腹部评估 ppt课件

1、主讲：主讲：1 1、心尖搏动的位置？范围？、心尖搏动的位置？范围？2 2、心尖抬举性搏动说明？、心尖抬举性搏动说明？3 3、叩诊心脏浊音界呈靴形，说明？见于？、叩诊心脏浊音界呈靴形，说明？见于？4 4、叩诊心脏浊音界呈梨形，说明？见于？、叩诊心脏浊音界呈梨形，说明？见于？5 5、叩诊心脏浊音界随体位的变化而变化，、叩诊心脏浊音界随体位的变化而变化，说明？见于？说明？见于？ 腹部前面体表标志示意图腹部前面体表标志示意图腹部体表分区示意图腹部体表分区示意图 ( (四分区法四分区法) ) 腹部体表分区示意图腹部体表分区示意图 ( (九分区法九分区法) )questionwhy?为了防止触诊引起胃肠蠕

2、动增加，使肠鸣音发生变化，腹部评估的顺序为视诊、听诊、触诊和叩诊，但为了统一记录格式，仍按照视诊、触诊、叩诊和听诊的顺序进行记录视视 诊诊蛙状腹蛙状腹台湾中年女子长十八公斤卵巢囊肿台湾中年女子长十八公斤卵巢囊肿 肚胀如孕妇肚胀如孕妇(图图) 色素与腹纹、瘢痕、疝、脐部等Cullen征征听听 诊诊血管杂音血管杂音 腹部血管杂音腹部血管杂音有动脉性和静有动脉性和静脉性杂音脉性杂音触触 诊诊v胆囊压痛点胆囊压痛点v右锁骨中线与肋缘交界处右锁骨中线与肋缘交界处v 腹痛伴腹肌紧张腹痛伴腹肌紧张( (板状腹板状腹) )、压痛及反跳痛、压痛及反跳痛并存并存叩叩 诊诊护：士左手掌置于右前胸下部，护：士左手掌置

3、于右前胸下部，右手握拳叩击左手背。正常肝脏无叩击痛，右手握拳叩击左手背。正常肝脏无叩击痛，肝脓肿、急性肝炎或肝癌时可有叩击痛肝脓肿、急性肝炎或肝癌时可有叩击痛肝区叩击痛评估方法肾脏叩诊肾脏叩诊肾脏叩诊主要用于评估肾区叩击痛。病人可以取坐肾脏叩诊主要用于评估肾区叩击痛。病人可以取坐位、侧卧位或俯卧位，护士左手掌平放于肾区位、侧卧位或俯卧位，护士左手掌平放于肾区脊肋角处，右手握拳用轻至中度的力量叩击脊肋角处，右手握拳用轻至中度的力量叩击左手背，评估有无肾区叩击痛左手背，评估有无肾区叩击痛膀胱叩诊膀胱叩诊v在耻骨联合上方进行膀胱叩诊，主要用于判断膀在耻骨联合上方进行膀胱叩诊，主要用于判断膀胱膨胀的程

4、度胱膨胀的程度移动性浊音移动性浊音v随体位改变而出现浊音区变化的现象，称为移动随体位改变而出现浊音区变化的现象，称为移动性浊音性浊音，这是发现有无，这是发现有无腹腔积液腹腔积液的重要方法的重要方法v移动性浊音的叩诊方法移动性浊音的叩诊方法 肠管内有大量液体潴留和巨大卵巢囊肿极易误诊为腹腔积液，前者也可有移动性浊音，但常伴有肠梗阻体征v相关护理诊断相关护理诊断/问题问题1.营养失调 ：低于身体需要量 与慢性消耗 性疾病有关；与严重腹泻有关2.营养失衡 ：高于身体需要量 与不良生活习惯所致的肥胖有关3.有营养失调的危险 ：高于身体需要量 与不良生活习惯所致的肥胖有关v4.体液过多体液过多 与肝硬化

5、有关与肝硬化有关v5.排尿障碍排尿障碍/尿潴留尿潴留 与尿道梗阻有关；与服用有与尿道梗阻有关；与服用有抗胆碱药物有关；与神经系统疾病有关抗胆碱药物有关；与神经系统疾病有关v6.便秘便秘/有便秘的危险有便秘的危险 与排便习惯不规律有关；与排便习惯不规律有关；与低钾血症有关与低钾血症有关v7.腹泻腹泻 与急性胃肠炎有关；与服用泻药有关；与急性胃肠炎有关；与服用泻药有关；与胃肠道大出血有关与胃肠道大出血有关v一、名词解释： 移动性浊音v二、填空v 1、腹部评估时，蛙腹见于 病人；舟状腹见于 病人。v 2、腹部触诊时，McBurney征阳性见于 病人；Murphy征阳性见于 病人。v 3、正常情况下肠

6、鸣音 次/分钟， 肠鸣音活泼指肠鸣音达 次/分钟，见于 肠梗阻。 肠鸣音亢进见于 肠梗阻，肠鸣音消失见于 肠梗阻。B1型题 (1-5共用备选答案) A、腹部反跳痛 B、呼吸时的恶臭 C、肾区疼痛 D、肺部啰音 E、潮式呼吸 1、用视诊时检查可发现的体征 2、用触诊时检查可发现的体征 3、用叩诊时检查可发现的体征 4、用听病诊时检查可发现的体征 5、用嗅诊时检查可发现的体征v一、名词解释、名词解释 v1当腹腔内积液在当腹腔内积液在1000毫升以上时，腹腔内的毫升以上时，腹腔内的液体因为重力关系随体位不同而出现浊音区变动液体因为重力关系随体位不同而出现浊音区变动的现象。的现象。v二、填空：v1、蛙腹、蛙腹 舟状腹舟状腹 尖腹尖腹