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文档简介

1、工伤事故报告模板工伤事故调查报告受伤员工姓名: 性别: 男 女 年龄: 事故日期: 事故时间: 事故地点: 员工的正常工作: 事故时从事的工作: 受雇时间: 年 月伤情:在相关工程前打烧伤 烫伤 烧伤(化学性) 砍伤 撕裂伤 刺破 磨擦伤 挤压伤 骨折 擦伤 挫伤 电击 职业病 其它: 厂内急救 病假 1-3天外送治疗 病假 4-12天病假12天以上截肢 永久伤残其它: 死亡受伤部位:眼 头 颈部 背部 胸部 腹部 手臂 手腕 手 手指腿 脚 脚趾 肠 其它: 提供的治疗: (缝合,吃药或其它)事故发生时的工作任务:操作机器: (机器名称) 操作手工工具处理材料 维修和维护(机器)维修和维护(

2、建筑) 其它(请描绘)请说明直接导致员工受伤的设备或物体:事故调查报告事故结果:员工正在做什么?(操作机器,开铲车)列出使用的工具:无列出使用的个人防护设施:无员工从事这种活动的频率如何?每天 每周 每月 每月不到一次 以前 从来没有这种活动上正常工作的一局部吗? 是不是员工正在完成的工作任务是否有标准的操作程序? 有没有工人是否按照标准程序进展? 是否 假如没有,请描绘如何违背标准程序进展危害分析p : 下面所列的是导致危险状况存在的诱发因素.请在相关工程前打:机器或工具的缺陷.没有检查机器导致未能发现危险的存在.没有正确的使用机器或工具.没有正确的机器或工具.机器的设计导致员工紧张或导致员

3、工出错.机器或工具的质量导致危险状况.机器或员工所处的位置导致危险状况.完成该任务工作场所不够大.没有书面或的工作程序.工作程序存在,但没有预测到事故的诱发因素.工作程序存在,但员工并不知道.工作程序存在,但员工没有遵守.员工不能胜任此工作.工作程序中的任务太难,以致无法进展.工作程序中的任务是一项不平安的任务.没有指明该项工作所需的正确的个人防护用品.工作程序中已经指明正确的个人防护用品,但员工不知道其要求.员工没有正确的个人防护用品.员工有正确的个人防护用品,但没有正确使用.员工有正确的个人防护用品,但未能有效防止危害.没有指明该工作所需要的紧急装置.已经指明该工作所需要的紧急装置,但不能方便操作.管理人员没有发现或预测潜在的危险状况.管理人员未能采取正确的行动来纠正的危险状况.主管没有发现或纠正违背工作程序的行为.没有明确主管对平安的责任,或主管不理解其平安责任.其它诱发因素: 事故调查报告防止再次发生的建议:增加培训 修改程序 修理设备调整设备 增加防护或平安装置 厂房管理维修 个人防护用品 监视改良照明,通风等设施 其它: 行动

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