市政污水隐蔽报验全套完整版

1、沟槽开挖报验申请表工程名称：编号致:山东新世纪工程项目管理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了龙德大街LDW1-JCLW10污水沟梢开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查与验收。附：1、工程检验批质量验收记录2、隐蔽工程检查验收记录3、工序质量评定表承包单位（章）项目经理日期审核意见：项目监理机构：山东新世纪工程项目管理咨询有限公司总/专业监理工程师日期沟槽开挖检验批质量验收记录编号工程名称分部工程名称污水施工管道分项，程名称沟槽开挖施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位LDW1-JCLW10污水沟槽开挖检验批质量验收记录表分包单位分包项目经理施工班组长空顷质量验收规范规定得检查项目

2、及验收标准GB50268-2008监理（建设）单位验收记录14、6、1、1原地基土无扰动、受水浸泡或受冻24、6、1、2地基承载力满足设计要求34、6、1、3进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求殁顷1槽底高程20mm-15-1342-9-10-127-96650-72-9-10-113328-20I-17-6-19-14121011-13-17-9-1255-243-17-821-96604-102槽底中线每侧宽度300（mm）符合设计与规范要求3沟槽边坡不41:0、33符合设计与规范要求施工单位检查评定结果主控与一般项目全部合格，符合质量验收规范要求。项目专业质量检查员：年月日监理（建设

3、）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日工序质量评定表单位工程名称：部位名称：LDW1-JCLW10工序名称：管道-沟槽管径：DN400主要工程数量管长:543mJ*六丁P外观检查项目质量情况评定意见1槽底土质无扰动槽底土壤，无回填土现象符合设计与规范要求2槽底槽底尤受水浸泡或受冻现象3J*六丁P量测项目规定值或允许偏差(mm)实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率(%)1234567891011121314151槽底高程土方20,石方+20,-200-15-1342-9-10-127-96650-724848100-9-10-113328-20-17-6-19-141

4、21011-13-17-9-1255-243-1704-102槽底中线每侧宽度不小于规定符合设计与规范要求3沟槽边坡不小于规定符合设计与规范要求方组交班方组接班监理意见签字：-平均合格率(%)100评定等级合格施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位隐检项目沟槽开挖隐检范围LDW1-JCLW10槽开挖隐检内容及检查情况1、基槽挖深至设计高程；2、基槽无枳水、浸泡、扰动土；3、基槽槽底高程、轮廓尺寸。隐检内容已完成，请予以检查。验收意见处理意见复查人：年月日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位管道基础报验申请表工程名称：编号致:山东新世纪工程项目管理咨询

5、有限公司（监理单位）我单位已完成了龙得大街LDW1-JCLW10污水管道基础工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查与验收。附：1、管道基础检验批质量验收记录表2、隐蔽工程检查验收记录3、工序质量评定表承包单位（章）项目经理日期审核意见：项目监理机构山东新世纪工程项目管理咨询有限公司总/专业监理工程师日期管道基础检验批质量验收记录工程名称分部工程名称污水施工管道分项工程名称管道基础施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位LDW1-JCLW10污水管道基础检验批质量验收记录表分包单位分包项目经理施工班组长空k目质量验收规范规定得检查项目及验收标准GB50268-2008监理（建设）单位验收记录1

6、5、10、1、1原地基得承载力符合设计要求25、10、1、2砂石基础压实度、厚度满足设计要求贞1高程0,-15mm-11-9-7-6-4-7-7-5-12-3-12-10-13-15-14-1-6-2-13-15-8-5-4-3-2-70-1-7-11-2-3-6-9-8-6-9-13-11-12-5-7-8-12-14-6-14-7-15-8-6-5-4-172中线每侧宽度不小于设计要求符合设计与规范要求3厚度不小于设计要求符合设计与规范要求施工单位检查评定结果主控与一般项目全部合格，符合质量验收规范要求。项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负

7、责人）年月日工序质量评定表单位工程名称：部位名称：LDW1-JCLW10工序名称：管道-基础管径：DN400主要工程数量管长543序号外观检查项目质量情况评定意见1原地基得承载力符合设计要求2砂石基础压实度、厚度满足设计要求序号量测项目规定值或允许偏差(mm)实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率(%)1234567891011121314151混凝土抗压强度符合混凝土强度检验评定标准得规定符合设计与规范要求2垫层中线每侧宽度不小于设计规定符合设计与规范要求高程0-15-11-9-71-6-4-7-7-5-12-3-12-10-13-15-145454100-1-6-2-13-15-8-5-

8、4-3-2-70-1-7-11-2-3-6-9-8-6-9-13-11-12-5-7-8-12-14-6-14-71-15-8-6-5-4-173平基中线每侧宽度+100符合设计与规范要求高程0-15符合设计与规范要求厚度不小于设计规定符合设计与规范要求方组交班方组接班监理意见签字：平均合格率(%)100评定等级合格施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位隐检项目污水管道基础隐检范围LDW1-JCLW10隐检内容及检查情况1、垫层振捣密实；2、与管道外壁接触均匀无空隙；3、垫层高程、几何尺寸。隐检内容已完成，请予以检查验收意见处理意见复查人：年月日施工项目

9、技术负责人质检员监理单位建设单位管道铺设报验申请表工程名称：编号致:（监理单位）我单位已完成了管道铺设工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查与验收。附：1、分项工程（验收批）质量验收记录表2、隐蔽工程检查验收记录3、工序质量评定表承包单位（章）项目经理日期审核意见：项目监理机构山东新世纪工程项目管理咨询有限公司总/专业监理工程师日期管道铺设检验批质量验收记录编号工程名称分部工程名称污水施工管道分项，程名称管道敷设施工单位专业工长项目经理险收批名称、部位LDW1-JCLW10污水管道敷设检验批质量验收记录表分包单位分包项目施工班经理组长空贞质量验收规范规定得检查项目及验收标准GB50268-2

10、008监理（建设）单位验收记录i5、10、9、1管道埋设深度、轴线位置符合设计要求，无压力管道无倒坡25、10、9、3柔性管道得管壁不得出现纵向隆起、环向扁平与其她变形情况35、10、9、4管道铺设安装稳固，管道安装后线形平直殁贞15、10、9、5管道内光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水与水珠现象25、10、9、6,道与井室洞口之间无渗漏水3水平轴线15mm711813791391501213109664管底高程10mm-10-7-564479512-453-6-7施工单位检查评定结果主控与一般项目全部合格，符合质量验收规范要求。项目专业质量检查员：由口月日监理（建设）单位验收结论监理工程

11、师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日工序质量评定表单位工程名称：部位名称：LDW1-JCLW10工序名称：管道-铺设管径：DN400主要工程数量管长543J*六丁P外观检查项目质量情况评定意见1CJJ2-90第3、3、1条管道必须垫稳、管底坡度不得倒流水，缝宽应均匀，管道内不得有泥土砖石、砂浆、木块等杂物。符合设计工冰2承插口、企口承插口或企口多种接口应平直，环形间隙应均匀，灰口应整平、密实、饱满，不得有裂缝、空鼓等现象。3规范矍3抹带口抹带接口应表面平整密，不得有间断与裂缝、空鼓等现象。J*六丁P量测项目规定值或允许(mm)实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率(%)123456789

12、1011121314151水平轴线1571181379139150I12131096161610062管内底高程D1000mm30倒虹吸管3方组交班方组接班监理意见签字：平均合格率(%)100评定等级合格施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位隐检项目污水管道敷设隐检范围LDW1-JCLW10隐检内容及检查情况1、管道安装直顺、稳定；2、接口严密、无倒坡，管壁无纵向隆起、环向扁平匕具她变形情况；3、高程几何尺寸。隐检内容已完成，请予以检查验收意见处理意见复查人：年月日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位管道接口报验申诘表工程名称：编号致:山东新世纪工程

13、项目管理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了管道接口工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查与验收。附：1、管道接口检验批质量验收记录表2、隐蔽工程检查验收记录3、工序质量评定表承包单位（章）项目经理日期审核意见：项目监理机构山东新世纪工程项目管理咨询有限公司总/专业监理工程师日期管道接口检验批质量验收记录编号工程名称分部工程名称污水管道施工分项，程名称管道接口施工单位专业工长项目经理睑收批名称、部位LDW1-JCLW10污水管道接口检验批质量验收记录表八八第Q分包项目施工班分包单位经理组长空贞质量验收规范规定得检查项目及验收标准GB50268-2008监理（建设）单位验收记录i5、10、7

14、、1管及管件、橡胶圈得产品质量符合规定要求25、10、7、2柔性接口得橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象；承口、插口无破损、开裂殴贞15、10、7、4柔性接口得安装位置正确，其纵向间系符合规范规定25、10、7、6管道沿曲线安装时，接口转角符合规定35、10、7、7管道接口得填缝符合设计要求，密实、光洁、平整施工单位检查评定结果主控与一般项目全部合格，符合质量验收规范要求。项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日工序质量评定表主要工程数量管长543mJ*六丁P外观检查项目质量情况评定意见1承插口、企口承插口或企口多种接口应平直，环形间隙应

15、均匀，灰口应整齐、密实、饱满，不得有裂缝、空鼓等现象。2抹带口抹带接口应表面平整密实，不得有间断与裂缝、空鼓等现象。J*六丁P量测项目规定值或允许(mm)实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率(%)1234567891011121314151中线位移152管内底局程503相邻管内底错口不小于规定符合设计与规范要求4橡胶带接口宽度+5、03321054221342323232100433521032452105205橡胶带接口厚度+5、0240532210443021323210034502110543211053方组交班方组接班监理意见签字：平均合格率(%)100评定等级合格单位工程名称:部

16、位名称:LDW1-JCLW10工序名称：管道-接口管径：DN400施工项目技术负责人施工员：质检员:月日工程名称施工单位隐检项目污水管道接口隐检范围LDW1-JCLW10隐检内容及检查情况1 .柔性管道安装位置止确，符合设计规定。2 .管道接口填缝符合设计要求，密实、光洁、平整。3 .承插、套筒式连接时，承口插口部位及套筒连接紧密，无破损、变形、开裂等现象；插入后胶圈应止确，无扭曲等现象；承插、套筒式接口得插入深度应符合设计要求。环向间缝应均匀T、隐检内容已完成，请予以检查验收意见处理意见复查人：年月日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位编号:报验申请表工程名称:我单位已完成了检查井砌筑工

17、作，现报上该工程报验申请表,请予以审查与验收。附件：1、沟梢回填检验批质量验收记录2 、隐蔽工程检查验收记录3 、工序质量评定表4 、工程质量验收记录承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构山东新世纪工程项目管理咨询有限公司总/专业监理工程师日期井室检验批质量验收记录表单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称检查井验收部位LDW1-JCLW10污水检查井施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号GB50268-2008施工质量验收规范得规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1原材料、预制构件得质量合格2水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合规范要求3井室

18、结构符合规范要求一般项目1井室表面符合规范要求2内部构造符合规范要求3井室内踏步位置正确、牢固符合规范要求4井盖、座规格符合设计要求，安装稳固符合规范要求5井室允许偏差/mm平面轴线位置（轴向、垂直轴向15结构断面尺寸+10,0井室尺寸长、宽+20符合设计与规范直径要求井口高程农田或绿地+20路面与道路规定一致井底高程开槽法管道铺设DV1000+10符合设计与规范D1000+15要求不开槽法管道铺设D1500+20,-40踏步安装水平及垂直间距、外露长度+10脚窝高、宽、深+10流槽宽度+10施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业

19、监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日工序质量评定表主要工程数量管长543mJ*六丁P外观检查项目质量情况评定意见1井壁井壁必须相互垂直,不得有通缝，砂浆饱满，灰缝平整，抹面压光,不得有空鼓、裂缝等现象。符合设计与规范要求2井内井内流槽平顺，踏步安装牢固，位置准确，不得有建筑垃圾等杂物。3井盖井盖必须完整无缺，安装平稳，位置正确。J*六丁P量测项目规定值或允许(mm)实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率(%)12345678910111213141井身尺寸长宽20符合规范与设计要求直径20符合规范与设1计要求2井盖高程非路面20路面与道路一致符合设计与规范要求3井底局程0100

20、0mm士15符合:设计与规范要求交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率(%)100评定等级合格单位工程名称：部位名称：LDW1-JCLW10工序名称：管道-检查井管径：DN400施工项目技术负责人施工员：质检员:月日隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位隐检项目污水检查井隐检范围LDW1-JCLW10隐检内容及检查情况1、检查并无通缝；2、砂浆粘结度饱满；2、高程几何尺寸。隐检内容已完成，请予以检查验收意见处理意见复查人：年月日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位编号:闭水试验报验申请表工程名称:致：山东新世纪工程项目管理咨询有限公司（监理单位）我方己完成闭水试验工作,现报上该工程报验申请

21、表,请予以审查与验收。附件：1、闭水试验技术交底记录；2、污水管道闭水试验记录。承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见:项目监理机构：山东新世纪工程项目管理咨询有限公司总/专业监理工程师：日期：闭水试验技术交底记录工程名称分部工程分项工程名称管道闭水试验交底内容:1、管道及检查井外观质量验收合格，质检资料齐全；2、管道两端砌砖封堵，用1:2水泥砂浆势抹面，必须养护34天达到一定强度后，再向闭水段得检查井内注水，注水得试验水位，应为试验段上游管内顶以上2M,如井高不足2M,将水灌至上游井室高度，3、注水过程中同时检查管堵、管带、井身，有无漏水与严重渗水，再浸泡管与井12天后进行闭水试验；将水灌

22、至规定得水位，开始记录，对渗水量得测定时间应不少于30min,根据井内水面得下降值计算渗水量，渗水量不超过规定得允许渗水量即为合格。交底人参加交底人保管部门：保存期：年月日管道闭水试验记录表工程名称试验日期桩号及地段KO+260-KO+80165施工单位管道内径(mm)管材种类接口种类试验段长度(m)DN400HDP双平壁钢塑复合缠绕管不锈钢卡箍接口543试验段上游设计水头(m)试验水头(m)允许渗水量m3/24h、km2、02、015、00渗水量测止记录次数观测起始时问观测结束时问恒压时间T(min)恒压时间内补入得水量W(L)实测渗水量qL/(min-m)109:1209:231130、5

23、0、00031209:3009:431329、80、00024309:5110:021331、40、00035折合平均实测渗水量：0、0003m3/(2h-m)外观记录试验时未见渗漏现象评语合格施工单位：试验负责人:监理单位：设计单位：建设单位：记录员：隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位隐检项目闭水试验隐检范围LDW1-JCLW10隐检内容及检查情况1）灌水试验前各测试段下游管头用1:2水泥砂浆砌240厚砖墙，养护4天达到f强度,才进行灌水试验。2）在进行灌水试验之前，先对管道进行24h浸泡，已消除管道吸水而对试验结果造成得不良影响。3）灌水前已对管接口进行外观检查,抹灰带无裂缝，脱落等缺陷

24、。4）在进行灌水得过程中，检查井搭设临时护栏，以保证施，安全。隐检内容已完成，请予以检查验收意见处理意见复查人：年月日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位工序质量评定表单位工程名称：部位名称：LDW1-JCLW10工序名称：管道-闭水试验管径：DN400主要，程数量序号外观检查项目质量情况评定意见1CJJ3-90第3、7、1条污水管道、雨污水合流管道、倒虹吸管、设计要求闭水得其她排水管道，必须作闭水实验。符合设计与规范要求2第3、7、2条排水管道闭水试验允许偏差值、渗水量应符合规定。34序号量测项目规定值或允许偏差(mm)实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率(%)1234567891渗

25、水量不大于表3、7、2-2得规定0、000310、000240、000350、000260、000280、000270、000310、0002988100交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率()100评定等级合格施工项目技术负责人：施工贝：质检贝：年月日管道闭水试验检验批质量记录工程名称分项，程名称闭水试验验收部位LDW1-JCLW10施工单位专业工长项目经理施工执行标准及编号GB50268-2008分包单位分包项目经理施工班组长主控项目质量验收标准得规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1试验管段划分与封闭闭水试验管道按井间距离划分，带井试验，试验中封堵管段中得预留孔，管道两端

26、堵板坚固、严密、不渗水，符合规定2渗水量观测与水位观测时间不得小于30min,水位应高出上游水位2m,符合规定3允许渗透量15m3/d-km,符合规定4地下水位对允许渗水量影响得调整地下水位高出实验管段上游管顶2m时，应测定地下水得渗入量，当地下水位高于上游管顶4m时，每增加1m,允许渗水量在规定得基础上增加10%，符合规定施工操作依据GB50268-2008质量检查记录试验时未见渗漏现象施工单位检查结果评定项目专业项目专业质量检查员：技术负责人：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人：44月日沟槽回填报验申请表编号工程名称:致：（监理单位）我单位已完成了沟梢回填工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查与验收。附：1、沟梢回填检验批质量验收记录2 、隐蔽工程检查验收记录3 、工序质量评定表承包单位（章）项目经理日期审核意见：项目监理机构山东新世纪工程项目管理咨询有限公司总/专业监理工程师日期沟槽回填检验批质量验收记录编号工程名称分部工程名称污水管道施工分项，程名称沟槽回填施工单位专业工长项目经理