国家高技术研究发展计划项目课题申请书

1、 申请受理编号： 密级：公开 秘密 机密 绝密 国家高技术研究发展计划（863计划）项目课题申请书 技术领域名称： 项目名称：课题名称： 依托单位： 申请负责人：中华人民共和国科学技术部二 年 月 日填 写 说 明一、请严格按照表中要求填写各项。二、项目课题只能由法人提出申请，法人是当然的课题依托单位，且须指定一名自然人担任课题申请负责人。课题申请负责人在该课题批准后的实施过程中，是该课题的课题组长。每个课题申请只能有一个课题申请负责人和一个依托单位，课题的协作单位不超过5家。三、申请书中第一次出现外文名词时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写。四、组织机构代码是指课题承担单位组织机

2、构代码证上的标识代码，它是由全国组织机构代码管理中心所赋予的唯一法人标识代码。五、申请者应客观、真实地填报申请材料，尊重他人知识产权，遵守国家有关知识产权法规。在申请书中引用他人研究成果时，必须以脚注或其他方式注明出处，引用目的应是介绍、评论与自己的研究相关的成果或说明与自己的研究相关的技术问题。对于伪造、篡改科学数据，抄袭他人著作、论文或者剽窃他人科研成果等科研不端行为，一经查实，将记入信用记录。六、课题依托单位的管理员用户需在审核意见中填写依托单位负责人姓名，并经征求协作单位意见后填写协作单位负责人姓名，提交国家科技计划项目申报中心后，即视为审核意见有效。一、基本信息课题名称行业领域预计完

3、成年限课题密级预期成果类型课题申请单位信息单位名称单位性质通讯地址邮政编码所在地区单位主管部门联系电话组织机构代码传真号码单位成立时间 电子信箱课题申请负责人信息姓名性别出生日期职称最高学位从事专业联系电话移动电话传真号码电子信箱证件类型证件号码协作单位信息单位名称单位性质组织机构代码课题经费来源（万元）1、申请从专项经费获得的资助2、自筹经费来源（1）其他财政拨款（2）单位自有货币资金（3）其他资金二、课题组主要研究人员情况(本部分字数要求3000字以内)所在单位/ 课题参加总人数 。 其中：高级职称 人， 中级职称 人， 初级职称 人， 无职称 人； 其中具有：博士学位 人， 硕士学位 人

4、， 学士学位 人， 其他 人； 合计：投入 人月。是否有工资性收入/在课题中分担的任务/课题组中职务(组长、副组长 或成员）/累计为本课题工作时间（人月）专 业固定研究人员合计流动人员或临时聘用人员合计累计职务职称身份证号码出生日期性别姓 名序号123456789102.1课题组长、副组长资历情况(从事过的主要研究任务及所负责任和作用，主要研究成果、发明专利和获奖情况，在国内外主要刊物上发表论文情况，特别是与本申请课题相关的研究成果情况)22课题组长、副组长目前承担863计划和其他国家科技计划课题情况（请填写下表,如有未尽事宜应进行说明）姓名承担课题名称课题经费数（万元）课题开始时间课题结束时

5、间所属科技计划其他说明事项：2.3课题组长及课题组主要成员是否曾就相同或类似课题向863计划和国家其他科技计划提出申请（如有，请说明申请人姓名、申请科技计划名称、申请课题名称、申请时间、申请结果等情况，并说明与本课题申请的关系）三、课题情况(本部分字数要求20000字以内)3.1课题简介（简要说明课题的目的意义、主要研究内容、预期目标等。字数要求1500字以内）3.2课题主要研究技术的国内外发展现状与趋势，课题主要研究技术国内外专利申请和授权情况3.3课题主要研究内容、拟解决的技术难点和可能的创新点，及技术风险分析（包括技术障碍、解决途径及风险因素）3.4课题预期达到的目标、主要技术和经济指标

6、，可获得的成果、知识产权和人才培养情况3.5课题拟采取的研究方法，课题技术路线及其可行性分析3.6课题研究的年度进度及年度考核指标3.7课题的组织和分工（包括课题依托单位和协作单位的课题任务分工，课题实施的组织措施及其与重大项目总体目标的关系等）3.8课题预期研究成果应用前景分析（包括国内外应用或市场现状、潜在用户、市场前景，经济效益和社会作用等）3.9课题依托单位承诺提供的支撑条件，其他所需增添的支撑条件和主要仪器设备（说明用途）四、课题依托单位及协作单位情况（本部分字数要求5000字以内）4.1课题依托单位基本情况（包括单位的经济技术实力、组织管理水平、相关研究基础，科研人员、科研投入、科

7、研成果应用，以及承担国家科技计划项目/课题等情况）4.2协作单位基本情况（企业单位重点说明与课题相关的技术研发与应用水平、管理能力和经济实力，与本课题相关产品的开发、生产、经营情况等；非企业类单位重点说明在课题相关技术方面的研发能力、技术基础及管理能力等）五、附件5.1课题申请单位与协作单位之间的知识产权共享协议或合同（如无协作单位可不填写此项）5.2所属部门、地方科技主管部门为课题提供配套经费和其他支撑条件的承诺证明文件（如无可不填写此项）5.3其他六、审核意见1依托单位意见 法定代表人姓名： 二 年 月 日2协作单位意见协作单位（一） 负责人姓名： 二 年 月 日协作单位（二） 负责人姓名

8、： 二 年 月 日协作单位（三） 负责人姓名： 二 年 月 日协作单位（四） 负责人姓名： 二 年 月 日协作单位（五） 负责人姓名： 二 年 月 日七、声明本课题申请负责人及依托单位承诺：课题申请书中所有信息真实准确。如有失实，愿意承担相关责任。 课题申请负责人姓名：课题依托单位法定代表人姓名： 年 月 日其他需要声明的事项是否1.本课题研究是否涉及敏感的科技伦理问题？（包括人类生命、人类生物样本、私人生命信息、基因信息等）如涉及，请在其他附件中说明本研究涉及的敏感伦理问题及其处理方式。2.是否有申请回避本课题评审的同行专家？如有，请在表一中列出不超过2名的建议回避的同行专家名单。3.课题依

9、托单位是否具有国家级基地称号？如是，请在表二中列出具体的基地名称，并在其他附件中提供相关证明文件的复印件。表一：课题申请单位（申请人）回避申请表申请受理单位： 由于存在学术观点冲突，在对本课题申请进行评审/评议过程中，请求下述专家或单位予以回避（最多可申请回避两名专家和一家单位，单位回避的原则是，大学到院系，研究院到法人所（中心），企业到法人单位）：专家姓名工作单位回避理由单位名称回避理由表二：课题依托单位具有的国家级基地信息序号类 别基地名称证明文件(附件)1863计划研发基地2863计划产业化基地3国家工程（技术）研究中心4国家重点实验室5国家工程实验室6国家认定企业技术中心7其他课题预算

10、基本情况表填表说明：1. 组织机构代码指企事业单位国家标准代码，无组织机构代码单位填写“000000000”；2. 单位名称、单位公章名称及单位开户名称必须一致，如有开户名称不一致等特殊情况，课题申请单位必须提供证明文件。课题申请受理编号课题名称课题申请单位单位名称单位性质 单位主管部门单位组织机构代码单位法定代表人姓名单位开户名称开户银行（全称）银行账号单位所属地区电子邮箱通信地址邮政编码相关申请（负责）人课题申请（负责）人姓名身份证号码工作单位电话号码手机号码电子邮箱邮政编码通信地址课题联系人姓名电话号码手机号码传真号码电子邮箱财务部门负责人姓名身份证号码电话号码手机号码电子邮箱国家科技计

11、划课题预算表课题申请受理编号： 课题名称： 金额单位：万元序号预算科目名称合计专项经费自筹经费（1）（2）（3）（4）1一、经费支出21、设备费3（1）购置设备费4（2）试制设备费5（3）设备改造与租赁费62、材料费73、测试化验加工费84、燃料动力费95、差旅费106、会议费 117、国际合作与交流费128、出版/文献/信息传播/知识产权事务费139、劳务费1410、专家咨询费1511、管理费1612、17 13、18二、经费来源191、申请从专项经费获得的资助/202、自筹经费来源/21（1）其他财政拨款/22（2）单位自有货币资金/23（3）其他资金/ 设备费购置/试制设备预算明细表课题

12、申请受理编号： 课题名称： 金额单位：万元填表说明：1、设备分类代码：A购置、B试制；2、试制设备不需填列本表（6）列、（7）列；3、单价5万元的设备需填写明细，并需提供三家以上产品报价单及其联系电话的详细资料；4、资金来源分类代码：A专项经费、B自筹经费。序号设备名称设备分类单价 (元/台件)数量（台件）金额 设备类别购置设备型号购置设备生产国别与地区主要技术性能指标用途（与课题研究任务的关系）资金来源单价5万元以上购置设备合计/单价5万元以上试制设备合计/单价5万元以下购置设备/单价5万元以下试制设备/累计/材料费预算明细表课题申请受理编号： 课题名称：金额单位：万元填表说明：1、大宗及贵重材料，是指课题研究过程中消耗数量过多或单位价格较高、总费用在5万元及以上的材料，需填写明细。2、资金来源分类代码：A专项经费、B自筹经费。序号材料名称计量单位单价（元/单位数量）购置数量金额资金来源大宗及贵重材料费合计/其他材料费/累计/依托单位与协作单位研究经费支出预算明细表课题申请受理编号： 课题名称： 金额单位：万元填表说明：单位分类分为，A、依托单位 B、协作单位序号单位名称组织机构代码单位分类任务分工研究任务负责人专项经费自筹经费（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）1累计国家科技计