颞下颌关节的磁共振成像

1、2021/7/251颞下颌关节的磁共振成像22021/7/25前言nMR 具有非侵袭性，不仅能显示关节盘，还能分清骨皮质、骨髓及软骨等n快速成像技术和双线圈成像使双侧同时成像成为可能，并可动态成像32021/7/25大体解剖nTMJ是双侧联动的滑膜关节，位于下颌骨髁突和颞骨下颌窝之间n关节盘将关节腔分为上下两部分n髁突将下关节腔分为前后隐窝42021/7/25大体解剖n关节盘为双凹形的纤维软骨盘中间区厚约1mm，前带厚约2mm，后带厚约2.8mmn关节盘中心部分可有小穿孔，但由于滑膜的覆盖，关节腔上下部分间是独立不通的52021/7/25大体解剖n闭口位上，关节盘的后带位于髁突头的正上方n中间

2、区位于颞骨关节结节和髁突头的前部之间n前带位于关节结节的下方，髁突头的前方62021/7/25大体解剖n关节盘的后方为双板区，为一包含脂肪、胶原和弹力纤维的神经血管区n双板区的后上韧带具有弹性，附着于关节窝的颞骨鼓部n双板区的后下韧带为纤维性的，附着于髁突下区的后部72021/7/25大体解剖n翼外肌控制张口，具有平行的上下头n上头附着于关节囊前部，下头附着于髁突颈n上头腱纤维直接附着于关节盘的前带82021/7/25闭口位张口位92021/7/25成像参数n3英寸表面dual-coiln薄层 (3-mm)n12-cm FOV, 256256 matrixn斜矢状位及冠状位n闭口位，半张口位和

3、张口位102021/7/25112021/7/25n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022 11:48:08 PMn11、人总是珍惜为得到。2022-3-22022-3-22022-3-2Mar-222-Mar-22n12、人乱于心，不宽余请。2022-3-22022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-22022-3-2

4、2022-3-22022-3-23/2/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月2日星期三2022-3-22022-3-22022-3-2n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-22022-3-2March 2, 2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-22022-3-22022-3-22022-3-2122021/7/25132021/7/25TMJ正常MR解剖nTMJ关节盘含型胶原纤维、弹力纤维和粘多糖n关节盘在

5、T1WI, T2WI, 和T2*WI上均为低信号，而上下关节腔表面的滑膜显示为中等信号142021/7/25TMJ正常MR解剖n关节盘包含三部分前带中间区（薄）后带（厚）n后带中心部分可为中等信号152021/7/2511-year-old40-year-old162021/7/25TMJ正常MR解剖n后带与盘后复合体的双板区相连n双板区为平行的低信号带n后带和双板区间可见一中等信号强度的竖线172021/7/25TMJ正常MR解剖n闭口位上，后带位于相对髁突头12点的位置（后带和双板区的结合处位于12点的10范围内 ）n张口位上，后带位于12点的背侧位置182021/7/25闭口位张口位19

6、2021/7/25闭口位张口位202021/7/25Sag-T1Sag-PDSag-T2212021/7/25Cor-T1Cor-T2222021/7/25ClosePartially-openOpen232021/7/25TMJ病变n内紊乱盘移位盘穿孔n外伤n关节炎242021/7/25内紊乱 -盘移位n内紊乱通常表现为关节盘相对于髁突头向前内侧移位n可为部分或完全性移位n继发重塑可改变关节盘的形态和信号强度252021/7/25髁突移位的进程，伴随关节盘的前移和重获262021/7/25闭口位张口位272021/7/25关节盘前移不伴重获282021/7/25闭口位张口位292021/7/

7、25部分移位完全移位302021/7/25312021/7/25322021/7/25闭口位张口位关节盘重塑的继发改变：盘扭曲，中间区短缩及后带增大332021/7/25闭口位张口位中间区的重塑、缩短及向上弯曲342021/7/25内紊乱 -盘移位n移位分为四度：0度：正常1度：移位但形态正常2度：形态异常，通常与退行性骨关节病有关，外科不能修复3度：有严重的疼痛，慢性，关节运动受限352021/7/250度1度362021/7/251度2度372021/7/25内紊乱 -盘移位n移位也可分为急性、亚急性或慢性急性：张口位关节盘重获，关节盘的大小或形态不改变亚急性：张口位关节盘不重获，可见关节

8、盘变形，前带折叠或萎缩弯曲，后带增厚慢性：关节盘穿孔、粘连、纤维化和退行性骨关节病382021/7/25急性盘前移392021/7/25亚急性盘前移402021/7/25内紊乱 -盘移位n纤维化和营养不良性钙化可导致关节盘信号强度的下降nTMJ的瘢痕或粘连在T1WI和T2WI上均显示为中等信号n关节积液在T2WI上为高信号412021/7/25关节积液422021/7/25内紊乱 -盘穿孔n盘穿孔在MRI上不易判断n关节造影时，小的盘穿孔可通过上下关节腔间造影剂的交通来判定（ 20% 假阳性）n大多数穿孔与盘移位有关432021/7/25外伤n复合骨折时，CT 有助于判断骨折及其移位程度nMR

9、I可提供关于软组织损伤和关节盘完整性的更多信息442021/7/25外伤n由于外力通过髁突传导，即使没有骨折也可发生TMJ内紊乱n下颌骨的直接打击可拉伸关节盘，导致翼外肌痉挛及盘前移452021/7/25462021/7/25472021/7/25关节炎n成人的TMJ骨关节炎可继发于外伤和关节盘内紊乱n痛风、类风湿性关节炎、狼疮，或血清阴性关节病如牛皮癣和强直性脊柱炎也可累及TMJ482021/7/25关节炎n皮质和关节软骨变薄，髁突头变扁变形n骨质增生（常位于前部），关节腔变窄和关节结节与髁突的磨损常见于退行性骨关节病492021/7/25关节炎n髁突头、颈和关节结节的广泛软骨下或骨硬化于T1WI和T2WI上均表现为弥漫低信号区n低信号也可代表无菌性坏死nT2WI上，滑膜和血管翳增生表现为中等信号502021/7/25512021/7/25522021/7/25PDT2骨髓坏