《建立帕金森病及相关运动障碍病三级全程化管理模式的方案》（2021）要点汇总

1、建立帕金森病及相关运动障碍病三级全程化管理模式的方案（2021）要点 运动障碍病是以随意运动调节功能障碍为特征的一组疾病,可大体分为运动减少的少动型运动障碍和运动过多的多动型运动障碍。少动型运动障碍中代表性常见病为帕金森病(PD)；多动型运动障碍中代表性常见病为肌张力障碍。PD在我国65岁以上人群患病率为1.7%。随着我国老龄化程度的加剧,预计到2030年我国的PD患者将达到近500万人。目前,国内部分高水平医疗机构对PD和相关运动障碍病的诊治技术已与国际同步,但各地区医疗机构诊疗能力不平衡,区域内各级医疗机构缺乏有效衔接,未能实现对运动障碍病全程管理的分工协作。有必要结合我国患者人群特点和社

2、会、经济条件,建立适合中国国情的诊治流程和治疗管理方案,建立符合我国国情的PD和运动障碍病三级全程管理模式,实现疾病的规范化诊治、提高疾病控制率,降低疾病致残率。充分利用大型综合性医院人才和技术优势,发挥其引导和示范效应,协同相关各级医院神经内科医生进行PD及相关运动障碍病诊治培训,建立病例登记系统,规范医疗流程和行为,对提高我国在该类疾病的诊治质量和科研水平、合理利用医疗资源具有重要的意义。 一、总体目标1. 依据“一个中心、一站服务、一个标准、全程管理”的指导原则,全面启动全国帕金森病及相关运动障碍病的高级中心建设。2. 以点带面构建“中国帕金森病及相关运动障碍病三级全程化分级管理”体系与

3、格局,重点落实分级全程管理制度。3. 注重专科及运动障碍亚专业人才培养及配置标准建设,推进诊疗规范化操作流程,提供坚强的人才保障和技术支持。二、三级全程化管理中心的构成及总体职责PD及相关运动障碍病的三级全程化管理将由运动障碍初级中心、标准中心和高级中心协同完成。初级中心主要由社区医院和二级医院构成,负责PD及运动障碍病高危人群及患者的早期筛查,并针对高危人群以及诊断明确且病情平稳的患者进行危险因素干预与随访,依据上级诊疗中心制定的方案提供常规的基础治疗,开展居家康复指导。标准中心主要由三级医院构成,一般设有帕金森病及运动障碍病专病门诊,针对绝大多数的运动障碍病患者利用常规手段予以明确诊断,制

4、定治疗方案。三、各级中心设备、人员配置、管理对象、管理及转诊流程、管理内容等 （一）PD及运动障碍病初级中心1. 一般设施：2. 专科设备：3. 人员配置：4. 管理对象：(1)由初级中心筛查出的可疑运动障碍病高危人群和患者。(2)由标准中心或高级中心转诊过来的运动障碍病高危人群和患者。5. 管理流程：6. 转诊流程：7. 管理内容：(二)PD及相关运动障碍病标准中心1. 一般设施：2. 专科配置及技术：3. 专科技术：4. 人员配置：5. 管理对象：(1)未经初级中心筛查,直接到运动障碍病标准中心就诊的人群。(2)由初级中心转诊的可疑运动障碍病高危人群和患者。(3)由初级中心转诊的病情变化的

5、运动障碍病患者。(4)由高级中心转入的症状平稳时间较短(1个月以内)的运动障碍病患者。6. 管理流程：7. 转诊流程：8. 管理内容：(三)PD及相关运动障碍病高级中心1. 一般设施：2. 专科设备：3. 专科技术：4. 人员配置：5. 管理对象：(1)未经初级中心筛查,直接到运动障碍病高级中心就诊的人群。(2)由初级中心转诊的可疑运动障碍病高危人群和患者。(3)由初级中心转诊的病情变化的运动障碍病患者。(4)由标准中心上转的诊断不明确的运动障碍病患者。(5)由标准中心上转的诊断明确但治疗效果不佳的运动障碍病患者。6. 管理流程：7. 转诊流程：8. 管理内容：四、建立帕金森病及相关运动障碍病

6、病例登记系统和数据库标准及高级中心推荐建立帕金森病及相关运动障碍病患者相关资料的数据库,由专人进行录入和管理。数据库建设强调同质化、统一化(具体参见中国帕金森病及运动障碍疾病临床大数据库建设专家共识,包括：睡眠问卷、病史、查体、辅助检查、服药情况、睡眠情况、异动情况,标本留取,诊断和治疗及随访情况等,保存所有的原始数据资料备查备用。五、制定“帕金森病及相关运动障碍病专科中心及病例登记系统”三级管理制度1. 培训制度：2. 会诊及转诊制度：3. 上报制度：4、复核制度：六、三级管理中心的评估与认证考核制度全面建立三级管理中心的评估与认证由全国质控专家组负责。质控专家由部分中国医师协会帕金森病及运

7、动障碍疾病学组成员构成,该学组成员均为我国各大医院帕金森病及运动障碍领域具有代表性的资深专家,中华医学会全国或省市级主委、副主委,还包括我国著名的功能神经外科、神经心理科康复科等专家组成。各地高级中心、标准中心接受全国质控专家组两年一度的评估认证,高级中心负责辐射下级中心单位(标准中心及初级中心)的日常质控与考核；标准中心、初级中心可通过评估认证制度申请成为高一级专科管理中心。三级管理中心的评估认证考核制度及闭环转诊路线详见图1。七、总结建立帕金森病及相关运动障碍病三级全程化管理模式,有助于真正实现“双向转诊”、“三级中心联动”、“初级中心与家庭联动”的就医模式,既可以提高患者的依从性和黏附力,又可以缓解慢病患者看病难的困境。此外,通过在国内大型综合性医院建立帕金森病专科中心并开展专科医生资质认定,有助于发挥其在本专科领域的人才和技术优势,发挥其引导示范效应,将有助于加强PD及相关运动障碍病的医学教育,规范医疗流程和行为,培养专业的临床及技术后备人才。总之,帕金森病