人体解剖生理学 第九章呼吸系统B(S)

1、2人体解剖生理学第十章 呼吸系统31、熟悉呼吸的概念和呼吸过程的基本环节2、了解肺泡表面张力和肺泡表面活性物质3、了解胸内压和肺内压4、掌握肺通气和肺换气原理5、掌握肺容量和肺通气量6、熟悉气体交换7、掌握气体在血液中的运输形式及影响因素8、熟悉呼吸节律产生的机制和呼吸运动的调节4呼吸呼吸 Respiration： 机体与外界环境之间的气体交换过程。机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸的全过程包括：呼吸的全过程包括： 1 外呼吸（肺通气外呼吸（肺通气+肺换气）肺换气） 2 气体在血中的运输气体在血中的运输 3 内呼吸（组织换气内呼吸（组织换气+细胞内氧化）细胞内氧化）人体解剖生理学第十章 呼

2、吸系统5肺与外界环境之间的气体交换过程。人体解剖生理学第十章 呼吸系统6人体解剖生理学第十章 呼吸系统7肺通气原理气体进出肺取决两方面因素： 动力：大气压与肺内压之间的压力差； 阻力：弹性阻力和非弹性阻力。人体解剖生理学第十章 呼吸系统8一、肺通气的动力吸气肌收缩 胸廓扩大 肺扩张吸气肌舒张 吸气 肺内压大气压 呼气人体解剖生理学第十章 呼吸系统9一、肺通气的动力 直接动力：肺泡内压力与大气压力之差。 原动力：呼吸肌的收舒引起的节律性呼吸运动。 人体解剖生理学第十章 呼吸系统10肺通气的原动力 呼吸运动人体解剖生理学第十章 呼吸系统11呼吸运动：呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓 节律性扩大和缩小。

3、胸廓扩大吸气运动胸廓缩小呼气运动人体解剖生理学第十章 呼吸系统12 呼吸肌1 吸气肌 膈肌 肋间外肌 2 呼气肌 肋间内肌 腹壁肌 3 辅助呼吸肌 斜角肌 胸锁乳突肌 胸肌 背肌13(1)(1)平静呼吸平静呼吸：1、呼吸运动的过程肺内压大气压，气体经呼吸道进入肺泡胸廓容积扩大，肺在胸膜腔负压作用下被动扩张1、膈肌收缩使膈顶下移，增大胸廓的上下径2、肋间外肌收缩使肋骨上提,扩大胸廓前后、左右径 吸 气 主动过程15肺内压大气压，气体经呼吸道出肺胸廓容积缩小, 肺被动缩小膈肌和肋间外肌舒张，肋骨和膈肌弹性回位，缩小胸廓上下、前后、左右径(1)(1)平静呼吸平静呼吸：1、呼吸运动的过程 呼 气 被动

4、过程人体解剖生理学第十章 呼吸系统16吸 气呼 气平和呼吸膈肌和肋间外肌收缩 胸腔和肺的容积扩大肺内压低于大气压空气进入肺泡(主动) 膈肌和肋间外肌舒张胸腔和肺的容积缩小肺内压高于大气压 气体流出肺泡(被动) 呼吸运动与肺内压的变化17 用力呼吸： 用力吸气时，辅助吸气肌（斜角肌和胸锁乳突肌）也参加，胸廓容积进一步扩大。 用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌也参加（肋间内肌+腹壁肌收缩），胸廓容积进一步缩小。 特点：吸气和呼气都是主动运动。1、呼吸运动的过程182. 呼吸运动的型式：按用力程度分类：平静呼吸 安静时的呼吸。 用力呼吸 加深加快的呼吸。平静呼吸 吸气：主动过程 呼气：被动过程用力呼

5、吸 吸气：主动过程 呼气：主动过程人体解剖生理学第十章 呼吸系统19按呼吸肌参与分类：腹式呼吸 膈肌活动为主，胸壁起伏明显。胸式呼吸 肋间外肌活动为主，腹壁起伏明显。混合式呼吸 呼吸频率: 成人:1218次/分 婴儿:6070次/分人体解剖生理学第十章 呼吸系统203. 呼吸过程中肺内压的变化 吸气胸廓扩大肺扩张肺容积增大肺内压下降小于大气压12mmHg 气体入肺肺内压渐增肺内压=大气压吸气肌舒张胸廓、肺回位肺容积减小肺内压增大大于大气压12mmHg 气体出肺外流进入大气呼气21吸气初：肺内压吸气初：肺内压 大气压大气压 呼气开始呼气开始呼气末：肺内压呼气末：肺内压 = 大气压大气压 呼气停止

6、呼气停止 肺内压肺内压 肺泡内的压力。肺泡内的压力。人体解剖生理学第十章 呼吸系统22胸膜腔内压：指胸膜腔内的压力。胸膜腔内压形成与作用于胸膜腔两种力有关： 肺内压：使肺泡扩张； 肺的回缩力：使肺泡缩小 (包括弹性回缩力和表面张力)。胸膜腔内压=肺内压(即大气压)-肺的回缩力如果，大气压为0，则：胸膜腔内压= 肺的回缩力但为什么胸腔内压力为负压？4. 呼吸过程中胸膜腔内压的变化人体解剖生理学第十章 呼吸系统23有关结构 在形成胸膜腔负压中的作用 胸内负压的生理意义 胸壁 坚固的胸壁维持胸廓自然容积并大于肺的自然容积 1.维持肺泡扩张,有利于肺通气和肺换气。2.有利于静脉和淋巴回流.胸膜腔 潜在

7、密闭的腔隙，胸膜的脏、壁层之间紧密相贴，使肺处于扩张状态 肺 肺被动扩张，产生回缩力，使胸膜腔内压力低于大气压(负压) 胸膜腔内负压形成机制及生理意义24胸内压作用：胸内压作用：实现肺通气实现肺通气利于肺换气利于肺换气利于静脉血、利于静脉血、 组织液回流组织液回流25 呼吸运动（原动力）呼吸运动（原动力） 胸内压变化（间接动力）胸内压变化（间接动力） 肺内压与大气压差变化（直接动力）肺内压与大气压差变化（直接动力） 肺通气肺通气26肺通气阻力有两种： 1.弹性阻力： 指肺弹性阻力和胸廓弹性阻力，是平静呼吸时的主要阻力，占总阻力的70%。 2.非弹性阻力： 包括气道阻力、惯性阻力和组织粘性阻力，

8、占总阻力的30%。 二、 肺通气的阻力27肺通气的阻力 概 念 影响因素 具体影响 弹性阻力 肺的弹性阻力 胸廓的弹性阻力 肺的弹性阻力 肺泡表面张力肺泡弹性回缩力 胸廓弹性阻力 肺容量肺总量67%是吸气动力、呼气阻力肺容量肺总量67%是吸气阻力、呼气动力 非弹性阻力 气道阻力粘滞阻力惯性阻力 气流速度呼吸深度呼吸道管径呼吸加深加快,非弹性阻力;呼吸道管径缩小,阻力加大;管径增大,则阻力.肺通气的阻力28（一）肺容积和肺容量（一）肺容积和肺容量 、肺容积、肺容积潮气量潮气量(TV)：每次呼吸时吸入或呼出的气体量，每次呼吸时吸入或呼出的气体量，正常值：。正常值：。补吸气量补吸气量(IRV)：平静

9、吸气末，再尽力吸气所能吸入的平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的 气体量，正常值：。气体量，正常值：。补呼气量补呼气量(EVR)：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出平静呼气末，再尽力呼气所能呼出 的气体量，正常值：。的气体量，正常值：。残气量残气量(RV)：最大呼气末尚存留于肺内的气体量，最大呼气末尚存留于肺内的气体量，正常值：。正常值：。肺容积肺容积三、肺的容积和肺通气量的变化29、肺容量 肺容量：指肺容积中两项或两项以上的联合气体量。深吸气量（）深吸气量（）：从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气体：从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气体量，潮气量（）补吸气量（）量，潮气量（）补吸气量（）功能残气量

10、（功能残气量（FRC)FRC)：平静呼气末尚存留于肺内的气体量，平静呼气末尚存留于肺内的气体量， FRC=FRC=残气量残气量+ +补呼气量，正常值：补呼气量，正常值：2500ml2500ml30肺活量肺活量(VC)(VC)：尽力吸气后，从肺内所能呼出的气体量尽力吸气后，从肺内所能呼出的气体量, ,VC=VC=潮气量潮气量TV+TV+补吸气量补吸气量IRV+IRV+补呼气量补呼气量ERV,ERV, 正常值男正常值男3500ml, 3500ml, 女女2500ml2500ml。肺总量（肺总量（TLCTLC）：）：肺所能容纳的最大气体量。肺所能容纳的最大气体量。 肺总量肺总量= =肺活量肺活量+

11、+残气量。残气量。用力肺活量（用力肺活量（FVCFVC）指尽最大吸气后，尽力尽快呼气指尽最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。所能呼出的最大气量。 31肺活量肺活量 最大吸气后，从肺内所能呼出最大吸气后，从肺内所能呼出 的最的最大气量。意义：反映肺一次通气的最大能力大气量。意义：反映肺一次通气的最大能力时间肺活量：时间肺活量：最大吸气后以最快速度呼气，最大吸气后以最快速度呼气，第第1、2、3秒末呼出气量占肺活量的百分数。秒末呼出气量占肺活量的百分数。意义：反映肺活量及呼吸阻力。意义：反映肺活量及呼吸阻力。3233 3.3.通气贮存量百分比通气贮存量百分比= = 最大通气量最大通气量最大通

12、气量最大通气量- -每分通气量每分通气量100%100%93%(93%(反映通气贮备能力反映通气贮备能力) )= 6= 68 L/min8 L/min= 70= 70120 120 L/minL/min(二二) 肺通气量和肺泡通气量肺通气量和肺泡通气量每分通气量每分通气量潮气量潮气量呼吸频率呼吸频率( (次次/ /分分) )2.2.最大通气量最大通气量= =最大限度潮气量最大限度潮气量最快呼吸频率最快呼吸频率( (次次/ /分分) )34 2. 2.无效腔无效腔 解剖无效腔解剖无效腔：鼻或口与终末支气管之间的呼吸道内。：鼻或口与终末支气管之间的呼吸道内。 35肺泡无效腔肺泡无效腔：因无血流通过

13、而不能进行气体交换的：因无血流通过而不能进行气体交换的 肺泡腔。肺泡腔。生理无效腔生理无效腔解剖无效腔肺泡无效腔解剖无效腔肺泡无效腔36生理无效腔生理无效腔=解剖无效腔解剖无效腔+肺泡无效腔肺泡无效腔肺泡通气量肺泡通气量 每分钟吸入肺泡的新鲜气量。每分钟吸入肺泡的新鲜气量。 =（潮气量（潮气量 - 无效腔气量）无效腔气量）* 呼吸频率呼吸频率373 3、肺泡通气量、肺泡通气量( (潮气量潮气量- -无效腔量无效腔量) )呼吸频率呼吸频率= 4.2= 4.26.3 L/min6.3 L/min= 6= 68 L/min8 L/min每分通气量每分通气量潮气量潮气量呼吸频率呼吸频率( (次次/ /

14、分分) )38第四节 呼吸气体的交换与运输 39一、气体的交换 （一）气体的扩散（一）气体的扩散 扩散：扩散：气体分子不停地进行着无定向的运动，其气体分子不停地进行着无定向的运动，其结果气体分子从压力高处向压力低处发生净转移，这结果气体分子从压力高处向压力低处发生净转移，这一过程称为气体的扩散。一过程称为气体的扩散。 一、肺换气和组织换气的基本原理一、肺换气和组织换气的基本原理401、呼吸气和肺泡气的成分和分压 吸入气：空气，主要成分CO2、O2、N2。2、血液气体和组织气体的分压 液体中气体的分压也称为气体的张力。呼出气：无效腔内气体和部分肺泡气的混合气体。41 （二）肺（二）肺 换换 气气

15、1、肺换气过程、肺换气过程42 COCO2 2的扩散系数是的扩散系数是O O2 2的的2020倍倍, ,在同等条件下，在同等条件下，COCO2 2的的扩散速率是扩散速率是O O2 2的的2020倍；但在肺中，由于肺泡气和倍；但在肺中，由于肺泡气和V V血血间分压差的不同，间分压差的不同，COCO2 2的扩散速率实际约为的扩散速率实际约为O O2 2的的2 2倍。倍。 肺功能衰竭患者往往缺肺功能衰竭患者往往缺O O2 2显著，显著，COCO2 2潴留不明显。潴留不明显。 （二）肺（二）肺 换换 气气2 2、影响肺换气的因素、影响肺换气的因素气体扩散速率气体扩散速率 O O2 2、COCO2 2肺

16、中扩散速率（肺中扩散速率（D D）的比较）的比较 分子量分子量 血浆溶解度血浆溶解度 肺泡气肺泡气 V V血血 D D O O2 2 32 21.4 32 21.4 13.9 5.313.9 5.3 1 1COCO2 2 44 515.0 44 515.0 5.3 6.15.3 6.1 2 2(ml/L) (ml/L) （KPaKPa） （KPaKPa） 43肺纤维化、尘肺、肺水肿肺纤维化、尘肺、肺水肿呼吸膜厚度呼吸膜厚度通透性通透性气体交换气体交换；特别在运动时，特别在运动时，耗氧量耗氧量肺血流速肺血流速= =气体气体交换时间交换时间），呼吸膜厚度），呼吸膜厚度气体交换气体交换 。 6 6层

17、层1m1m厚厚CO2O2 呼吸膜的厚度呼吸膜的厚度 （二）肺（二）肺 换换 气气2 2、影响肺换气的因素、影响肺换气的因素44 （二）肺（二）肺 换换 气气 呼吸膜的面积呼吸膜的面积 6 6层层1m1m厚厚CO2O2血液流经肺毛细血管全长约血液流经肺毛细血管全长约需需0.7s0.7s，而完成气体交换的时，而完成气体交换的时间仅需间仅需0.3s(0.3s(前前1/31/3段段)=)=气体气体交换的时间储备；交换的时间储备；安静状态时仅有安静状态时仅有40m40m2 2参与气参与气体交换体交换= =气体交换的面积储备。气体交换的面积储备。面积极大面积极大(70-80m(70-80m2 2) )。肺

18、气肿、肺不张、肺叶肺气肿、肺不张、肺叶切除切除呼吸膜面积呼吸膜面积气体交换气体交换。2 2、影响肺换气的因素、影响肺换气的因素45 每分肺通气量每分肺通气量（V VA A）/ /每分肺血流量每分肺血流量（Q Q） 1.1.V VA A/Q/Q肺通气肺通气或肺血流或肺血流增大生理无效增大生理无效腔腔换气效率换气效率(如心衰、肺动脉栓塞如心衰、肺动脉栓塞) ) 2. 2.V VA A/Q/Q肺通气肺通气增大功能性增大功能性A-VA-V短路短路换换气效率气效率（如支哮、肺气肿、支气管栓塞）（如支哮、肺气肿、支气管栓塞）(5L/min (5L/min 0.84)0.84)(4.2L/min)(4.2L

19、/min) 通气通气/ /血流比值血流比值 2 2、影响肺换气的因素、影响肺换气的因素46（三）组织换气（三）组织换气47（三）（三） 组织换气组织换气1.气体的交换发生于液相介质之间气体的交换发生于液相介质之间2.扩散膜两侧的扩散膜两侧的O2和和CO2分压差与细胞内氧化分压差与细胞内氧化代谢的强度和组织血流量有关。代谢的强度和组织血流量有关。3.组织中组织中PO2低、低、PCO2高，血液中高，血液中PO2高、高、 PCO2低。低。48O2和和CO2在血液中的存在在血液中的存在形式形式（一）物理溶解（一）物理溶解: :气体直接溶解于血浆中。气体直接溶解于血浆中。 特征特征: :量小量小,起桥梁

20、作用；起桥梁作用； 与溶解量和分压呈正比，与温度呈反比与溶解量和分压呈正比，与温度呈反比1atm1atm：O O2 2物理溶解量物理溶解量=0.3ml=0.3ml3atm3atm：O O2 2物理溶解量物理溶解量=6.3ml=6.3ml（即（即2020倍，是高压氧治疗的理论基础倍，是高压氧治疗的理论基础) )（二）化学结合（二）化学结合: :气体与某些物质进行化学结合。气体与某些物质进行化学结合。 特征特征: :量大量大,主要运输形式。主要运输形式。物理溶解物理溶解化学结合化学结合动态平衡动态平衡二、 呼吸气体在血液中的运输49血液血液O2和和CO2的含量的含量 （ml/100ml血液）血液）

21、 动脉血动脉血 静脉血静脉血 物理物理 化学化学 合合 物理物理 化学化学 合合 溶解溶解 结合结合 计计 溶解溶解 结合结合 计计O2 0.31 20.0 20.31 0.11 15.2 15.31CO2 2.53 46.4 48.93 2.91 50.0 52.91501 1、物理溶解、物理溶解：(1.5%)(1.5%)2 2、化学结合、化学结合: :(98.5%)(98.5%) O O2 2与与HbHb的可逆性结合的可逆性结合:Hb:Hb + O + O2 2 当表浅毛细血管床血液中当表浅毛细血管床血液中去氧去氧HbHb达达5g/100ml5g/100ml以上，以上，呈蓝紫色称呈蓝紫色称

22、紫绀紫绀（一般是缺（一般是缺O O2 2的标志）。的标志）。POPO2 2(氧合氧合) )POPO2 2(氧离氧离) )HbOHbO2 2鲜红色鲜红色暗红色暗红色（一）氧的运输（一）氧的运输51 iii.1 iii.1分子分子HbHb可与可与4 4分子分子O O2 2可逆结合可逆结合（4 4个亚基各络合个亚基各络合1 1个个O O2 2） Hb+OHb+O2 2结合的最大量结合的最大量氧容量氧容量 100ml100ml血血 Hb+OHb+O2 2结合的实际量结合的实际量氧含量氧含量 氧含量氧含量氧容量的氧容量的%氧饱和度氧饱和度 O O2 2与与HbHb结合的结合的特征特征: : i. i.反

23、应快反应快、可逆可逆、受受P PO O2 2的影响的影响、不需酶的催化；不需酶的催化； ii.ii.是氧合，非氧化是氧合，非氧化:Hb-Fe:Hb-Fe2+ 2+ + O+ O2 2 FeFe2+2+-HbO-HbO2 2 （因（因O O2 2结合在结合在HbHb的的FeFe2+2+上时，无电荷的转移）上时，无电荷的转移） POPO2 2 ( (氧合氧合) )POPO2 2 ( (氧离氧离) )52iv.iv. Hb+OHb+O2 2的结合或解离曲线呈的结合或解离曲线呈SS形形 53氧解离曲线：氧解离曲线：或称氧合血红蛋白解离曲线，表示或称氧合血红蛋白解离曲线，表示P PO2O2与与HbHb氧

24、饱和度关系的曲线。氧饱和度关系的曲线。3 3、氧解离曲线特征及生理意义氧解离曲线特征及生理意义breathing 54小结：小结： 氧离曲线特点及其生理意义氧离曲线特点及其生理意义554 4、影响、影响氧离曲线的因素氧离曲线的因素PcoPco2 2PHPH氧离曲线右移氧离曲线右移 波尔效应。波尔效应。PcoPco2 2PHPH氧离曲线左移氧离曲线左移 PcoPco2 2 PHPH其意义：其意义： 在组织促进氧离；在组织促进氧离；在肺脏促进氧合；在肺脏促进氧合；56 二、氧二、氧 的的 运运 输输4 4、影响、影响氧离曲线的因素氧离曲线的因素 温度温度 TT氧氧离离曲线右移曲线右移 TT氧氧离离

25、曲线左移曲线左移 2,3-DpG 2,3-DpG DpGDpG 氧离氧离曲曲线右移线右移 DpGDpG 氧离氧离曲曲线左移线左移57影影响响因因素素 pHPCO2 曲线右移，有利与O2的离解组织中PH低，PCO2高，可促使O2的离解 pHPCO2 曲线左移，不利于O2的离解肺中高pH，PCO2低，可促使O2的结合温度曲线右移，有利于O2的离解组织温度较高，可促使O2离解温度曲线左移，利于O2的结合肺中温度较低，可促使O2的结合2,3-二磷酸甘油酸 降低Hb与O2亲和力，使曲线右移，易离解出O2见于登高山，对改善组织供氧有一定意义，是机体对缺氧的一种适应性反应58物理溶解：物理溶解： 5 5化学

26、结合：化学结合：9595 HCOHCO3 3- -的形式：的形式：8888 (1)(1)反应过程反应过程： （二）（二） COCO2 2的运输的运输碳酸酐酶碳酸酐酶H H2 2COCO3 3HCOHCO3 3- -H H+ +COCO2 2H H2 2O O59反应速度极快且可逆，反应方向取决反应速度极快且可逆，反应方向取决P PCO2CO2差；差； RBCRBC膜上有膜上有ClCl- -和和HCOHCO3 3- -特异转运载体，特异转运载体， ClCl- -转移转移维持电平衡维持电平衡, ,促进促进COCO2 2化学结合的运输；化学结合的运输；需酶催化需酶催化: :碳酸酐酶加速反应碳酸酐酶加

27、速反应0.50.5万倍万倍, ,双向作用；双向作用；在在RBCRBC内反应内反应, , 在血浆内运输。在血浆内运输。(2)(2)反应特征反应特征: :碳酸酐酶碳酸酐酶H H2 2COCO3 3HCOHCO3 3- -H H+ +COCO2 2H H2 2O O60 氨基甲酰血红蛋白的形式氨基甲酰血红蛋白的形式：7 7 (1)(1)反应过程反应过程： HbNHHbNH2 2O O2 2+H+H+ +CO+CO2 2 (2) (2)反应特征反应特征: : 在组织在组织在肺脏在肺脏HHbNHCOOHHHbNHCOOHO O2 2 反应迅速且可逆，无需酶催化；反应迅速且可逆，无需酶催化；COCO2 2

28、与与HbHb的结合较为松散；的结合较为松散；反应方向主要受氧合作用的调节反应方向主要受氧合作用的调节: : HbOHbO2 2的酸性高的酸性高, ,难与难与COCO2 2结合结合, ,反应向左进行反应向左进行 HHbHHb的酸性低的酸性低, ,易与易与COCO2 2结合结合, ,反应向右进行反应向右进行虽不是主要运输形式虽不是主要运输形式,却是高效率运输形式，却是高效率运输形式， 因肺部排出的因肺部排出的CO2有有17.5是此释放的。是此释放的。61第五节第五节 呼吸运动的调节呼吸运动的调节问题：1. 人体为什么会产生自动的节律性呼吸运动？2.在运动等机体需氧量增加的状态下，为什么 会出现呼吸

29、运动的加强？3.呼吸为什么又受意识的控制，人体可以进行 说话、唱歌及屏气等有意识的呼吸活动？62一、呼吸中枢和呼吸节律的形成一、呼吸中枢和呼吸节律的形成 2. 2.延髓是呼吸基本中枢延髓是呼吸基本中枢, ,脑桥是呼吸调整中枢。脑桥是呼吸调整中枢。呼吸中枢：呼吸中枢：1.1.分布在大脑皮层、间脑、脑桥、延髓、脊髓等部位；分布在大脑皮层、间脑、脑桥、延髓、脊髓等部位；63呼吸中枢的研究方法呼吸中枢的研究方法 -脑组织分段横切脑组织分段横切64横切部位：脊髓延髓结果：呼吸运动立即停止65结论结论2 2：呼吸节律产生于：呼吸节律产生于低位脑干，高位脑对节低位脑干，高位脑对节律性呼吸的产生不是必律性呼吸

30、的产生不是必需的。需的。、低位脑、低位脑干干中脑和脑桥之间横切中脑和脑桥之间横切：呼吸节律无明显变化。呼吸节律无明显变化。延髓和脊髓之间横切延髓和脊髓之间横切：呼吸运动停止。呼吸运动停止。66结论结论3 3：脑桥上部脑桥上部有抑制吸气活动的呼有抑制吸气活动的呼吸调整中枢。来自肺吸调整中枢。来自肺部的迷走神经传入冲部的迷走神经传入冲动也有抑制吸气活动动也有抑制吸气活动的作用。的作用。脑桥上中部横断脑桥上中部横断：呼吸变慢变深。呼吸变慢变深。脑桥上中部横断并切断脑桥上中部横断并切断双侧迷走神经双侧迷走神经：吸气动作大大延长，仅吸气动作大大延长，仅偶尔为短暂的呼吸所中偶尔为短暂的呼吸所中断，出现长吸

31、式呼吸。断，出现长吸式呼吸。67脑桥和延髓间横断：脑桥和延髓间横断：呼吸节律不规则，出现呼吸节律不规则，出现喘息样呼吸喘息样呼吸。结论4：脑桥中下部可能存在兴奋吸气的长吸中枢68孤立延髓：孤立延髓：把延髓与脑桥、脊髓以及相应的神经之把延髓与脑桥、脊髓以及相应的神经之间的联系都切断。间的联系都切断。结论结论5：可产生呼吸节律可产生呼吸节律。69各级呼吸中枢定位脑干横切实验： 横切部位呼吸活动的变化推论脑桥、中脑之间基本呼吸基本呼吸中枢在中脑以下切断迷走神经,再横断脑脑桥上1/3上缘部长吸式呼吸脑桥下部有“长吸中枢”脑桥、延脑之间长吸式呼吸消失,节律性呼吸仍存在,但呼吸节律不规则.脑桥上端对呼吸有

32、调节整合作用延脑、脊髓之间呼吸运动停止 基本中枢在延髓 70713 3、高位中枢、高位中枢72 呼吸节律的形成是通过感受器的反射性调呼吸节律的形成是通过感受器的反射性调节实现的，具体表现为：节实现的，具体表现为： （一）化学感受性呼吸反射（一）化学感受性呼吸反射A A血中血中O O2 2,CO,CO2 2,H,H+ + 化学感受器化学感受器 呼吸中枢呼吸中枢 二、呼吸运动的反射性调节二、呼吸运动的反射性调节73 （一）化学感受性呼吸反射（一）化学感受性呼吸反射74颈动脉体和主动脉体适宜刺激：颈动脉体和主动脉体适宜刺激： (1) (1)外周化学感受器外周化学感受器1.PO1.PO2 2、PCOP

33、CO2 2、HH+ +2.2.三者对化学感受器的刺激有三者对化学感受器的刺激有相互增强的作用。相互增强的作用。75 （一）化学感受性呼吸反射（一）化学感受性呼吸反射外周化学感受器的反射过程外周化学感受器的反射过程POPO2 2、PCOPCO2 2、HH+ + 颈动脉体和主动脉体颈动脉体和主动脉体 化学感受器化学感受器窦神经窦神经 迷走神经迷走神经延髓呼吸中枢延髓呼吸中枢呼吸加深加快呼吸加深加快76 (1)(1)COCO2 2： 11时时呼吸开始加深；呼吸开始加深；COCO2 244时时呼吸加深加快呼吸加深加快, ,肺通气量肺通气量11倍以上倍以上; ; 6 6时时肺通气量可增大肺通气量可增大6

34、-76-7倍倍; ; 7 7以上以上呼吸减弱呼吸减弱=CO=CO2 2麻醉。麻醉。 （一）化学感受性呼吸反射（一）化学感受性呼吸反射2.2. COCO2 2、H H+ +和低和低O O2 2对呼吸运动的调节对呼吸运动的调节COCO2 2呼吸减慢（过度通气后可发生呼吸暂停）。呼吸减慢（过度通气后可发生呼吸暂停）。77呼吸加深加快呼吸加深加快延髓呼吸中枢延髓呼吸中枢+ +外周化学感受器外周化学感受器+ +中枢化学感受器中枢化学感受器+ +COCO2 2透过血脑屏障进入脑脊液透过血脑屏障进入脑脊液: : COCO2 2H H2 2OHOH2 2COCO3 3H H+ +HCOHCO3 3- -COC

35、O2 2COCO2 2调节呼吸的机制调节呼吸的机制: : （一）化学感受性呼吸反射（一）化学感受性呼吸反射2.2. COCO2 2、H H+ +和低和低O O2 2对呼吸运动的调节对呼吸运动的调节78COCO2 2兴奋呼吸的中枢途径是通过兴奋呼吸的中枢途径是通过H H+ +的间接作用的间接作用(血液中的血液中的H H+ +不易透过血不易透过血- -脑屏障脑屏障) )；COCO2 2调节呼吸的调节呼吸的特点：特点： （一）化学感受性呼吸反射（一）化学感受性呼吸反射2.2. COCO2 2、H H+ +和和低低O O2 2对呼吸运动的调节对呼吸运动的调节COCO2 2兴奋呼吸的作用兴奋呼吸的作用,

36、 ,以中枢途径为主；但因脑脊以中枢途径为主；但因脑脊液中碳酸酐酶含量很少，故潜伏期较长；液中碳酸酐酶含量很少，故潜伏期较长；79 （一）化学感受性呼吸反射（一）化学感受性呼吸反射2.2. COCO2 2、H H+ +和低和低O O2 2对呼吸运动的调节对呼吸运动的调节机制机制: :主要通过外周主要通过外周化学感受器实现化学感受器实现。(2)H(2)H+ +:HH+ +呼吸加强呼吸加强 HH+ +呼吸抑制呼吸抑制HH+ +呼吸抑制呼吸抑制80H H+ +对呼吸运动调节的特点对呼吸运动调节的特点: : HH+ +呼吸呼吸COCO2 2排出过多排出过多PCOPCO2 2 限限制了对呼吸的加强作用制了

37、对呼吸的加强作用呼吸抑制甚至停止呼吸抑制甚至停止。 （一）化学感受性呼吸反射（一）化学感受性呼吸反射2.2. COCO2 2、H H+ +和低和低O O2 2对呼吸运动的调节对呼吸运动的调节主要通过刺激外周化学感受器而引起的主要通过刺激外周化学感受器而引起的HH+ +对呼吸的调节作用对呼吸的调节作用PCOPCO2 2；81 严重缺氧时严重缺氧时: :外周作用外周作用 中枢作用中枢作用, , 呼吸增强。呼吸增强。82u缺氧对呼吸运动调节的特点缺氧对呼吸运动调节的特点 缺氧对呼吸的刺激作用远不及缺氧对呼吸的刺激作用远不及PCOPCO2 2和和HH+ +作用明显，仅在动脉血作用明显，仅在动脉血POP

38、O2 280mmHg80mmHg以下时起作用；以下时起作用；当长期高当长期高COCO2 2和低和低O O2 2状态，中枢化学感受器对状态，中枢化学感受器对高高COCO2 2发生适应，此时低发生适应，此时低O O2 2对外周化学感受器的刺激对外周化学感受器的刺激成为驱动呼吸的主要刺激。若给予高成为驱动呼吸的主要刺激。若给予高O O2 2吸入会导致吸入会导致呼吸停止。呼吸停止。 （一）化学感受性呼吸反射（一）化学感受性呼吸反射2.2. COCO2 2、H H+ +和低和低O O2 2对呼吸运动的调节对呼吸运动的调节83 (4)CO (4)CO2 2、H H+ +和低和低O O2 2在呼吸调节中的相

39、互作用在呼吸调节中的相互作用 当只改变一个因素当只改变一个因素时（其他因素不变），时（其他因素不变），三者引起的肺通气反三者引起的肺通气反应的程度基本接近。应的程度基本接近。 2. 2. COCO2 2、H H+ +和和低低O O2 2对呼吸运动的调节对呼吸运动的调节84POPO2 2肺通气肺通气呼出呼出COCO2 2 PCOPCO2 2和和HH+ +。 单因素作用强度单因素作用强度PCOPCO2 2HH+ + POPO2 2。PCOPCO2 2 HH+ +。H+H+肺通气肺通气呼出呼出COCO2 2 PCOPCO2 2和和HH+ + (4)CO(4)CO2 2、H H+ +和低和低O O2 2在呼吸调节中的相互作用在呼吸调节中的相互作用85（四）防御性呼吸反射（四）防御性呼吸反射 1.1.咳嗽反射咳嗽反射 感受器（位于喉、气管和支气管的粘膜）感受器（位于喉、气管和支气管的粘膜）迷迷走神经走神经延髓延髓咳嗽反射。咳嗽反射。 咳嗽反射咳嗽反射的过程的过程：深吸气深吸气声门紧闭声门紧闭呼吸肌呼吸肌强烈收缩强烈收缩肺内压和胸内压急剧上升肺内压和胸内压急剧上升声门开放气声门开放气体高速从肺内冲出体高速从肺内冲出异物或分泌物排出。异物或分泌物排出。 剧烈咳嗽时，因胸膜腔内压剧烈咳嗽时，因胸膜腔内压，阻碍，阻碍V V血回流，血回流，使使V V