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文档简介
1、伤残鉴定承诺书篇一:申请劳动能力鉴定承诺书 申请劳动能力鉴定承诺书 杭州市劳动能力鉴定委员会: 鉴于本人伤残状况比较严重,内固 定钢板已不足以影响伤残等级鉴定,且 本人经济困难,现病情稳定,希望能够 尽快办理劳动能力鉴定,望贵单位能够 批准,本人自愿承担相应法律责任。 特 此承诺!承诺人:见证人:日 期:年 月 日 篇二:赔偿承诺书范文 承诺书兹有本人 #(身份证号码: #) 于#年#月 #日不慎跌伤,并于 #年 # 月#日入驻 #医院进行治疗。在 #有限公司(以 下简称公司)为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计 #元及向本人支付一次 性补偿金 #元之基础上, 本人经充分考 虑,在完
2、全自愿的情况下,向公司郑重承诺如下:一、经本人申请和公司同意后,本 人与公司的劳动关系终止。本人将积极 协助公司办理好工作交接事宜。二、向公司出具各项费用及一次性 补偿金的收款收据,并将医疗费、护理 费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。三、本人不再以任何理由向公司索 要任何费用, 不再提起劳动仲裁或诉讼, 与公司无任何法律纠纷。四、本承诺书由 #(与本人关系, 身份证号码: #)代为书写,是本人真 实意思的表示。 承诺人: #代书人: #承诺时间: #年#月 #日篇二:索赔承诺书 保险索赔责任承诺书 中国人民财产保险股份有限公司张 家 口 市 分 公 司 : 我 本 人 ( 姓 名 : ,
3、身 份 证 号 : ),对于 中国人 民财产保险股份有限公司出具的编 号 为 保险单项下承保的(车型) ,车牌号于年_月_日_ 时 _分,由 驾驶在 (出险地点 ) , 发 生 的 事 故,进行保险赔偿金的索取行为及后果,我愿 意根据中华人民共和国刑法中的 “保 险诈骗罪 ”承担相应的法律责任,如下: 中华人民共和国刑法第一百九十八条:有下列情形之一,进行保险诈 骗活动,涉及诈骗保险金数额较大的,构成保险 诈骗罪。(一)投保人故意虚构保险标的, 骗取保险金的;(二)投保人、被保险人或者受益 人对发生的保险事故编造虚假的原因或 者夸大损失的程度,骗取保险金的;(二)投保人、被保险人或者受益 人编
4、造未曾发生的保险事故,骗取保险 金的;(四)投保人、被保险人故意造成 财产损失的保险事故,骗取保险金的;(五)投保人、受益人故意造成被 保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险 金的。有前款第四项、第五项所列行为, 同时构成其他犯罪的,依照数罪并 罚的 规定处罚。对于骗取保险金数额较大的, 处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下的罚金。 (注:根据全国人民代表大会常务委员会关于 惩治破坏金融秩序犯罪的决定规定:个人进行保险诈骗数额在 1 万元以 上的,属于 “数额较大 ”范畴。)责任人: 承诺人: 年 月 日篇三:漏水赔偿承诺书 承诺书 因 2013年 7 月 6、7 日的连续大雨,
5、a 座写字楼 18 层天台雨水顺玻 璃幕墙(西边)流淌,致使a座写字楼1501-1502的房屋上下二层地板及吊顶墙面受损,现。 。集 团赔偿本人 6000元(陆仟元整)人民币,此时一次 性了结,以后与。 。集团不存在任何关 联,本人对上述事情无其他主张及诉求。特此承诺!承诺人:篇四:房屋损坏赔偿承诺 书 房屋损坏赔偿承诺书 因本厂需新 建厂房,离住户童夏德户房屋较近。现 童夏德户房屋完整无损,为防止因建厂房造成童夏德户房屋受损,特作 如下承诺。一、童夏德户的房屋现经有关部门 通过沉降观察及拍照、水平坐标测定, 作为存档和依据。二、童星鞋厂建厂房时或厂房建成 后,如果造成童夏德户房屋出现门窗无
6、法关合,墙壁出现裂缝,屋顶漏水,墙体倾斜时, 必须立即整修(五日内修复完毕)恢复 原状,如果墙体,房顶渗漏造成装潢、家电、家具损 坏按价赔偿, 以上一切费用由厂方负责。 以上特此承诺 承诺人:2014年 4 月日篇 五:维修意外损失赔偿承诺书维修意外损失赔偿承诺书本人(姓 名: )使用的粤 e-wy703 号传祺牌小汽 车 ,在2015年 2 月 9 日前往卓誉汽车服务 连锁车吧店,由该店维修人员作车辆发动机更换机油保养,于 2015 年 2 月 11 日返乡的贵阳高速途中发生机油格 漏油事故,经贵阳传祺 4s 店维修鉴定系更换机油意 外。因此,造成车辆损失 : 贵阳传祺 4s 店维修费人民币
7、7193元、拖车费50 元。经与卓誉汽车服务连锁车吧店协商,前述的贵阳 传祺4s 店维修费人民币 7193元、拖车费50 元等共款043 元由卓誉汽车服务连车吧店支付,另外,本人自愿接纳 卓誉汽车服务连锁车吧店提供的粤e-wy703 号传祺牌小汽 车一年内的不限次数洗车服务、漆 面起渍密封、车室内环保杀菌等项目 作为一次性赔偿,粤 e-wy703 号传 祺牌小汽车以后发生的关联维修事件与 卓誉汽车服务连锁车吧店无关。 承诺人:粤 e-wy703 号传祺牌小汽车车主 签名: 卓誉汽车服务连锁车吧店支付的贵阳传祺 4s 店维 修费人民币 7193 元、拖 拾叁元整 已收款。车费50 元等共款人民币
8、捌仟零肆篇三:工伤赔偿承诺书范文 篇一:最新工伤赔付协议书范最新 工伤赔付协议书范甲方: xxxxx 有限公司 ,地址 : 法定代表人 : 乙方 :xx,男,xx岁,住成都市xxxxxxxx,身份证号:乙方于 年 月 日发生伤害事故 , 经治疗后复查 ,现 已康复。为妥善解决乙方受伤事宜 ,甲乙 双方本着平等自愿、互谅互让的原则 ,经友好协商达成如 下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生 的和其它应当由甲方支付的医疗费、交 通费等各项费用共计元,在本协议签订之前已由甲方全 部付清 ,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生 的任何费用。2、经甲乙双方协商同意,甲
9、方再向乙方一次性支付伤残 待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金 和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用 ,合 计人民币元。3、本协议签订后日内 ,甲方向乙方支付人民币元 ,余 款人民币 元于 付清。4、乙方收到一次性补助金后 ,应当合理分配、 处理,自觉 留足可能发生的后续治疗、康复、生活 等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自 行决定 ,后果由乙方自行承担。5、甲乙双方签署协议后 ,劳动关系即行终止。同时乙 方承诺不再以任何形式、任何理由就与 劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何 责任。6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金 则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性
10、补助金的3%o作为滞纳金 ,滞纳金总额最多不超过一 次性补助金总额的 20%。7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后 ,又以任何理由 向甲方提出任何费用和责任要求的 ,乙方 应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用 ,并承 担因违约而给甲方造成的全部损失 ,同时 应向甲方支付一次性补助金的 20%的违约金。8、本协议为双方平 等、自愿协商的结果 ,是双方真实意 思的表示 ,并且公平、合理。9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误 ,甲乙 双方明白违反本协议所涉及的后果 ,甲乙 双方对此协议处理结果完全满意。10、本协议一式两份 ,甲乙双方各执一份 ,协议自甲乙 双方签字后即发生法律效力。11
11、、本协议为一次性终结处理协议 ,双方当事人应以此 为断 ,全面切实履行合同 ,不得再以任何 理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲 方无关。 甲方签章 :乙方签字 :时间 : 时间 :见证人:附:乙方身份证复印件文档来源: 律师 365( /) 合同栏目, 找律师就上律师 365篇二:工伤赔偿承诺书承诺书兹有本人 #(身份证号码: #)于#年#月#日不慎 跌伤,并于#年#月#日入驻 #医院进 行治疗。在 #有限公司(以下简称公司)为本人 垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费 用合计 #元及向人支付一次性补偿金 #元之基础 上,本人经充分考虑,在完全自愿的情 况下,向公司郑重承诺如下:一、
12、经本人申请和公司同意后,本人与公司的劳动关 系终止。本人将积极协助公司办理好工 作交接事宜。二、向公司出具各 项费用及一次性补偿金的收款收 据,并将医疗费、护理费、伙食费等各 项费用的票据归还于公司。三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用,不再 提起劳动仲裁或诉讼,与公司无任何法 律纠纷。四、本承诺书由 # (与本人关系,身份证号码: #) 代为书写,是本人真实意思的表示。承诺人: #代书人: # 承诺时间: #年# 月#日 篇三:工伤赔偿协议书范 工伤 赔偿协议书范 关于工伤事故赔偿 协议书 范本一:工伤事故 赔偿协议书 甲方: xxx 乙方: xxx 甲、乙双方因乙方 工伤事故赔偿问题,
13、经自愿、平等 协商一致,签订本协议,并严格按照本协议书条款执行:1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于 20xx 年 5 月 19 日在深圳市 xxxxxxxxxxxx 工 程施工时,由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被 严重挤伤。后甲方及时送往深圳市 xxxxx人民医院接受治疗,治疗期间甲方 派专人对乙方进行护理,并已支付其在 工伤治疗期间的一切费用。现已愈合出院。2、现乙方要求甲方 就上述工伤事故给予其赔偿并提出 离职。双方经协商一致,确定由甲方支 付给乙方一次性工伤赔偿款共计人民币贰拾万元整, 以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放 弃追究甲方的一切法律责任。自签订
14、本 协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如乙 方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙 方赔偿责任。3、甲方应在签订协议后三天内一次性向乙方支付上 述赔偿费,乙方自收到甲方的赔偿款之 日搬离甲方维修队。4、本协议自签订时生效。甲方 乙方20xx 年20xx 年月 19 日月 19 日附:乙方身份证复 印件 范本二:工伤事故 一次性赔偿协议书甲方:浙江*2 号* 有限公司 地址: 法定代表人: *乙方:身份证号: * 乙方于 20xx 年 05月 18 日在甲方无纺布车间发生左手指压伤的工伤事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双
15、方本着平 等自愿、互谅互让的原则,经友好协商 达成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计 17000元一次性结清。2、付款期限:甲方应在 20xx 年月 31 日之前通过现金方式支付上述款项3、甲乙双方签署协议后,劳动关系即行终止。同时 乙方承诺不再以任何形式、任何理由就 与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任 何责任。乙方领取甲方支付的一次性补 助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要 求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜 所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部 损失,同时应向
16、甲方支付一次性补助金 20%的违约金。4、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实 意思的表示,并且公平、合理。本协议 内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明 白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方 对此协议处理结果完全满意。5、本协议为一次性终结处理协议, 双方当事人应以此为断,全面切实履行 合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神 出现任何问题均与甲方无关,双方自愿 恪守本协议,承诺今后互不相涉。6、本协议一式两份, 甲乙双方各执一份,协议自甲乙双 方签字后即发生法律效力。甲方签章: 乙方签字:年月日年月日见证人: 附:乙方身份证复 印件 范本三:工伤事故 伤残补偿协议书 协
17、议书编号: 兹有:用人单位, 与 其 单 位 职 工 自 年月 日起开始发生劳动合同关系。20年 月 日 分,乙方在工作期间发生工 伤事故,其结果 受到伤害 。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施,并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。20 年 月日, 劳动和社会保障分局依法 出具了工伤认定决定书 。乙方工伤医 疗期届满后, 20年月日经无锡市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为 劳动功能障 碍级。并于 20年月 日送达 无锡市劳动能力鉴定结论至乙 方。乙方对其鉴定结论无异议,决定不申请重新鉴定 基于乙方主动提出要求,继续留职公司 原部门工作。为此,甲方也尊重其意愿,并对
18、其原就职 职位与现就职职位作考量,结果为乙方 能继续胜任原职位工作。因此,双方协定 劳动合同关系 。双方现依法就 乙方劳动功能 障碍 级补偿 达成如下一致条款, 并特签 订本协议,以资共同信守。第一条:乙方确认:在签署本协议前,甲方已经承担支 付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。第二条:甲方于协议签署之日起三日内,一次性支 付 工伤待遇,该款项之金额合计为 元。乙方收到相应款项后应签署收款 凭据;否则甲方有权拒绝支付。第三条:乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳 动合同关系时,甲方一次性支付工伤待 遇,该款项之金额合计为元,乙方收到相应款项后应签署收款凭据 否则甲方有权拒绝支付。第四条:本协议签订后,除本协议规定的赔偿金额外, 乙方不再向甲方
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