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文档简介
1、 儿童入园(所)健康检查表姓名 性别 年龄 出生日期年 月 日既往病史1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他过敏史 儿童家长确认签名 体格检查体重kg评价 身长(高) cm评价 皮肤 眼左视力左耳左口腔牙齿数 右右右龋齿数 头颅 胸廓 脊柱四肢 咽部 心肺 肝脾 外生殖器 其他 辅助检查血红蛋白(Hb) 丙氨酸氨基转移酶(ALT)
2、0;其他 检查结果 医生意见 医生签名: 检查单位:体检日期: 年 月 日 (检查单位盖章) 附件2 儿童转园(所)健康证明(留存单)儿童姓名 性别 出生日期年 月 日离园日期 转入新园名称 既往病史 目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名: 转出单位:日 期: 年 月 日 (转出单位盖章) 备注:自儿童离园之日起有效期3个月。 &
3、#160; 儿童转园(所)健康证明 儿童姓名 性别 出生日期年 月 日离园日期 转入新园名称 既往病史 目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名: 转出单位:日 期: 年 月 日 (转出单位盖章)备注:自儿童离园之日起有效期3个月。附件3 托幼机构工作人员健康检查表姓名 性别 年龄 婚否 编号 照片单位
4、;岗位 民族 既往史1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 5. 精神病 6.其他 受检者确认签字: 身份证号 体格检查血压 心肺 肝脾 皮肤 五官 其他 化验检查丙氨酸氨基转移酶(ALT) 滴 虫 淋球菌 梅毒螺旋体 外阴阴道假丝酵母菌(念珠菌) 其他 胸片检查 其他检查 检查结果 医生意见 医生签名: 检查单位: 体检日期: 年 月 日 (检查单位盖章)备注:1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇
5、科检查项目。2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。3.凡体检合格者,由健康检查单位签发健康合格证。 附件4 托幼机构工作人员健康合格证 一、托幼机构工作人员健康合格证使用期3年,每年经体检合格后,由检查机构签发1次。二、托幼机构工作人员健康合格证应妥善保存,如有遗失,应重新检查,并申请补发。中华人民共和国卫生部监制 托幼机构工作人员健康合格证 姓名 性别 照 片年龄 婚否 岗位 民族 工作单位 身份证号 文档可自由编辑打印 年度年度体检结果 医生
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