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文档简介

1、嘉兴市本级基本医疗保险包括三种类型:单统、统账一、统账二嘉兴市本级基本医疗保险包括三种类型:单统、统账一、统账二。 用人单位应以一个单位整体选择一种类型参保。参保人员当年个人账户资金只能用于符合医保规定的门(急)诊医疗费用和购药费,历年个人账户资金可用于门(急)诊医疗费用、 购药费和住院费用中个人自负部分。当年个人账户有结余的,可结转 下一年继续使用并按规定结息。参保人员当年个人账户资金用完后,符合职工基本医疗保险支付 范围的门诊医疗费用在3000元以内部分,在职职工自费500元、退 休人员自费300元后,参加单统、统账一和统账二由统筹基金分别给 予30%、40%和50%的补助。建国前参加革命

2、工作的老工人门诊医疗 费统筹基金补助标准在对应档次上增加二十个百分点。基本医疗保险统筹基金的住院起付标准,是指在基本医疗保险统 筹基金支付参保人员住院医疗费用前,应由个人先自负一定数额的医 疗费。基本医疗保险统账一和统账二:结算年度内第一次住院起付标准 为1000元,第二次住院为800元。基本医疗保险单统:第一次住院起付标准为3000元,第二次住院为2400元。结算年度内第三次及以后各次住院均不设起付标准。$ H5 '- V% F. j6 Y符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用,基本医疗保险统筹基金和补充医疗保险基金的支付比例:(1)基本医疗保险统账二:在职92%89%40000 (

3、不含)-6500095%支付段(元)一级医院二级医院三级医院统筹基金支付1000 (不含)-2000087%84%81%20000 (不含)-4000091%88%85%补充保险支付65000 以上85%退休人员统筹基金支付比例在在职员工对应档次上增加五个百分点。$ k2 m: ?7 a) l 卜 r: H; Q9 A(2)基本医疗保险统账一:在职支付段(元)一级医院二级医院 三级医院统筹基金支付1000 (不含)-2000060%57%55%20000 (不含)-4000070%67%65%40000 (不含)-6500075%72%70%补充保险支付65000以上60%退休人员统筹基金支付比例在在职员工对应档次上增加三个百分点。(3) 基本医疗保险单统:在职支付段(元)一级医院 二级医院 三级医院统筹基金支付1000 (不含)-2000060%55%57%20000 (不含)-4000070%67%65%40000 (不含)-6500075%72%65000 以上70%补充保险支付60%退休人员统筹基金支付比例在在职员工

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