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1、1 1单位根本概况和消防平安重点部位情况1 1 1单位根本情况单位名称街道镇乡街村门牌号码消防平安责任人号码消防平安管理人号码归口管理部门号码所有制形式邮政编码单位性质单位类别火灾危险性分类职工总人数固定资产万年总产值万重点部位数重点工种人数1 1 2单位简介单位总平面图平面图要标识：1、方位指示；2、比例；3、周围、场内交通道路；4、重点部位；5、消火栓、灭火工具、器材位置等。生产工艺流程图工艺流程图要标识：1、工艺设备所在部位；2、主要工艺设备名称；3、生产原料、成品半成品；4、工艺设备的主要危险部位等。序 号建筑名称类型高 度层数面积修建 时间耐火等级主要功能12345678910111

2、213141516171819202122231 1 4高层建筑根本情况高层建筑名称高度层数类型验收否投入使用时间疏散楼梯间位 置消防避难层位置消防避难层通道位置防烟楼梯间数楼层主要使用功能火灾危险性面积室内消火栓数备注名 称耐火等级面积m2所处 楼层额定人数责任人场所 性质 编 号储 罐 形 式火灾 危险 性容量 m高度m直径m周 长m容 积(m3)储 存 物 质罐距防护 堤高 度(m)防护 堤容 积(m3)东南西北1234567891011121314151617181920名称生产的火 灾危险性 分类耐 火 等 级面积m2职工人数责任人 1 1 8粮、棉、木材、百货等仓库和堆场根本情况部

3、位 名称面积m2建筑 高度mi耐火等级储存 品种储存数量室内 消火 栓数灭火 系统报警 系统火灾危险 性分类1 1 9固定火源情况名称部位用途燃料种类消防措施责任人名称耐火等级面积m所处楼层职工人数责任人 火灾危险性及预防措施主要危险品名称及存放数量现有主要消防设施火灾自动报 警系统自动 喷水 灭火 系统水幕 系统雨淋 系统防火 卷帘气体灭火排烟 系统室外 水栓室内 水栓灭火 器其它1 1 11出租、租用房屋、场地消防平安情况登记表产权单位租赁单位出租方消防平安负责人承租方消防平安负责人租赁房屋、场地位置租赁起始时间自年 月日至年 月日止承包租赁范围、面积有无承包租赁合同协议承包租赁合同协议中的消防平安内容消防平安管理责任归属登记人审核人注：1承租承包合同中应载明消防平安责任内容。2多个产权单

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