腰椎间盘突出症的中医认识和治疗方案.docVIP

1、腰椎间盘突出症的中医认识和治疗方案杨延兵腰椎间盘突出症临床表现为腰痛、下肢放射性疼痛，少数患者由于腰椎盘组织压迫马尾神经而出现马尾综合征。常見于2050岁男性人群，属于腰椎退行性改变，对患者正常生活和生活质量造成较大的影响。临床经验指出，腰椎间盘突出症用常规西药治疗效果欠佳，复发率高，且长期用药容易出现不良反应，从而影响患者病情控制与恢复。中医理论认为腰椎间盘突出症发生与患者体内经脉痹阻、腰府失于濡养、风寒湿热之邪侵体等相关，而临床治疗应辨证论治，根据辨证结果，确定治疗方案，深度调整患者体内气机，促进患者病情恢复和改善，减少复发和不良反应发生。一、腰椎间盘突出症的中医辨证分型腰椎间盘突出症归为

2、中医论证中“腰痛、痹症”等范畴，主要由风寒湿热之邪侵体而造成经脉痹阻和气血瘀阻、运行不畅，或者患者肾精气长期亏虚而引起腰府濡养不足、不能温煦，患者机体呈或虚或实的状态，临床上多数患者本虚标实，发病久之，对患者的机体气机耗损较大。中医治疗腰椎间盘突出症时，主要根据患者实际病情选择治疗方案，先为患者辨证分型，再选择适宜的汤方治疗。1血瘀气滞证血瘀气滞证腰椎间盘突出症患者自觉腰腿刺痛，疼痛部位较固定，白天疼痛程度较轻，而夜间疼痛程度加重，腰部呈板硬状，不能正常俯仰和旋转，疼痛部位不能按压。发病与患者体内气机郁滞、血行瘀阻等情况相关，多数患者具有情志不舒和外邪侵体的情况，致使肝气郁结不散而发病。2湿热

3、痹阻证湿热痹阻造成的腰椎间盘突出症患者，常感腰部疼痛且腿软无力，疼痛部位能感到温度升高，天气热或者下雨时，会出现疼痛感加强，多数患者会表现为恶热口渴，并具有小便短赤的症状。这种证型的发生主要是湿邪之气侵体而在患者体内蕴积成热，或者是患者素体阳升且体内有蕴热，导致湿热之气互相交蒸而发病。3寒湿痹阻证寒湿痹阻证腰椎间盘突出症患者主要表现为腰腿冷痛且重，不能正常转侧，肢体凉且静卧状态下疼痛不能减轻，遇寒气疼痛感增强，而遇到热气会出现疼痛感减轻。由于患者长时间居住在潮湿阴冷环境，或者严寒冻伤，贪凉露宿也是一方面因素，寒湿入经络而积聚在患者关节筋骨处，致使患者产生气血痹阻的症状。4肝肾亏虚证腰椎间盘突出

4、症患者腰腿痛不断发作，病情缠绵难控，多数患者会出现乏力和劳累后病情更加严重，静卧时临床症状可以适当改善。发病是因为患者肾虚而造成肝阴不足和耗损，大多数患者具有脾胃失养或者久病劳累等情况，也有部分患者因为房事不节和情志内伤等造成。二、腰椎间盘突出症的中医治疗方案腰椎间盘突出症发生与肝肾阴虚、风寒湿邪侵体等情况有关，造成经络瘀滞、血气运行不畅等，治疗方案应根据患者具体病情。常用的中医治疗方案：1温阳散寒除湿法一般温阳散寒除湿用于寒湿痹阻证的效果显著，强调祛湿通络和温经散寒。常用汤药有加味肾著汤，方剂以柴胡和干姜、茯苓、桂枝与夜交藤以及茯神、当归等中草药为主，主要对机体进行脾胃之阳调整，并养筋柔韧、

5、祛湿化痰等，以促使患者病情得到深度治疗。2滋肾养肝通络法对肝肾亏虚证疗效确切，用药注重补益肝肾和强筋健骨、温经通络。常用汤药为独活寄生汤，汤方以独活和秦艽、桑寄生以及茯苓、防风、白芍与雷公藤等中草药为主，主要是补肝肾以濡养骨髓，使肝血充足，为筋脉提供必要养料，改善腰痛等症状，使患者体内气机得到有效的调整。肝肾亏虚证患者还可分为阳虚证和阴虚证，前者一般可以采用右归丸加减治疗，比如采用山药和附子、山萸肉、桂枝、枸杞子、当归和川芎、牛膝以及川断和桑寄生等;后者则可以采用虎潜丸加减治疗，用药可包括知母和白芍、陈皮、黄柏、锁阳、熟地等。3补肾温督通脉法多用于风寒湿邪侵体的患者，用药机理主要是患者肾精亏虚

6、且督脉阳气不足，风寒湿外邪侵体后造成脉络瘀阻，形成不通则痛的病症，注重温养督脉和补肾调肾、祛除外邪等。常用汤药是健步强督方，汤方主要以鹿角胶和熟地黄、白芍、骨碎补以及黄芪、杜仲等中草药为主，对患者的督脉阳气起到温养作用，并能有效改善肾虚，对患者神志进行有效的调整，并辅以祛除外邪，加强治疗效果。5清热祛湿利腰法用药机理主要是清热祛湿、补肾利腰等，对湿热痹阻证患者能起到良好的效果，改善患者体内湿热之邪，调升正气，改善患者体内气机，加强病情控制与改善。常用药物为利腰颗粒，主要成份黄柏、牛膝和泽泻、木通、苍术以及威灵仙、木香等中草药，能更好地减轻患者腰痛症状，且有药理研究指出，该药能降低患者体内的炎症介质水平，对病情控制具有积极作用。猜你喜欢 气机肝肾腰痛 强直性脊柱炎从肝肾、督脉论治的理论浅析风湿病与关节炎(20年7期)20-09-09两腿一分补肝肾饮食与健康·下旬刊(20年9期)20-12-04养好肝肾，不易摔倒家庭医药(20年10期)20-10-20便携电子打气机婚姻与家庭·性情读本(20年9期)20-03-17寓意于气 意与气合健身气功(20年3期)20-06-13治劳伤腰痛药酒家庭医药(2021年1期)2021-02-