市政工程监理表格(一)

1、工程开工/复工报审表2施工组织设计（方案）报审表3分包单位资格申请审核表4报验申请表5工程款支付申请表6监理工程师通知回复单7工期监时延长申请表8费用索赔申请表9工程材料/构配件/设备报审表10工程竣工报验单11监理工程师通知单12工程暂停令13工程款支付证书14工程临时延期审批表15工程最终延期审批表16费用索赔审批表17监理工作联系单18工程变更单19工程项目施工管理机构审查表20质量缺陷/隐患处理表22部位/单位工程质量复核验收表23收文登记本24发文登记本25市政基础设施工程总监理工程师：日 期：工程名称:工程开工/复工报审表编号：市政监-1致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下

2、各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1 .开工报告2 .（证明文件）承包单位（章）项目经理,日期审查意见:项目监理机构：（章）施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：市政监-2致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位：（章）项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期:;总监理工程师审核意见：项目监理机构：（章）分包单位资格申请审核表工程名称：编号：市政监-3致：（监理单位）经考察.我方认为拟选择的（分包单位）具有承

3、担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1.分包单位资质材料；2.分包单位业绩材科。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构：（章）总监理工程师：日期：报验申请表工程名称：编号：市政监-4致：（监理单位）我单位已完成了工作，现报上该工程报验表，请予以审查和验收。附件：承包单位（章）:项目经理：日期:审查意见：项目监理机构：（章）总/专业监理工程师：日 期:工程款支付申

4、请表工程名称：编号：市政监-5致：（监理单位）我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1 .工程量清单;2 .计算方法。承包单位：（章）项目经理：日期：监理工程师通知回复单工程名称：编号：市政监-6致：（监理单位）我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作。现报上，请予以复查。详细内容：承包单位：（章）项日经理：日期：复查意见：项目监理机构：（章）总/专业监理工程师：日期:工期监时延长申请表工程名称：编号：致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期

5、，请予以批准。附件：1 .工程延期的依据及工期计算勺同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料承包单位：（章）项目经理：费用索赔申请表工程名称：编号：市政监-8致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定.由于的原因.我方要求索赔金额（大写），现报上，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算:附：证明材料承包单位：（章）项目经理：日期：工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：市政监-9致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。附件：1.数量清单2 .质量证明文件3 .自检结果承包单位：（章）项

6、目经理：日期：审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构：（章）总/专业监理工程师：日期：工程竣工报验单工程名称:编号：市政监-10致：（监理单位）我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查验收。附件：承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构：（章）总监理工程师：

7、日期：监理工程师通知单工程名称:编号： 市政监-11致：事由:内容:日 期:项目监理机构：（章）总/专业监理工程师：工程暂停令工程名称：编号：市政监-12致：（承包单位）由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构：（章）总监理工程师：工程款支付证书工程名称：编号：市政监-13致：（建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）:（小写：）。请按合同规定及时付款。其中：1 .承包单位申报款为：2 .经审核承包单位应得款为：3 .本期应扣款为：4 .本期应付款为：附件：

8、1 .承包单位的工程付款申请表及附件;2 .项目监理机构审查记录。项目监理机构：（章）总监理工程师：工程临时延期审批表工程名称：编号：市政监-14致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：口暂时同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。II不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构：（章）总监理工程师：日 期：工程最终延期审批表工程名称:编号：市政监-21致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提由的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天

9、的要求，经过审核评估：口最终同意工期延长日历大。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。口不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明:项目监理机构：总监理工程师：日期：费用索赔审批表工程名称：编号：市政监-22致：中山市永益建筑有限公司根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写）,经我方审核评估：不同意此项索赔。口同意此项索赔金额为大写同意索赔的理由：根据中华人民共和国合同法、建筑工程施工合同的规定。本次索赔事件符合,顺延延误的工期。具体违约数额由甲乙双方协商解决。经现场监理审核，实际误工人数为：延误工日为：索赔金额的计算：项目监

10、理机构：（章）总监理工程师：日期:工程名称:致：事由:内容:监理工作联系单编号：市政监-17单位：（章）负责人：日期：工程变更单工程名称:编号：市政监-18致：（监理单位）由于原因，兹提由工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提出单位：（章）代表人:日期:致意见:设计单位代表项目监理机构建设单位代表日期日期工程项目施工管理机构审查表工程名称：编号：市政监-19项上名称审查内容T审查结果备注组织机构质量管理体系符合/不符合技术管理体系符合/不符合质量保证体系符合/不符合管理制度质量管理制度建立健全/不建立健全技术管理制度建立健全/不建立健全专职管理人员资格证项目经理符合/不符合项目技术负责人

11、一符合/不符合项目质量保证负责人符合/不符合项目安全管理负责人符合/不符合质量检查员施工员符合/不符合符合/不符合试验员符合/不符合材料员符合/八符合1特种作业人员上岗证审查意见及结论监理工程师：HM工程名称:考核项目资质检测（试验）能力仪器设备管理制度人员试验环境查,考核结论检测/试验室审查表编号:市政监-20考核内容考核结果备注资质等级证书、计量认证合格证书、实验室认可证明文件符合/不符合检测（试验）能力表符合/不符合实际操作考查符合/不符合设备配置情况符合/不符合计量检定/校准证明文符合/不符合件运行状态检查、设备运'，行记录守合/不符合质量管理手册、试验记录、技术档案符合/不符

12、合试验室负责人符合/不符合技术人员符合/不符合操作人员符合/不符合对本工程申请开展试验项目的试验环境的要求满足/不满足符合项，不符合项。同意开展试验项目项，不同意开展试验项目项。同意开展检测/试验的项目如下:监理工程师：日期:质量缺陷/隐患处理表工程名称:编号:市政监-15（承包单位）部位/工序存在以规定致:（监理单位）工程的你单位施工的下质量缺陷/隐患，请按进行整改，整改结束后通知监理工程师进场复查:项目监理机构：（章）总/专业监理工程师：日期：贵单位通知整改的质量缺陷/隐患，我单位已经按求整改完毕，请进行场进行复查。承包单位：（章）项目经理：日期：部位/工序存在的/ 隐患已经消除，同意进入

13、工程质量缺陷/隐患经复查，已经按要求整改完毕，质量缺陷下一部位/工序施工。项目监理机构：（章）总/专业监理工程师：日期：部位/单位工程质量复核验收表编号： 市政监-16工程名称:承包单位:根据第号报验申请表，我单位于年月日对部位/单位工程进行质量复核验收。验收结果如下：项口|验收结果本部位/单位工程实测实量选取了SW合共延长米/平方米/跨/一段，共抽样检查工序/部位，其中合格道/个，合格率为(%),本部位/单位工程实测实量检查结果为合格/优良。需要整改的问题有:实测实量附件：工程测量核验资料专业监理工程师：日期：本单位工程/部位外观检查了全部项，其中合格项,合格率为(%),外观质M评定为合格/

14、优良。需要整改的问题有：外观质量附件：外观质量评分表专业监理工程师:日期:本单位工程/部位质量保证资料进行了全面检查，其中符合项,不符合项，资料评分为分，资料质量等级为合格/优良。质量保证资料需要补充完善的资料有：附件：质量保证资料评分表.专业监理工程师：日期：本单位工程/部位工程质量经实测实量、外观检查、质量保证资料三方面进行检查，综合得分为分,综合评定质量等级为合格/优综合质量评定附件：外观检查、实测实量、质量保证资料、综合评分表项目监理机构：(章)总监理工程师：日期：发文登记本工程名称：编号:序号收文单位文件名称签名日期工程名称：编号:序号发文单位文件名称签名日期签到表时间：年月日地点：工程名称：参加单位姓名联系电话-1