人感染H7N9禽流感感染现场处置个人防护指导原则

1、人感染H7N9禽流感感染现场处置个人防护指导原则一、防护用品标准防护用品应符合国家医用级的标准。1、防护服应符合GB19082医用一次性防护服技术要求，由帽子、上衣、裤子组成，可为连体式或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，帽子面部收口和腰部可采用弹性收口或拉绳收口。具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤刺激性。推荐使用杜邦Tyvek®医用一次性防护服和3M4650、4640，或更高防护级别的防护服。2、隔离衣面料应能阻止轻微液体的渗透，在使用过程中保持其性能和牢固度，阻燃、舒适。按照AATCC Test Method 42的试验方法，冲击喷射式渗透性试

2、验4.5。3、防护口罩口罩可分为一次性使用外科口罩和医用防护口罩(N95或更高级别)，应配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性、对皮肤无刺激。医用防护口罩应符合GB19083医用防护口罩技术要求，具有防溅沾和阻隔传染性物质的性能。医用防护口罩推荐使用3M1860或1860S（小号）。4、护目镜 弹性佩戴法，视野宽阔，透亮度好，有较好的防溅性能。推荐使用3MTMAOS 16618或16645。5、手套 为橡胶手套或医用一次性乳胶手套，弹性好，不易破损。推荐使用每副单独包装。6、长筒靴或可消毒的保护性脚套 防水、防污染。7、防护面具透亮度好，有较好的防溅性能。推荐使用半面具3M7501（小号）和7502（

3、中号）、全面具3M6700（小号）、6800（中号）和6900（大号），配合使用3M7093P100或2091 P100高效滤器，或更高防护级别的防护口罩和面具。二、分级防护各级医务人员、疾病预防控制机构及其他有关人员在医院或疫点、疫区进行人感染H7N9禽流感防治工作时，应遵循以下防护原则：1、一级防护（1）适用范围对人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例的密切接触者进行医学观察和流行病学调查的人员。呼吸道发热门（急）诊的医务人员。（2）防护要求穿工作服、隔离衣，戴工作帽和外科口罩 (每4小时更换1次或感潮湿时更换，有污染时随时更换)。 每次实施防治处理后，应立即进行手清洗和消毒。2、二级防护

4、（1）适用范围 适用于进入隔离留观室、隔离病房或隔离病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。对人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例进行流行病学调查的人员。在疫源地内进行终末消毒的人员。（2）防护要求穿工作服、戴工作帽、外罩一层隔离衣或医用防护服和N95或更高级别医用防护口罩，穿戴手套、鞋套。采集病人标本或处理其分泌物、排泄物加戴护目镜。注意呼吸道及粘膜防护。每次实施防治处理后应立即进行手清洗和消毒，方法同一级防护。3、三级防护（1）适用范围 对人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例实施近距离治疗操作例如气

5、管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等的医务人员。（2）防护要求除按二级防护要求外（只能使用医用防护服），应当加戴面罩，或将口罩、护目镜换为全面型呼吸防护器(符合N95或FFP2级及以上级别的滤料)。三、个人防护用品的穿脱顺序1、穿戴防护用品顺序(1) 非连体防护服穿戴戴口罩：一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。检查口罩的密封性。戴上护目镜或面具。戴帽子：戴帽子时，注意双手不接触面部。穿隔离衣或

6、防护服。穿长筒靴或可消毒的保护性脚套。戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。（2）连体防护服穿戴戴一次性帽子。戴口罩或全面防护面罩，检查口罩的密封性。戴上护目镜或面具。穿连体防护服（戴上防护服帽子）穿长筒靴或可消毒的保护性脚套。戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。2. 脱卸防护用品顺序(1) 非连体防护服脱卸离开隔离室或污染区域。在隔离室外厅脱卸（不能污染其他的人）。摘掉手套，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。洗手。脱掉隔离衣或防护服及鞋套，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。洗手。将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。摘下防护眼镜或全面防护面罩。洗手。摘掉口罩。先将下面的口罩带

7、摘下，再将上面的口罩带连同口罩一起摘下，注意双手不接触面部。洗手。（2）连体防护服脱卸离开隔离室或污染区域。在隔离室外厅脱卸（不能污染其他的人）。摘掉手套，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。洗手。脱掉防护服及鞋套，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。洗手。摘下防护眼镜或全面防护面罩。摘掉口罩，先将下面的口罩带摘下，再将上面的口罩带连同口罩一起摘下，注意双手不接触面部。洗手。将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。洗手。3. 注意事项：（1） 医用防护口罩每4小时应更换一次，遇污染或潮湿，应及时更换。（2） 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。（3）医务人员接触

8、多个确诊病例时，隔离衣或防护服可连续应用。（4） 接触疑似病例，隔离衣或防护服应在接触每个病例之间进行更换。（5） 隔离衣或防护服被病人血液、体液、污物污染时，应及时更换。（6） 戴医用防护口罩或呼吸防护器时应进行面部密合性试验。四、手清洗消毒要求和方法(一)对洗手的要求1.接触人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例前后。2.接触血液、体液、排泄物、分泌物和被污染的物品后。3.进入和离开隔离病房穿戴防护用品前、脱掉防护用品后。4.在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间。5.戴手套之前，摘手套之后。(二)对手消毒的要求1.接触每例人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例之后。2.接触感染的伤口和血液、体液、排泄物和分泌物之后。3.离开隔离病房、ICU等污染区域脱掉防护用品后。4.接触被人感染H7N9禽流感病毒污染的物品之后。(三)标准洗手方法标准洗手方法见下图：1.掌心对掌心搓擦 2.手指交错掌心对手背搓擦 3.手指交错掌心对掌心搓擦4.两手互握互搓指背 5.拇指在掌中