b2015临床执业助理实践技能原题18时有

1、2015 年临床执业医师（含助理）实践技能将于 2015 年 7 月 1 号到 7 月 15 举行，实践技能采用三站式的方式。实践技能总分为 100 分，60 分。请广大考生准备好所需物品，根据准考证上的时间和地点进行。1.助理题目都是抽自执业医师题目，助理大纲不考的，可以不看！2.的题目都是一样的，只不过题号有记错的，不能保证 100%对上题号，全部来源于，仅做扫盲用，切勿应用，后果自负！3.题目都是一样的，这个不用怀疑！医学医学医学获取 150 道完整版原题和获取 150 道完整版原题和获取 150 道完整版原题和！1 号题】7 月 1 日 重庆万州 第一站：病史：高血压十年，胸闷气短 2

2、 天。病例分析：直肠癌，高血压 3 级很高危，轻度贫血。慢性肾炎，高血压。第二站：操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性触诊，脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎，用三角巾；医学教|育网网友提供提问：开放性骨折现场急救的意义；为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊，脑膜刺激征，穿脱手术衣和手套。第三站：心电图是动过速和房颤；胸片是气胸；CT 是肝癌。进入讨论>>【2 号题】7 月 1 日 第一站：病史，38 岁，尿频、尿急、3 天，病例分析：小孩 8 月，发热 4 天，热退疹出，伴耳后淋巴结肿大。风疹。进入讨论>>【3 号题】7 月 1 日 第一站：病史：患者，男，26 岁。咳嗽

3、、咳痰伴发热 3 天门诊就诊。病例：骨折；第二站：体格：肺部听诊、移动性浊音检查 外科：夹板固定 进入讨论>>【3 号题】7 月 1 日 第一站：病例分析：， 发热腹泻 3 天 ，患儿体温波动， 黄色稀水样便，无粘液脓血，呕吐，食欲下降，既往健康，医学教|育网网友提供查体：急容，神志清楚，皮肤弹性差，咽部充血，检查，粪常规未见胞，只能记住这么多了 进入讨论>>【3 号题】7 月 1 日 第一站：简要病史：男性，45 岁。发热、咳嗽、胸痛 2 周，胸闷2 天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请以上简要病史，将应该询问的患者现病史相关病史的内容写在答题纸上。时间 11 分钟。

4、病例分析：试题编号：3摘要：，10。发热伴腹泻 3 天，于 2015 年 1 月 12 日就诊。患儿 3 天前无明显诱因出现发热，体温波动于 37.838.6，伴腹泻， 为黄色稀水样便，量较多，无及脓血，每天大便 56 次，病初呕吐， 次，无流涕、咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神稍差，食欲下降， 小便量少。既往体健，喂养，生长发育同正常同龄儿。医学教|育网网友提供否认过敏史，按计划预防接种。查体：T：38.2，P140 次/分，R39 次/分，BP85/55mmHg，体重 8.5kg，急容，神志清楚，精神稍差。皮肤弹性差，无皮疹。前囟 25px×25px，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪

5、少。口唇干燥无发绀，咽部略充血。双肺呼吸晰，未闻及啰音。心率 140 次/分，律性。音，未闻及杂音。肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。颈无抵抗，病理征阴检查：血常规：Hb110g/L，WBC4.5×109/L，N0.28，L0.72，Plt120×109/L。粪常规未见胞。要求：根据以上摘要，请将初步、依据（如、进有两个及以上，应分别列出各自依据，未分别列出者扣分）、鉴别一步检查与治疗原则写在答题纸上。进入讨论>>【4 号题】7 月 1 日 第一站：病史，男，24 岁，右下腹持续性腹痛，来诊。病例分析，6 岁，干咳，白痰，39 度，胞不高，N0.78.crp50 多吧

6、。 体格检查.呼吸频率，脉搏，颈部淋巴结触诊，胸部叩诊双侧对比。操作，清创术。进入讨论>>【5 号题】7 月 1 日 第一站：51 男，咳嗽，。病例：手足口病。第二站：操作：眼球运动，脑莫刺激证，肺部听诊。女性气囊导尿 进入讨论>>【9 号题】7 月 1 日 第一站：病史:咳嗽咳痰 15 年，加重伴发热三天，宫颈癌，第二站：操作，上肢骨折固定止血，脉率，呼吸频率，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊，进入讨论>>【10 号题】7 月 1 日 第一站：病例分析 10 号题:患者，女，46 岁，反复咳痰、咳嗽 2，发热 1 周。患者 2前受凉出现咳嗽，咳少许白色粘痰，无发

7、热盗汗，无咳血、心悸及呼吸，口服抗生素和止咳化痰后病情减轻。1发热，最高体温达 38.2，咳痰量增多伴午后潮热，住院胸部 CT 检查提示“右肺下叶背段片絮状阴影，部分实变”，景对症抗治疗 1 周效果欠佳。自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未见异常，近 1 月来体重减轻约 5kg，患“系统性红斑狼疮”5 年，长期口服“强的松治疗，否认与传染患者接触史。无遗传病史。查体：T 37.6,P80 次/分，R 22 次/分，BP 120/76mmHg。口唇发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，右下肺可闻及少许细湿性啰音。心界不大，心率 80 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛反

8、跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验 室检查：血常规：Hb 122g/L, WBC 7.3×109/L,N 0.75,PLT 185×109/L, ESR88mm/h，肝肾功能未见异常。进入讨论>>【13 号题】7 月 1 日 第一站：病例分析：男性，46 岁，发热、咳嗽、咳痰 4 天。医学教|育网网友提供患者 4 天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄浓痰，最高体温38.5，间断出现痰中带血，伴右胸钝痛，咳嗽，自服阿莫西林复方合剂无明显好转，发病来一切正常。小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史 30 年。查体：呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿罗音。检查：wbc 13.

9、2 n 0.86；胸片检查：右肺上叶斑片状影，内可见支充气征。进入讨论>>【14 号题】7 月 1 日 第一站：上腹痛。病例分析不知道是不是肺癌。？第二站：皮肤 弹性和凹陷性水肿的位，心脏叩诊，脑膜刺激着。穿手术衣戴手套。第三站：1.收缩期吹风样杂音，2.肺泡呼吸音减弱，后面的不太记得了。进入讨论>>【18 号题】7 月 1 日 第一站：全身皮肤，大便颜色变浅 3 天，病例分析，女28，面部蝴蝶斑 3 月，关节疼痛 1。系统性红斑狼疮 进入讨论>>【19 号题】7 月 1 日 第一站：病史19 号:简要病史：男性 39 岁，楼上*后，右侧胸痛伴呼吸下腹痛伴物

10、增多， 诊，既往体健，1 小时入院。病例分析试题编号 48:病例摘要：女性，22 岁。物增多 2 天，加重伴发热半天。患者 2 天前开始出现下腹痛，物呈脓性。今日腹痛较前加重，伴发热、恶心，无呕吐，就规律，13 岁，28 天，持续 35 天，现有 3 个*，生育史：0-0-3-0；查体：T36.8，P100 次/分，R24 次/分，BP110/70mmHg，急容，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 100 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹肌紧张，下腹部压痛、反跳痛（+）。医学教|育网网友提供妇科检查：通畅，粘膜光滑，可见大量脓性物；宫颈光滑，宫颈口有脓性物流出，检宫颈举痛（+）；稍大

11、，有压痛，活动受限；双附件区增厚，有压痛。查：Hb110 g/L,RBC3.9×1012/L，WBC12.3×109/L ，N0.89 Plt205×109/L。进入讨论>>【20 号题】7 月 1 日 第一站：病史29 题：男，58 岁，间断腹痛 3 年，黑便一天就诊。病例分析 20 题，男，57 岁，血压增高 10 年，劳累后胸闷 1 年，加重 2 天。10年前因发作性头晕就诊，血压 170/100mmhg，无颜面水肿，无多尿、乏力，无心悸，无体重增加。医学教|育网网友提供剪短服用左旋氨氯地平治疗，血压波动在 140-170/76-100mmhg，

12、能胜任日常工作休息后缓解，2 天来胸闷加重查体：浅表淋巴未触及肿大，双肺叩诊呈清音，呼吸晰，律齐，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图检查：律伴有 ST-T 改变。进入讨论>>【21 号题】7 月 1 日 第一站：病史65 号题，1 岁 6，发热一天，惊厥 2 次。病例分析 21 号题，男，52 岁，突发胸痛 2 小时。患者 2 小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为主，伴大汗、气短，不见缓解，送，无高血压史，无胃痛，肝病病史，吸烟 30 年，20 支/天。查体 T36.6，P90 次/分，R22 次/分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇无发绀，新界不大，心率 90，律音低钝，

13、腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图，段弓背向上太高 0.5mV。进入讨论>>律，V3-V5 导联 ST【22 号题】7 月 1 日 第一站：病理分析是冠心病；体格检查是皮肤弹性和水肿检查，肺部听诊，脊柱检查，操作是心肺复苏。进入讨论>>【23 号题】7 月 1 日 福建第一站：病史23：神志不清，既往有病例分析：高血压 ；第二站：体格检查 38：扁桃体，前正中线，腋窝，肩胛上区，肝脏触诊 技能操作：洗手 ；第三站：机考 23：梨心，奔马律，湿啰，手术发现来谁的责任。进入讨论>>【23 号题】7 月 1 日 第一站：病史，神志不清入院分析，性

14、高血压 3 级，极高危。第二站：体格检查 扁桃体 肝触诊，胸部体表标志指认 基本操作 术前毛刷法手臂。第三站：听诊 奔马律 湿罗音。x 线 二尖瓣心 胫腓骨骨折 CT 是肝癌。进入讨论>>【24 号题】7 月 1 日 山西太原 第一站：病史，50 多女的，头痛并呕吐十余年。病例分析我记得的阳性体征：五年前心悸，入院检查发现心脏杂音，近三年劳累后加重，三天前着凉后症状加重并吐白色痰伴呕血，膝盖疼多年，未诊治，心率绝对不齐，甲状腺一度肿大，左侧卧位心尖闻及舒张期隆隆样杂音，双肺呼吸，肺底可闻及少量湿罗音。是，房颤，二尖瓣狭窄，肺部，单纯性甲状腺肿（这个是临了看了一眼蒙的）。第二站：是实

15、践技能是左股部肿物已经，要求切开并缝合加打结。基本技能是锁骨上窝淋巴结检查，锁骨下窝、第七颈椎棘突体表位置，脾脏的触诊。问题记不得了。第二站：进入讨论>>就没怎么看机考所以也说不来了。【25 号题】7 月 1 日 第一站：病史：男性，心悸，气闷 6。病例分析：男 68岁，乏力，消瘦，腹胀，停止排气排便，办呃逆，没有呕吐，腹胀加重，睡眠差，体重下降。查体：口唇苍白，心界不大，腹部膨隆，双下肢无水肿，移动性浊音（）检查：结肠肝曲可疑变。进入讨论>>【25 号题】7 月 1 日 第一站：病史：49 女性，40 岁。有下腹举例疼痛伴呕吐 1小时就诊。“妇科良性肿瘤”病史。病例分

16、析：25 男，26 岁，发热，胸闷 3周，加重一周。高温 39.5，轻咳，无痰，心包穿刺，抽出淡黄色 液体 100ml，T37.5 摄氏度，p98，r22，bp130/80，心率 98。定性实验（+），不凝固。进入讨论>>检查：心包积液常规，黏蛋白【33 号题】7 月 1 日 第一站：病史：男 *6 岁 四肢皮肤紫癜 5 天入院.病理分析：女，69 岁，乏力、消瘦 8 月，腹胀，停止排便排气 2 天入院，hb 69结肠癌 肠梗阻 失血性贫血。第二站：体格检查：测体温 甲状腺触诊 肺下界叩诊。操作：电除颤。进入讨论>>【34 号题】7 月 1 日 第一站：病史20 号题：

17、男性，68 岁，间断头痛 10 年，加重伴气短 2 天就诊。既往患有“高血压”10 年，不规则服药治疗。病例分析 34号题：66 岁。排便次数增加、间断脓血便 5。患者于 5前无明显诱因出现排便次数增加，大便由 1 次/天增加为 35 次/天，便，间断有脓血便，伴便不尽感，无恶心、呕吐、反酸等症状。发病以来睡眠稍差，体重下降 3kg。吸烟 20 余年，30 支/天。查体：T36.4，P98 次/分，R22 次/分，BP165/110mmHg。一般状况可，皮肤巩膜无，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率 98 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，全腹未

18、及包块，肝脾肋下未触及。移动性浊音（），肠鸣音 46 次/分，无杵状指，双下肢无水肿。直肠指检：距肛缘 75px 于膝胸位 17 点范围可及肿物，侵及肠壁半周，边缘隆起，指套染血。×109/L。进入讨论>>检查：血常规：Hb110g/L，WBC7.5×109/L，N0.60，Plt145【36 号题】7 月 1 日 第一站：病史42：女，47，双下肢水肿半年，加重半月就诊。病例分析 36：突发上腹疼痛 10 小时。饱餐后，上腹疼痛，刀割样，自服胃药，无缓解，遂就诊。未进食，未排大便，排尿量少、色深。既往体健，无遗传史。查体 数据不记得了，淋巴结未触及肿大，口唇无

19、发绀，心界不大，全腹压痛，反跳痛，肌 紧张，双下肢无水肿。进入讨论>>【38 号题】7 月 1 日 第一站：化脓性指头炎。依据：病史：鱼刺刺伤病史，指头：疖，痈，蜂窝组织炎。疼痛、麻木。查体：指头红肿，。鉴别善检查：菌培养+药敏试验，血常规、血生化、血糖检测。治疗原则；悬吊前臂，平置双手，抗，必要时切开。进入讨论>>【39 号题】7 月 1 日 第一站：病史51 号：简要病史：女性，40 岁，皮肤点，瘀斑伴胸骨压痛 10 天门诊就诊。病例分析 39 号：病例：男，66 岁，右下腹追涨半年，加重 1 天。患者半年来，市场发生右下腹涨感，无腹泻，五粘液脓血便。未予诊治，1

20、天前搬重物突感右下腹疼痛医学教|育网网友提供，无恶心，呕吐，腹泻，腹痛后未进食，未大便，小便正常。近 5 年体检，血压 160/90 为进一步检查及治疗。吸烟 50 余年，10-20 支/日，查体：T37.3，p 90 次/分，R 18 次/分 bp18/90； 检查：血常规 Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常规（一）。进入讨论>>【40 号题】7 月 1 日 第二站：皮肤弹性.凹陷性水肿的检查.心脏叩诊，脊柱检查，阑尾炎手术区。进入讨论>>【44 号题】7 月 1 日 第一站：病史女 45 岁 突然心

21、悸 双下肢水肿. 病例分析 2 型。第二站:性机械性杂音 大叶性论>>检查触诊 脊柱检查 胃切除铺巾。第三站:湿罗音 连续左股部骨折室颤 钱不够先检查，告诉。进入讨【45 号题】7 月 1 日 第一站：病史：男 44 岁反复心悸 3 年加重 2 天，病例分析：男 18 岁，多汗多饮 1 月，恶心呕吐 2 天，血糖 21.1，尿酮+，尿糖+，诊断 1 型糖尿 酮症酸;第二站:体查扁桃体，脾触诊，锁骨下窝腋后线肩胛下区第七棘突及解释，问 1 第七棘突临床意义，2 脾肿大分度。操作鼻塞吸氧，问 1 鼻塞法优点，2 拔出鼻塞前先拔再关氧气瓶对不对，为什么？第三站：心脏收缩期吹风样杂音，肺部

22、湿罗音，x 片气胸，胫腓骨骨折，ct 肝囊肿，心电图，室性早搏，室速， 医德医风：解释手术风险后再由患者决定。进入讨论>>【48 号题】7 月 1 日 第一站：试题编号：34,简要病史：男，24 岁，持续性腹痛 5 小时，手抚右下腹.病例分析试题编号：48，病例摘要：男 26 岁，全身不适，乏力1 周，伴间断牙龈及鼻2 天。查体：T 36.9，P95 次/分，R21 次/分，BP120/80mmhg。轻度贫血貌，前胸和腹部皮肤散在点，双下肢有几处瘀斑。实验室检查：血常规 85g/l wbc 13.9*10 分类见细胞 0.20， ph 15*10 进入讨论>>【48 号

23、题】7 月 1 日 第一站：病史：25 男子右下腹痛 5 小时入院；病例分析：全身乏力、5 天，鼻腔及牙龈2 小时：（）查体记不住了：但里面有胸骨压痛（+），化验单提示红系抑制，wbc 1 万 5.免疫组化都明显的提示了；hb 80g/l，plt ：15，pt 23 秒。是：急性白血病、性贫血、 凝血功能；检查及治疗不再详述；第二站：体格检查：检查，胸部听诊，脊柱检查；问：胸膜摩擦音在哪听，胸部听诊注意事项；操作：背部脓肿切开后第三日换药；第三站：不记得了。进入讨论>>【53 号题】7 月 1 日 河北 第一站：病史：女，关节痛面部红斑，比例分析：底节脑；心肺复苏，眼球运动度检测，

24、脑膜刺激征，心脏浊音界叩诊；奔马率，胫腓骨骨折。进入讨论>>【55 号题】7 月 1 日 第一站：病史：女，52 岁，全身水肿 3 月，尿量减少 1周。病例分析：男，67 岁，左侧肢体无力、麻木 3 天。出现左手麻木，言语不清，无头晕头痛恶心呕吐，饮水咳嗽、流涎，口角歪斜。饮酒 30 年，吸烟 30 年 进入讨论>>【56 号题】7 月 1 日 第一站：例分析：男性，40 岁，突发头痛、呕吐、意识模糊。饮酒后突显枕顶部剧痛，医学教|育网网友提供伴喷射状呕吐、面色藏版、冷汗，吸烟 10 年。查体：T36.1，P82，R24，肥胖，。双侧瞳孔等大，光反射迟钝，腱反射减弱，颈

25、椎降至。头部 CT：环池高密度影。 进入讨论>>【57 号题】7 月 1 日 第一站：病史17 号题：女，24 岁，左侧病理性憋气半小时入院。病例分析 57 号题：女，19 岁，腹痛、腹泻、粘液脓血便 1 天。饮食后突起下腹疼痛伴腹泻，带有少量脓血，量少，排便十。发热，最高39.2，自服黄连素无好转。无传染病接触史。查体：T38.7，神志清楚，浅表淋巴未触及肿大，双下肢无水肿。检查：血常规 Hb146g/L，粪常规，粘液脓血便。心电图：律，正常心电图。进入讨论>>【63 号题】7 月 1 日 第一站：心绞痛 幼儿进入讨论>>【68 号题】7 月 1 日 内第

26、一站：病史：双下肢水肿，心悸。病例分析：输卵管妊娠破裂，失血性休克。第二站：体格检查：检查、女性触诊、脊柱检查。考官提问：向健侧移位有什么临床意义，橘皮征的临床意义。技能操作：脓肿术后切口换药（由外向内），考官提问：切口肉芽水肿怎么处理。进入讨论>>【77 号题】7 月 1 日 第一站：病史16，是胸痛心悸 5 年，加重 1 天。分析17，右肘关节脱位。第二站：体格检查测体温，甲状腺检查，肺下界叩诊。操作切开间断缝合三针持钳打结。进入讨论>>【82 号题】7 月 1 日 第一站：病史：女性，13 岁，关节痛伴高热 3 天就诊。病例分析：男性，52 岁，劳动时突发胸痛，

27、于 2 小时前患者在劳动时突发胸痛，胸骨后显著，向左肩放射，持续不缓解，否认高血压及心脏病史。体格检查：P20 次/分，BP136/70mmHg，心肺听诊无异常，心率 96 次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音。双下肢无水肿。心电图示：V3V5ST 段弓背向上抬高 0.5mv。第二站：体格检查：气管触诊、心脏触诊、脑膜刺激征，外科操作：动脉穿刺。进入讨论>>【85 号题】7 月 1 日 第一站：病史是 意识；病理分析是 心悸 加重 4 小时.第二站：心脏触诊，皮肤弹性 凹陷性水肿检查，脊柱检查； 技能为 拆线。第三站：不会。 进入讨论>>【85 号题】7 月 1 日 第一站：

28、病史:后神智不清 1 小时，失忆 3 小时，病例分析:病，二尖瓣狭窄；第二站：操作:皮肤弹性及水肿检查，心脏触诊，脊柱检查，外科是拆线。进入讨论>>【85 号题】7 月 1 日 第一站：病史：男性发热伴双侧颈淋巴结及腹股沟淋巴结肿大。病例分析：青年，上呼吸道史，眼睑及足踝部水肿，下肢进行性水肿。小便减少，洗肉水样。肌酐升高，抗 O 抗体阳性。血压升高 160mmHg，扁桃体一度肿大。是急性肾小球肾炎，上呼吸道，肾性高血压。第二站：测量体征，甲状腺检查，甲状腺峡部触诊、脾脏触诊，外科手术切缝 5 针，单手打结。第三站：收缩期吹风样杂音， 湿罗音，CT：周围性肺癌 X 线：股骨颈骨折

29、、肠梗阻。心电 图：室性期前收缩、室上性心动过速，医德医风：尊重患者意见。第二站考得不好，求对估分。进入讨论>>【86 号题】7 月 1 日 第一站：病史编号 18：简要病史：男性，75 岁，心悸、气短 6门诊就诊。病例分析编号：25,男性，68 岁，乏力，消瘦 8，腹胀、停止排气排便。患者 8来，无明显诱因出现乏力，偶见大便中混有 天前进后出现腹胀，伴呃逆，未呕吐。腹胀进行性加重，2 天未排便，来院就诊，发病以来食欲、睡眠差，体重下降 10Kg。否 史，无烟酒嗜好，无遗传病史。查体：T36.8，P100 次/分，R24 次/分，BP100/75mmHg 清楚。浅表淋巴结未触及肿大

30、，口唇及睑结膜苍白。双肺呼吸音干湿性啰音。心界不大，心率 100 次/分，律齐，各瓣膜听诊区腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（），属调，双下肢无水肿。实验 室检查：血常规：Hb65 g/L,RBC2.3×1012/L，WBC Plt310×109/L，腹部 B 超：结肠曲可疑占位变医学教|育网网友提供。进入讨论>>【87 号题】7 月 1 日 云南景洪 第一站：1.男性，右上腹持续性腹痛疼痛伴腹胀 3 小时；2为食管癌伴有失血性贫血。最后是：食管癌和失血性贫血。第二站：皮肤弹性检查，四肢水肿，心脏听诊，脑膜刺激征的检查。导尿术。进入讨论>>

31、【90 号题】7 月 1 日 第一站：病史：胸痛伴心悸 3 月余，加重 1 小时。2.病案分析：肠结核、结核性腹膜炎。进入讨论>>【93 号题】7 月 1 日 第一站：病史是头痛，病史肝癌肝硬化，第二站：体格检查是肝脏触诊，技能是手术刷手。进入讨论>>【94 号题】7 月 1 日 第一站：结肠癌，肠梗阻，继发性贫血。第二站：操作：颈部淋巴结检查。视诊。脾脏触诊。胸穿。进入讨论>>【99 号题】7 月 1 日 第一站：病史29 号：病史：男，58，间断腹痛 3 年，黑便1 天就诊。病例分析 39 号：男，50，右拇指肿痛 4 天。患者 4 天前中午洗被鱼刺扎上

32、右手拇指末节掌侧，当时无明显活动性，未予处理，当天晚上出现右拇指肿痛，疼痛不重，能够入睡，近 2 天来，疼痛逐渐加重，夜间无法入睡，出现搏动性跳动，近一天来搏动性跳痛小时，出现患指麻木。无发热，医学教|育网网友提供发病以来饮食、大小便正常。既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病史。查体数据记不住，皮肤未见点和皮疹，结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇、舌面正常，双肺未闻及干，心界不大，心率 90，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿，右拇指肿胀，痛不明显，局部有麻木感，未触及波动感。进入讨论>>，触【114 号题】7 月 1 日 第一站：病史67 号 男孩，12 岁

33、，反复腰痛伴低热 5门诊就诊。病例分析 53 号 女 76 岁 突发言语含混，不能行走 1 天。查体：T37.4，P 76 次/分，R20 次/分，BP170/66。双肺呼吸，未闻及干湿性罗音。心率 76 次/分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腰软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。专科查体：高级神经活动检查不能配合，不能完成指令。后面记不清楚了。进入讨论>>【116 号题】7 月 1 日 河南平顶山 第一站：女 36 岁，腰痛半年，加重 3天。分析：男 65 左侧肢体，2 小时但是没有高血压，第二站：皮肤弹性，下肢凹陷性水肿检查心脏触诊脊柱检查操作：乙状结肠癌手术，铺巾。第三站：心包摩

34、擦音房颤右股骨干骨折，房前期收缩急性胰腺炎实习生要在带教带领指导下才能开展日常工作。进入讨论>>【120 号题】7 月 1 日 第一站：尿病。进入讨论>>发热，惊厥，病例分析：1.急性肾盂肾炎 2.2 型糖【125 号题】7 月 1 日 第一站：病史10，发热伴腹泻 3 天，于 2015 年:1 月 12 就诊.患儿三天前无明显诱因出现发热，体温波动在 37.8-38.6。伴腹泻为黄色稀水样便，量较多，无及脓血，每天 5-6 次，病初呕吐数次，无流涕，咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神差，食欲下降，小便量少。既往体健，喂养。无过敏史，按时预防接种。查体：t：38.2

35、，p140，r：39，bp：85/55，体重 8.5kg。急容，神志清醒，皮肤弹性差，无皮疹。前囟 1*1，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血，两肺呼吸，未及啰音。心率 140，率音，未及杂音，肝脾肋下未触及。肠鸣音活跃，颈无抵抗，病理征。实验室：血常规：hb110，wbc：4.5*10、9。N0.28，L0.72，Plt120*10，9。粪常规未见胞。进入讨论>>【130 号题】7 月 1 日 第一站：病史考的肉眼血尿伴尿频尿急5 天，分析考的肋骨骨折、气胸、血胸、失血性休克。第二站：对应的体格检查和基本操作是 39 号和 19 号，分别是腰穿和眼球运动、心脏听

36、诊、脑膜刺激征。进入讨论>>【136 号题】7 月 1 日 第一站：病史入讨论>>是气胸；病例分析是高血压 3 级极高危。进【140 号题】7 月 1 日 第一站：病史，男，18 岁，多食、消瘦伴心悸 1 月。（个人认为按“甲亢”来问诊）。病例分析：（大致内容）男，双下肢凹陷性水肿，尿色黄，尿量 500ml，既往有“脂肪肝”病史，否认传染病史，查体：面部毛细扩张，腹部膨隆，肝脾出诊不满意，液波震颤（+），双下肢水肿。检查：血压正常，Hb ：90g/L，谷草增高，总蛋白 58g，白蛋白 24g，Cr 110。（个人为“肝硬化失代偿期，低蛋白血症，轻度贫血，脂肪肝，大量腹水

37、，慢性肾损害”）第二站：体格检查：皮肤弹性检查，凹陷性水肿检查，心脏叩诊，脑膜刺激征。提问：心 尖搏动的位置和范围。技能操作：骨穿。提问：骨穿穿刺点有哪些？疑似血友病的病 人是否可以行骨穿？第三站：期前收缩，湿罗音，胸腔积液，食管癌，室性期前收缩，房性期前收缩，职业素质题目（ICU感觉，有临终嘱咐给老伴，但是 ICU 不能让家属进入，患者十分想与家属见面，这时你怎么做？选项大概：给患者及家属，不让患者和家属见面，代为转告患者家属，帮助家属做好防护措施进入 ICU）。进入讨论>>【143 号题】7 月 1 日 第一站：病史：女，18 岁，关节痛伴面部红斑 5 月病例分析：直肠癌、高血

38、压三级很高危。进入讨论>>【145 号题】7 月 1 日 第一站：病史:反复腹痛 2 年，加重伴呕吐。病例分析:急性乳腺炎。第二站：体查:体温测量、腋窝淋巴结触诊、肺下界移动度检查。操作:腰椎穿刺。进入讨论>>【148 号题】7 月 1 日 第一站：病史发热惊厥。病例急性肾盂肾炎。第二站：查体：眼球运动，心脏触诊，脑膜刺激征 。技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。进入讨论>>【?号题】7 月 1 日 第一站：病史：女，40 岁，间断性腹泻伴左下腹痛 3 年，再发一周门诊就医。病例分析，男，77 岁，左下肢体无力伴口齿不清 3 小时。晨起，自觉左侧肢体无力，无

39、法爬起，伴口齿不血压史，无心脏病史和肝病史。医学教|育网网友提供查体：T36.3，p84，R20，BP170/90，瞳孔瞪大，光反射正常，面部同学减退，左侧上上肢肌力 12 级，下肢肌力 4 级，肌高。进入讨论>>【?号题】7 月 1 日 第一站：男性，60 岁，心前区痛一周，加重两天。一开始在汽车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解。两天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续 35 分钟，含硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食好， 二便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高血压病史 5 年，血压 150-180/90-100mmHg，无冠心病史，无过敏史，吸烟十几年，

40、1 包/天，其父有高血压史。查体：T36.5，P84，R18，Bp180/100，一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未接触，巩膜不黄，心界不大，心率 84，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。进入讨论>>【?号题】7 月 1 日 第一站：病例分析 20 号题：摘要：男性，65 岁，进行性吞咽半年。患者半年无明显透因出现吞咽，开始吞咽干硬，时伴反酸，嗳气，自服达喜后症状五环节，症状逐渐加重，进食流食不畅来院就诊，发病以来大小便正常。体重，既往体健康。喜欢吃滚烫，不吸烟，偶尔喝酒，无肿瘤史。查体：T36.3，P80 次/分，R18 此/分，神志清楚，脸结膜苍白，双肺

41、呼吸音请，未闻及干湿性罗音，心率 50，律齐，腹平软，无压痛，干膜肋下未触及，未触及包块，医学教|育网网友提供移动性浊音（-）；检查：血常规，具体数值记不清了，肝肾功能正常，粪常规：镜检（-），隐血（+）。进入讨论>>【?号题】7 月 1 日 第一站：男性，28 岁，发热、咳嗽、右胸背痛 18 天；18 天前劳累后出现干咳，午后低热，体温波动于 37.638.4，一周后咳黄痰数口，痰中偶有血丝，同时伴有胸痛，深吸气及咳嗽时胸痛加重。医学教|育网网友提供经青霉素静脉点滴后，痰量略有减少，但低热，胸痛缓解不明显。发病以来食欲不佳、二便正常，睡眠尚可，盗汗，体重下降 2Kg.既往体健，吸

42、烟 10 余年，20 支/日。查体：T37.5，P84 次/分，R23 次/分，BP120/70mmHg，神志清，消瘦，粘膜无点。浅表淋巴结不大，巩膜无，口唇无。右肩胛间区叩浊音，呼气末可闻及少量的湿性罗音。心界不大，心率 84 次/分，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。辅助检查：胸片示右上肺索条状影，右肺下叶背段可见一空洞，内壁欠光滑，有液平，空洞周围有渗出影。血 WBC10.2×109/L，N78%，Hb132g/L.。进入讨论>>【?号题】7 月 1 日 第一站：病史： 男性，57 岁，两天来下肢水肿伴心悸。病例：囊肿蒂扭转 中度贫血 急性腹膜炎 腹水；第二站

43、：体格检查，触诊 ，脊柱查体；操作：术后脓性伤口的换药；第三站：一共八个题， 难度不大时间充裕。进入讨论>>【?号题】7 月 1 日 第一站：病史，女，72 岁，腹泻伴左下腹疼痛 1。医学教|育网网友提供病例分析的题号 56，男，40，饮酒后头疼 blabla（太长了记不住了），头颅 ct 示环池高密度影。第二站：体格检查:颈部淋巴结触诊，观察呼吸，脾脏触诊。基本操作:左瘤切除术后换药。进入讨论>>【?号题】7 月 1 日 第一站：病史类，病例分析，急性阑尾炎，急性腹膜炎。第二站：阑尾炎手术铺巾，体格检查?肝脏触诊，识别第七颈椎，夜后线，颈部淋巴结触诊。第三站：听诊呼吸

44、音，胸片气胸，胃溃疡造影，。进入讨论>>和房颤 ecg，脑【?号题】7 月 1 日 第一站：病史:皮肤、巩膜大便颜色变浅。分析:系统性红斑狼疮，狼疮肾炎。第二站：体格检查:颈部淋巴结触诊，视诊，脾脏触诊。操作:拆线。第三站：机考:房颤，双相干啰音，胸腔积液，室早，室速，颅骨骨折伴硬膜外血肿，胃癌，角膜捐赠。进入讨论>>【?号题】7 月 1 日 河南 第一站：病史：男性，6 岁，发热，咳嗽 2 天，病例分析是：女，47 岁，间断咳嗽，咳黄痰 ，喘息 5 年，加重 2 天，支舒张实验阳性，有过敏性鼻炎史。第二站：扁桃体检查，呼吸检查，脾脏触诊，下腹部手术铺巾医学教|育网网友

45、提供，第三站：，阵发性室上速，胃癌，硬膜外血肿，还有两个心脏的听诊。进入讨论>>【?号题】7 月 1 日 第一站：病史：女性，26 岁，发热、胸痛 3 天，X 线片示少量胸腔积液；病例分析：伤后腿疼痛，畸形，活动，关键点有腿中段皮肤完整，肿胀，外旋性畸形，活动，左拇趾感觉正常，左足背动脉搏动减弱。失血性休克。体格检查：扁桃体检查，指出肩胛下角，腋中线，胸骨上窝，肩胛间区的体表位置。提问：1、腹部移动性浊音阳性提示腹水水量大于多少。2、忘了 技能操作：骨穿。提问：1、骨穿的常用部位。2、忘了。进入讨论>>【?号题】7 月 1 日 第一站：病史56 岁男黄疸大便褪色 2 月

46、，病例分析 56 岁女头晕乏力心悸 3 月，贫血貌，血象显示贫血，体征有几个字上腹轻压痛，粪隐血一个加，所以不是贫血，主要是上消待查。第二站：体温，腋窝淋巴结触诊，胸肺广泛对比扣诊，股动脉穿刺。第三站：早搏，干，右股骨骨折，大叶性肺炎，右，房颤。进入讨论>>【?号题】7 月 1 日 第一站：病史。女性，26 岁，晨起恶心、呕吐 7 天。分析：男 66 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年，呼吸、气短 2 天，病史：反复咳嗽咳痰 20年，吸烟 30 年，呼吸，气短 2 天。查体：左肺呈，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率 102 次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气

47、分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol。第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？基本操作：阑尾炎手术前。提问：铺好巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？第三站：1、篮球运动员，25 岁，连续打篮球 5 天，出现气促，心尖部听诊 2、男，66 岁，反复咳嗽，右下肺听诊 3、二尖瓣型心脏（胸片）医学教|育网网友提供 4、尺骨骨折 5、肝破裂 CT6、正常心电图 7、阵发性室上速 8、职业道德。腹部消毒杂音听诊 淋巴结检查。进入讨论>>【?号题】7 月 1 日 第一站：男孩，6 岁，发热 2 天，皮

48、疹 1 天。两天前出现发热，提问 38.539.5 度。查体：T39，P122，R30，BP90/60，皮肤充血并出现红色皮疹，呈鸡皮样，压之呈白色，触之有砂纸感，扁导体，心率 122，检查：血常规，Gb122 RBC4.0*1012，WBC17.5*109，尿常规（-）其他不记得了西医第 18 号题第一站 胰腺炎第二站 心脏叩诊 肝脏触诊 导尿术第三站 正常心电图 肺泡呼吸音 胫腓骨双骨折 等此贴+到空间+发到的，可获得技能！本地图片，请重新上传图片题目：310 15202124咳嗽咳痰 15 年，加重伴发热三天，485155 56 5799 【9 号题】病史:，宫颈癌，操作，上肢骨折固定止

49、血，脉率，呼吸频率，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊【13 号题】第一站：男性，46 岁，发热、咳嗽、咳痰 4 天。患者 4 天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄痰，最高体温 38.5C，间断出现痰中带血，咳嗽，自服阿莫西林复方合剂无明显好转，发病来一切正常。小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史 30 年。第二站：查体：呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿罗音。第三站：检查：wbc 13.2n 0.86胸片检查：右肺上叶斑片状影，内可见支充气征。【22 号题】体格检查是皮肤弹性和水肿检查，肺部听诊，脊柱检查，操作是心肺复苏；病理分析是冠心病 【45 号题】第一站，病史：男 44 岁反复心悸 3 年加重 2天，病例

50、分析：男 18 岁，多汗多饮 1 月，恶心呕吐 2 天，血糖 21.1，尿酮+，尿糖+，1 型糖尿 酮症酸第二站体查扁桃体，脾触诊，锁骨下窝腋后线肩胛下区第七棘突七棘突临床意义，2 脾肿大分度。及解释，问 1 第操作鼻塞吸氧，问 1 鼻塞法优点，2 拔出鼻塞前先拔再关氧气瓶对不对，为什么？第三站(已确定)，心脏收缩期吹风样杂音，肺部湿罗音，x 片气胸，胫腓骨骨折，ct 肝囊肿，心电图，室性早搏，室速，医德医风：解释手术风险后再由患者决定【145 号题】病史:反复腹痛 2 年，加重伴呕吐。病例分析:急性乳腺炎。体查:体温测量、腋窝淋巴结触诊、肺下界移动度检查。操作:腰椎穿刺2015 西医执业技能

51、西医执业 题组号：20 病史试题编号：29题收集简要病史：男性，58 岁。间断腹痛 3 年，黑便 1 天就诊。要求：你作为住院医师，请的内容写在答题纸上。以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史时间 11 分钟病例分析试题编号：20 摘要：男性，57 岁。发现血压增高 10 年，劳累后胸闷 1 年，加重 2 天。患者 10 年前因发作性头晕就诊当地医院，查体测血压 170/100mmHg，无颜面水肿， 无多尿、乏力，无心悸，无体重增加。间断服用左旋氨氯地平治疗，血压波动在140170/76100mmHg，能胜任日常工作。1 年来常因工作繁忙而感胸闷，休息后能缓解。2 天来胸闷加重。吸烟

52、30 年，20 支/日，偶饮少量红酒。其母亲及大姐患高血压。查体：T36.4，P96 次/分，R18 次/分，BP160/90mmHg。神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸晰，未闻及干。心尖搏动点位于第 6 肋间左锁骨中线外侧 25px，心率 6 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图检查：要求：根据以上律，RV53.0mV，RV5+SV1=4.5mV，伴有 ST-T 改变。摘要，请将初步、依据（两个及以上，应分别列出各自依据，未分别列出者扣分）、鉴别题纸上。、进一步检查与治疗原则写在答西医临床题组号：21 病

53、史试题编号：65 简要病史：，1 岁 6。发热 1 天，惊厥 2 次就诊。要求：你作为住院医师，请的内容写在答题纸上。时间 11 分钟病例分析试题编号：21 摘要：以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史男性，52 岁。突发胸痛 2 小时。患者 2 小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为著，向左前臂放射，伴大汗、气短，持续不缓解，送来医院。否认高血压病史，无胃病、肝病病史、吸烟 30 年，20 支/日。否认高血压及心脏病史。查体：T 36.6，P 90 次/分，R 22 次/分，BP 130/76mmHg，神志清楚。口唇无发绀。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 90 次/分，律音低钝，各

54、瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：要求：根据以上律，V3V5 导联 ST 段弓段向上抬高 0.5mV。摘要，请将初步、依据（两个及以上，应分别列出各自题纸上。依据，未分别列出者扣分）、鉴别、进一步检查与治疗原则写在答时间 15 分钟西医临床执业题组号：34 病史试题编号：20简要病史：男性，68 岁，间断头痛 10 年，加重伴气短 2 天血压”10 年，不规则服药治疗。就诊。既往患有“高要求：你作为住院医师，请的内容写在答题纸上。时间 11 分钟病例分析试题编号：34 摘要：以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史男性，66 岁。排便次数增加、间

55、断脓血便 5。患者于 5前无明显诱因出现排便次数增加，大便由 1 次/天增加为 35 次/天，常为稀便，间断有脓血便，伴便不尽感，无恶心、呕吐、反酸等症状。发病以来睡眠稍差，体重下降 3kg。吸烟 20 余年，30 支/天。查体：T36.4，P98 次/分，R22 次/分，BP165/110mmHg。一般状况可，皮肤巩膜无，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率98 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，全腹未及包块，肝脾肋下未触及。移动性浊音（），肠鸣音 46 次/分，无杵状指，双下肢无水肿。直肠指检：距肛缘 75px 于膝胸位 17 点范围可及肿物，侵及肠壁半周，边缘隆起， 指套染血。检查：血常规：Hb110g/L，WBC7.5×109/L，N0.60，Plt145×109/L。要求：根据以上摘要，请将初步、依据（