牙的倾斜度. 1 -NA(mm) 上中切牙切缘至NA连线的垂直距离.此线距代表上中切牙的凸度. 1-NB角 下中切牙切缘与NB连线之下交角.代表下中切牙的倾斜度. 1-NB(mm) 下中切牙切缘至NB连线的垂直距离.此线距代表下中切牙的凸度. 1-MP 下中切牙长轴与下颌平面交角。Tweed分析法中，不论错合的部位在何处，均以下颌的分析

12、为依据。要达到良好的矫治目标。主要依靠下中切牙的位置与倾斜度来完成。1-AP(mm) 下中切牙切缘至AP连线的垂直距离。代表下中切牙的突度。Po-NB(mm) 颏前点至NB连线的垂直距离。代表颏部的凸度。6-Ptm(mm) 翼上颌裂点与上第一恒磨牙颊沟点在FH平面上垂足间之距离。反映牙弓在上颌骨上的前后向位置关系。EP_上唇/下唇 从鼻顶点至软组织颏前点作一平面。该平面称为Ricketts身审美平面。测量上下唇凸点至该平面的距离。生长过程中，上下唇凸距都逐渐减小。可能是鼻部和下颌的向前生长之故。常用常用X线头影测量分析法线头影测量分析法 Downs分析法分析法 Steiner分析法分析法 Tweed分析法分析法 Wits”分析法分析法 Wylie分析法分析法6 Things Cephalometric Analysistells us 1. Sagittal