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1、帕金森病Statuette by Paul Richer of a 58-year-old woman with paralysis agitans.Facial features of a patient with paralysis agitans, as drawn by Paul Richer in 18882021/7/920中医对本病的认识v素问.至真要大论：“诸暴强直，皆属于风”，“诸风掉眩，皆属于肝”。v元代医家张子和在其著作儒门事亲中记载的一则病例，晚年发病，“病大发，则手足震掉，不能持物，食则令人代哺口，口张联唇，舌糜烂，抖擞之状如线引傀儡。”v明代医家楼英在医学纲目中认为

2、：“此症多由风热相合，亦有风夹痰湿者，治各不同。”2021/7/921v明.孙一奎在赤水玄珠提出“颤震证”v“颤震者，人病手足摇动，如抖擞之状，筋脉约束不住，而莫能任持，风之象也。”v明.王肯堂证治准绳v“此病壮年鲜有，中年以后，乃有之，老年尤多。夫年老阴血不足，少水不能制盛火，极为难治。”2021/7/922帕金森病的中医治疗v辨证论治：肝肾阴虚、气血两亏为本，风、火、痰、瘀邪实为标v1、肝肾阴虚v治法：滋补肝肾，育阴熄风，方以大定风珠加减v2、气血两虚v治法：益气养血，熄风止颤，方以人参养荣汤加减2021/7/923v3、血瘀动风v治法：活血化瘀，熄风通络。方以补阳还五汤合天麻钩藤饮加减v

3、4、痰热动风v治法：清热化痰，熄风止颤。方以导痰汤合小承气汤加减2021/7/924李如奎自拟“平颤汤”治疗帕金森病v组成：黄芪、丹参、知母、白芍、钩藤等v方解：黄芪补气；丹参、白芍补血活血；知母养阴涵木；白芍缓急柔筋，合钩藤以凑熄风平颤缓僵之功v药理学研究：有轻度的抗僵住和抗震颤作用；能够增加抵抗自由基呢能力，有黑质神经元保护作用，能延缓PD病情的发展。2021/7/925v诊疗方案：v1、初次诊断的早期病人（Hoehn-Yahr 1.5期以下)：只用中药平颤汤加减或辨证施治，一般能稳定病情0.51.5年。v2）以后病情发展，可加用少量L-dopa制剂，多数病人加用0.52片息宁/天，即能维持多年。中晚期病人，可减少并发症的出现。2021/7/926v3）对于已经服用L-dopa制剂， Hoehn-Yahr 3期以下者，先加服平颤汤，2周后逐渐减少L-dopa剂量，一般在13个月内可减少一般L-dopa用量，少数病人可以减少2/3用量。减少L

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