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文档简介

1、炎性包块超声鉴别诊断（完整版）1. 临床特点1. 有流产或产后感染史、宫腔操作后感染史、经期感染史、邻近器官 感染直接蔓延史。2. 近期发烧、下腹痛，盆腔包块，白细胞升高。2. 病理特点1. 肉眼结节性肉芽肿包块；包块内有脓性分泌物。2. 镜下由上皮细胞和少量多核巨细胞或异物巨细胞组成；淋巴细胞和浆细胞3. 超声表现1.当输卵管卵巢脓肿时，子宫一侧或双侧出现形态不规则非纯囊实性包块，边界毛糙；2.包块与周边脏器有粘连；3. 包块内血流信号较丰富；4. 可伴有少量腹腔游离液或包块周围包裹性积液。4. 鉴别诊断1. 炎性包块与宫外孕鉴别：宫外孕 有停经史、尿HCG阳性; 包块形态不规则，囊实不均，

2、有时内有妊娠囊，囊区内有卵黄囊与胎芽； 有腹腔游离液;炎性包块： 有感染史; 附件包块囊内无卵黄囊或胎芽; 附件包块非纯囊实性，边界毛糙。2. 炎性包块与化脓性阑尾炎包块鉴别：阑尾炎 有转移性右下腹痛； 右下腹阑尾区域有包块、边界毛糙，部位偏咼； 但双侧附件回声正常，绝经后妇女卵巢萎缩有时易与阑尾包块混淆； 治疗不及时，阑尾炎累及到右附件区造成炎性包块；炎性包块 右附件炎性包块累及到阑尾区域病变较少； 附件炎性包块非纯囊实性，内有散在强回声点，边界毛糙，在髂血管内侧。3. 附件炎性包块与卵巢癌鉴别：卵巢癌 卵巢肿瘤内实性、 囊实性不均回声或囊肿内有乳头， 分隔增厚不均； 包膜不完整欠清； 实性区或隔上有杂乱的、低阻力血流信号; 后穹隆结节，有转移灶; 伴有大量腹水； 经正规消炎处理肿瘤无缩小， CA125 升高炎性包块有炎症感染史，发热、下腹痛，血白细胞升高;包块内有非纯囊实性部分，内有散在强回声，边界毛糙; 包块内血流信号丰富; 一般腹水少； 患者经系统正规消炎处理后，临床症状好转，包块也随之缩小，边 界渐清，血流信号减少。5. 临床处理1. 规范输液消炎处理后包块缩小者，可

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