畸形性骨炎临床诊疗指南_第1页
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文档简介

1、畸形性骨炎临床诊疗指南1 【制定规范的依据】临床诊疗规范关节骨科分册 中华医学会编著2 【概述】畸形性骨炎的病理过程为破骨与成骨相结合， 破骨不完全，成骨不成熟。破骨使骨小梁结构紊乱，成为杂乱无章的结构，如麻袋片状。3 【临床表现】3.1好发于 40 岁以上的男性。3.2多见于股骨、肱骨、胫骨、颅骨、盆骨和椎骨，肋骨少见。3.3发病缓慢，临床症状变异较大， 早期局限于个别骨骼，随后侵犯全身；伴随病情的进展和发病部位的不同而产生不同的症状和体征，如病变位于股骨、盆骨则患侧大腿逐渐的弯曲，髋内翻畸形日益加重，走路呈猿人步态；病变在脊柱可造成腰背痛、脊柱弯曲或椎管狭窄，甚至截瘫 D 约有 15%20

2、%的患者有病理骨折。3.4本病有恶变为骨肉瘤的倾向。4 【辅助检查】4.1 X线长骨骨皮质变厚，骨面粗糙不平，骨髓腔消失，骨小梁明显的变粗且稀疏，骨质软化而骨弯曲，有的硬化，并可出现微细骨折；颅骨增厚，内板硬化，外板骨质疏松且不整齐，甚至溶骨，骨结构消失；椎体、骨盆也可变形增宽、压缩，松质骨可有假性骨折，骨折裂缝周围可见硬化，结构杂乱失常，犹如粉笔样。4.2实验室检查血清碱性磷酸酶升高。4.3病理学检查长骨变粗，皮质增厚，髓腔消失而质软，有的硬如象牙，颅骨巨大而厚， 内外板界隈不清， 板障骨增厚、 增宽。镜下：充血期以破骨为主，修复期，新生骨小梁表面有成骨细胞，多而不成熟。在病灶的同一部位，既有破骨现象，又有成骨现象，形成一种特殊排列，不整齐的镶嵌现象。5 【诊断】根据病史、临床表现及检查可确定诊断。6 【治疗】6.1对症和营养支持治疗， 保护肢体，预防畸形和病理骨折。6.2药物治疗

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