2型糖尿病应用格列吡嗪控释片与阿卡波糖治疗的效果研究.docx

1、1)01：10.16658/ki.l672-4062.2021.16.0572型糖尿病应用格列毗嗪控释片与阿卡波糖治疗的效果研究刘亚芬，胡卡芬福建医科大学附属漳州市医院药学部，福建漳州36300()摘要目的观察不同药物方案治疗2型糖尿病(T2DM)的效果。方法选择2019年5月一2020年3月收治的50例T2DM患者,按照随机原则分为甲、乙组，均给予阿卡波舫治疗，乙组在此基础上联合格列毗嚓控释片.比较治疗前后两组患者血舫、体质量变化及FINS.2hPINS水平、临床有效率和不良反应发生情况，结果治疗后，乙组血舫FPG(6.215)mmol/L、2hPG(833.4)mmol/LJlbAlc(7

2、.11.0)%BMI(21.4l.8)kg/m2均低于甲组，差异有统计学意义(/V0.05)；两组FINS.2hPINS水平比较，治疗后，乙组(9.663.l5)、(33.l46.70)n】IU/L明显高于甲组，两组比较差异有统计学意义(P0.05)；乙组治疗总有效率为96.0%、不良反应发生率为8.0%均优于甲组，两组比较差异有统计学意义(尹eles(T2DM).MethodsFiftypatientswithT2DMalmittelfromMay2019IoMarch2020wereselectelanddividedintogroupsAandBaccordingtotheprincip

3、leofrandomization.Bolligroupsweretreatedwithacarbose、andgroupBwascombinedwithglipizidecontrolled-releasetabletsonthisbasis,comparethechangesinbloodglucose,Ixulyweight.FINS.2hPI、Slevels,clinicaleffectiveratesandadversereactionsbetweenthetwogroupsbeforeandaftertreatment.ResultsAftertreatment,bloodgluc

4、oseFPG(6.21.5)mmol/L.2hPG(8.33.4)mmol/L,HbAlc(7.11.0)%.andBMI(21.41.8)kg/m3ofgroupBwerelowertlianthoseofgroupA,thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05);thelevelsofFINSand2hPINSbetweenthetwogroupswerecompared.Aflertreatment,llie(9.663.15)ni1U/Land(33.146.70)mlU/LofgroupBweresignificantlyhigher

5、thanthoseofgroupA.Comparisonofthetwogroupshaddifference(P0.05);thetotaleffectiveraleofIreatinentingroupBwas96.0%,andtheincidenceofadversereactionswas8.0%lietterthanthatingroupA.ThedifTeiencelietweeiithetwogroupswasslalislicallysignificanl(PcO.05).ConclusionForT2DMpatietils,ilisreconiinendedlouseglip

6、izideconliolled-ieleasetabletsandacarboseincombinationtherapy,whichhasadefiniteeffectandisworthyofpromotion.IKeywordsType2diabetes;Glipizidecontrolled-releasetablets;Acarbose：Effectobservation糖尿病是临床上一种常见的内分泌系统疾病，胰岛索分泌缺陷是其主要病因，老年人是常见的患病群体c既往有资料记载,T2DM在糖尿病患者样本总量中所占比例高达90.0%,我国成人群体中T2DM的患病率达到了10.4%,60岁

7、以上者的患病率高于20.0%o针对作者简介刘亚芬(1982-).女，本科，药剂师，主要从事住院药房调剂工作。该病的病因，当下国内外临床上普遍认为其是环境、遗传因素等共同作用的结果。针对T2DM的治疗，除了常规饮食控制、运动锻炼之外，还需要通过用药去刺激体内胰岛索分泌过程及提升胰岛素的敏感性心。临床研究发现，单一治疗T2DM的疗效并不显著，联合用药取得的疗效更优良。该文纳入2019年5J12020年3月收治的50例T2DM患者资料，对比单一、联合用药效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料纳入标准:符合WHO编制的糖尿病诊断标准对该研究所用药物耐受;对该研究目的、过程等知情，自愿配合完成。排

8、除标准:合并糖尿病并发症者;重要器官功能严重受损者;严电过敏体质者;妊娠或哺乳期妇女等。50例T2DM患者均于该院治疗，分成甲组和乙组。甲组(=25)：男14例，女11例；年龄5781岁，平均(6855.2)岁;病程113年,平均(7.8士2.9)年。乙组(=25)：男12例，女13例；年龄5582岁，平均(69.44.8)岁；病程214年，平均(8.53.2)年。将以上两组患者基本信息经比较后确认差异无统计学意义(/50.05)。具有可比性o且均通过医院伦理委员会的批准,患者及家属均知情同意。1.2方法两组患者均给予常规饮食指导、运动疗法干预。在此基础上,分别采用降糖类药物C甲组：阿卡波糖片

9、(国药准字1119990205),初始剂量50n垠/次，3次/d,用餐前即刻整片吞服或与饮食过程一并嚼服；后期结合患者每周血糖检测情况调整用药剂量，若血糖控制效果不理想(FPGN7.0minol/L或2hPCNIO.O时,药量逐渐增加至100mg/次，3次/心乙组:在甲组用药方案基础上,联合使用格列毗嗓控释片(国药准字1120()84634),起始剂虽5mg/次.1次/d,早餐时分服用，结合机体血糖检测情况调整剂量，可以增加到10】御次，1次/d。两组患者均连续用药12周。1.3观察指标分别记录各组患者治疗前后前后血椎空腹血糖(FPG)、餐后211血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)、

10、体质指数(BIM)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hPINS),观察不良反应发生情况。拟定如下标准评估疗效(显效：治疗后,FPG6.39mmol/L,2hPG7.89mmol/L；好转：FP(；7.8ininol/L,2hPGll.linmol/L；无效：治疗后，患者机体血糖指标和治疗前相比，均未见改善。总有效率=(显效例数+好转例数)/25x100.0%。1.4统计方法采用SPSS22.()统计学软件处理数据，计量资料以0士s)表示，组间差异比较以/检验，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以X检验,/J0.05)。经治疗后，两组FIS、2hPINS水平均得到改善,且乙组F1

11、NS、2hPINS水平均高于甲组，差异有统计学意义(P0.050.050.052.3两组患者疗效比较乙组显效20例，总有效率为96.0%；甲组显效10例，总有效率为68.0%。乙组患者治疗效果更优于甲组,差异有统计学意义(RO.。5)。见表3。表3两蛆患者疗效比较h(%)组别例数显效有效无效总有效率乙组2520(80.0)4(16.0)1(4.0)24(96.0)甲组2510(40.0)7(28.0)8(32.0)17(68.0)xW4.878值0.052.4两组患者不良反应发生情况对比两组患者治疗阶段均没有出现明显的不良反应,表1两蛆患者治疗前后血跳、体质量比较(X*)组别时间FPC(mmo

12、!/L)2hPC(rnmol/L)HbAlc(%)BMKkg/m1)乙组(n=25)治疗前13.23.2I5.8l.611.81.626.81.8治疗后21.41.8甲组(n=25)治疗前12.83.50.926.22.0治疗后8.72.81.324.32.2用药安全性更高。乙组有1例患者治疗早期出现了轻度腹胀，不良反应发生率为4.0%(1/25),甲组轻度腹胀3例，低血糖5例(3次测量血糖在2.03.1mmol/L),占比32.0(8/25),乙组患者不良反应发生率低于甲组，差异有统计学意义(x=4.878,Pv0

13、.05)。3讨论糖尿病是临床上一种常见的慢性疾病，近些年我国居民物质生活条件明显改善，饮食结构与生活方式出现巨大调整，生活工作压力加剧，糖尿病的患病率有逐年增加的趋势,患病群体日益年轻化*礼高血糖是患者主要特点,若血糖水平长期得不到有效控制，可能会引起肾脏病变、青光眼等并发症，损害患者身体健康，降低其生活质量，也给社会及家庭等带来不必要的负担心】。T2DM是糖尿患者者的主要疾病类型,通常是由胰岛素分泌和(或)利用缺陷引起的，并伴有脂肪、蛋白质、电解质等代谢障碍，可能对很多脏器造成慢性损害。由T2DM引起的慢性并发症已经成为患者致死、致残的主要原I大I之一，故而尽早控制T2DM患者高血糖,是防控

14、T2DM并发症的有效方法之一it七既往有资料记载，当前我国80%糖尿病患者血糖控制效果欠佳,降糖类药物的单一性是主要原因。T2DM临床治疗的重点是增加胰岛索敏感性及削弱胰岛索抵抗，消解高血糖毒性，减轻胰岛素日细胞工作负荷，借此方式实现对胰岛索功能的有效保护：T2DM患者因为餐后胰品素分泌功能受损，胰岛索分泌峰向后延迟，且伴有胰升糖水平较高,肝糖产生与周围组织利用异常，造成餐后机体血糖上升。有很多循证医学证实，餐后高血糖是导致糖尿病患者发生心血管等并发症的独立危险因素之一皿叫。阿卡波糖是临床上常用的一种降糖类药物，属于一种a糖昔酶抑制剂，主要作用是降低餐后机体血糖水平，即通过改变餐后糖负荷调控血

15、糖水平时。阿卡波糖对患者肠道中碳水化合物水解吸收过程起到一定延缓作用，进而降低患者餐后血糖漂移量，更好地控制餐后血糖水平，该药物治疗以淀粉为主食的糖尿患者者时能取得更好疗效EM。格列毗嗪是第二代横脉类降糖药,具备双重的降血糖功效，不仅能刺激胰岛p细胞分泌胰岛索过程，还持有相对较强拟胰岛索降血糖的作用，能够降低C肽水平，增加T2DM患者胰岛素的敏感性，进而降低血糖,改善机体第一、二时相胰岛素分泌情况。口服格列毗嚓以后，机体能快速、彻底吸收，生物利用度达到了100.0%,并且能维持24h全天的血药浓度，用药过程方面.能明显提升患者的治疗依从性,进而更好地控制血糖水平四。在该研究中，经12周药物治疗

16、后，乙组患者FPG、2hPGJlbAlc及BMI分别是(6.2土15)mniol/L、(8.3士3.4)niniol/L、(7.1士1.0)%、(21.4士L8)kg6n,均低于甲组(8.7士2.8)mmol/L、(1284.5)mmol/L、(9.2士1.3)%、(24.32.2)kg/m-(P0.05)，这与郑锐等在相关研究中结果一致,在其研究中阿卡波糖联合格列毗嗪控释片治疗后，患者FPG、2hPG、HbAlc分别为(6.231.35)nimol/Lx(9.811.83)mmol/U(6.661.07)%,提示联合用药能更好的控制T2DM患者血糖水平，取得的减重效果更好。用药安全性始终是T

17、2DM患者及其家属关心的主要问题，故而该研究中对比了两组患者不良反应发生情况，乙组为4.0%,甲组为32.0%,乙组更低于甲组,提示联合用药有较高的安全性，广大患者可以放心服用,这和既往国内部分文献报道结果相一致。综上所述,在糖尿病临床治疗中，选择作用机制互补约物进行联合治疗的优势已经被证实。作用机制互补的口服降糖药物治疗，能快速实现预期治疗目标,并有效维持血糖水平，延缓疾病进展，能够减少服用极量药物引发的不良反应，疗效确切。参考文献1|郑锐.李翔.李钦鉴.沙格列汀和阿K波糖分别联合二甲双脓治疗2型糖尿病的效果对比|J.海峡药学.2019.31(9)：147-149.2陈丹利拉答吠联合阿卡波糖

18、治疗肥胖2型锢尿患者者的效果J.中国民康医学,2021,33(3):26-28.|3|许宣波.戴武达格列净联合二甲双脓治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析JI.安徽医学.2021.42(1):47-50.(4邹海明.盐酸二甲双瓢肠溶胶囊治疗2型糖尿病的临床效果及不良反应发生率J.现代诊断与治疗,2020,31(23):3734-3735.|51张帆.宋沧桑,萤洪强.米格列醇与阿卡波糖降糖疗效及安全性对比的系统评价J海峡药学,2019,31(1):100-103.6曹丽群，米丽芬,黄树凌.米格列醇和阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效及安全性比较|J|.海峡药学,2020,32(8):116-118.71方宗

19、华，何勇扃永好.等.IIPLC法测定格列毗嗪控释片有关物质及方法学验i正|J|.山东化工、2018.47(16):81-84.86.|8|花荣.格列毗嚓联合阿卡波糖治疗初诊n型糖尿病的疗效观察J.国外医药抗生素分册,2015.36(3):140-142.(91刘丽楠，李敬华,王素莉，等.阿卡波糖联合格列毗嗪对初诊2型糖尿患者者血糖、血脂、胰岛功能与血清微小核糖核酸的影响J.中国药房.2016.27(11):1527-1529.10李爱香，龚佳丽.三种口服降慵药用药方案治疗2型糖尿病的成本效果分析|J|.海峡药学,201&3侦10):92-93.1111周薇霞.俞宁娟.胰岛素类似物降糖治疗对2型糖尿患者者依从性影响IJ.现代实用医学,2016.28(6):806-808.12 罗英.格列毗嗪联合阿卡波糖应用于初诊2型糖尿病临床治疗中效果分析J.中外医疗,2018,37(3):18-21.13 李诗雅.格列毗嗪联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床研究J.数理医药学杂志,2019,32(12):74-76.|14贾宇.格列I此嗪联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效分析|J.中国现代约物应用.2020.14(6):164-166