2018年中医助理医师中药学考点化痰药

1、.2018年中医助理医师中药学考点：化痰药2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、功效1.温化寒痰药，药性多温燥，有温肺祛痰，燥湿化痰之功。2.清化热痰药，药性多寒凉，有清化热痰之功，部分药物质润，兼能润燥，部分药物味咸，兼能软坚散结。二、适应X围1.温化寒痰药，主治寒痰、湿痰证，如咳嗽气喘、痰多色白，苔腻之证;以及由寒痰、湿痰所致眩晕、肢体麻木，阴疽流注等。2.清化热痰药主治热痰证，如咳嗽气喘，痰黄质稠者，其中痰干稠难咯，唇舌

2、干燥之燥痰证，宜选质润之润燥化痰药，其他如痰热痰火气致的癫痫、中风惊厥、瘿瘤、瘰疬等、均可以清化热痰药用之。三、配伍方法应用时除分清不同痰证而选用不同的化痰药外，应据成痰之因，审因论治。“脾为生痰之源”，脾虚则津液不归化而聚湿生痰，故常配健脾燥湿药同用，以标本兼顾。又因痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配理气药同用，以加强化痰之功。四、使用注意温燥之性的温化寒痰药，不宜用于热痰、燥痰之证;药性寒凉的清化热痰药、润燥化痰药，则寒痰与湿痰证不宜用。半夏天南星共同点：半夏与天南星均来源于天南星科植物的块茎。皆为辛温燥烈有毒之品，都能燥湿化痰。同可用治湿痰、寒痰咳嗽，痰多清稀色白等症。同时

3、，二者外用均能散结消肿止痛，用治痈疽痰核肿痛，毒蛇咬伤。且二者生用均毒性较大，宜外用;内服宜制用，以降低毒性。不同点：半夏主归脾胃肺经，为燥湿化痰、温化寒痰的要药，善于化脏腑之湿痰，尤长于化脾肺湿痰。主治脾不化湿、痰湿壅肺所致的咳嗽、气逆、痰多等症(湿痰咳嗽)，常配伍陈皮、茯苓等药。也治湿痰眩晕，常配伍白术、天麻等药。并善于降逆止呕，消痞散结。又常用治：1.胃气上逆之恶心呕吐。半夏为止呕要药。随证配伍，无论是胃寒、胃热、胃虚、痰饮、妊娠呕吐，均可使用。尤宜于痰饮或胃寒呕吐，常配伍生姜。2.痰热互结之胸脘痞闷(痰热结胸)，常配伍瓜蒌、黄连;3.气郁痰结之梅核气，常配伍紫苏、厚朴、茯苓等药。使用注

4、意：半夏反乌头，不宜同用。此外，半夏由于不同的加工炮制，其功效有区别。一般认为：用白矾处理的清水半夏(清半夏)，毒性明显降低，长于化痰;用生姜与白矾共同加工炮制的称姜半夏，毒性更为减弱，长于止呕;用白矾、甘草、石灰处理过的称法半夏，长于燥湿，且温性较弱;竹半夏系用竹制得，既缓和了半夏的温燥之性，又增强了化痰作用，能清热化痰，主治热痰、风痰证;半夏曲系用半夏与面粉、生姜汁等发酵所制得，既可化痰止咳，又具有消食积的功效。天南星辛散温燥之性胜于半夏，毒性也较半夏为强，多用治顽痰咳喘，胸膈胀闷。同时，本品长于祛经络中的风痰，又能祛风解痉，常用于风痰眩晕，中风痰壅，口眼喎斜，癫痫以及破伤风等风痰证。近年

5、又外用治子宫颈癌。此外，胆南星为天南星用牛胆汁拌制加工而成。性味苦凉，功偏清热化痰，息风定惊。主治痰热惊风抽搐、中风、癫狂、喘咳等证。天南星禹白附共同点：天南星与禹白附均来源于天南星科植物的块茎。皆辛温燥烈有毒，都能燥湿化痰，祛风止痉，善祛经络中的风痰。同可用治风痰壅盛，口眼喎斜，癫痫，破伤风等证。同时，外用均能攻毒散结消肿，用治痈疽痰核瘰疬、毒蛇咬伤等。二者生用均毒性较大宜外用，内服宜制用以降低毒性。且孕妇忌用。不同点：天南星燥湿化痰又入肺经，可用治寒痰湿痰、顽痰咳嗽，胸膈痞闷;并善治风痰眩晕。禹白附能升能散，引药上行头面，又善治偏头痛。此外，目前最常用的白附子是天南星科多年生草本植物独角莲

6、的块茎，习称禹白附，功擅燥湿化痰，祛风止痉，解毒散结。而历代本草所载的白附子均为今之关白附，系毛茛科植物黄花乌头的块根，毒性很大，功偏散寒湿止痛，常用于偏正头痛，寒湿痹痛等证，不应与禹白附混淆。桔梗白芥子旋覆花皂荚礞石共同点：桔梗、白芥子、旋覆花、皂荚、礞石均为常用的祛痰药，皆能祛痰，都可用治咳嗽痰多的病证。不同点：桔梗辛散苦泄性平，善于宣肺祛痰，对于咳嗽痰多，无论风寒、风热、肺寒、肺热等，皆可配伍使用。同时，桔梗又善于开宣肺气而利咽、排脓、载药上行，又常用于：1.咽喉肿痛、声音嘶哑;2.气滞痰阻，胸闷不舒;3.肺痈胸痛，咳吐脓血，痰黄腥臭;4.作为引经药，引它药药力上行治胸膈以上病证。白芥子

7、辛温行散，善于温肺祛痰，主治寒痰壅滞，咳嗽气喘;胸满胁痛。并能利气散结，通络止痛，又常用治痰湿阻滞经络所致的肢体关节疼痛、麻木，以及阴疽流注等证。古有“痰在胁下及皮里膜外，非白芥子莫能达”之说。本品外用有发泡作用，故皮肤过敏者忌用。旋覆花辛散苦降，咸可软坚消痰，温能宣通壅滞，善于下气消痰行水，主治痰涎壅肺，咳喘痰多，以及痰饮蓄积，胸膈痞闷。同时，旋覆花又善于降逆止呕止噫，又常用治脾胃气虚，痰湿内阻所致的呕吐、呃逆、噫气等证。本品入汤剂宜包煎。皂荚辛温有毒，祛痰之力较强，多用治顽痰阻塞，胸闷咳喘，咯痰不爽。同时，本品又能开窍，也可用治卒然昏迷，口噤不开，以及癫痫痰盛，关窍阻闭等证。此外，皂荚树的

8、棘刺入药名皂角刺，功能托毒排脓，活血消痈，主治痈疽疮毒初起或脓成不溃，为外科常用药。礞石咸平，质重沉降，功擅坠痰下气，善治顽痰、老痰胶结，气逆喘咳之实证。并能平肝镇惊，又常用治惊痫、癫狂等痰火内盛之证。本品入汤剂宜打碎布包先煎。白前前胡共同点：白前与前胡素有“二前”之称，二者皆辛散苦降，均能降气化痰，都可用治痰壅气逆，咳嗽痰多，二者常相须为用。不同点：白前性微温，偏于温化寒痰，主治寒痰咳喘。且本品微温不燥，若配伍清化热痰药，也可用治热痰咳嗽。白前对于咳嗽，无论属寒属热，外感内伤均可使用，素有“肺家要药”之称。前胡性微寒，偏于清化热痰，主治热痰咳喘。并能宣散风热，又常用治外感风热，肺气不宣之咳嗽

9、、头痛。川贝母浙贝母共同点：贝母有川贝母、浙贝母之分，二者皆味苦性寒凉，归肺心经。均能清热化痰，散结消肿。都可用治：1.痰热咳嗽，风热咳嗽，燥热咳嗽，以及痰火郁结、胸闷心烦等证。2.疮痈肿毒，乳痈肿痛，瘰疬，肺痈等证。注意：贝母反乌头，不宜同用。不同点：川贝母味苦甘性微寒。本品味甘质润，长于润肺止咳，多用于虚劳咳嗽，阴虚燥咳，劳嗽咯血等证。浙贝母苦寒较甚，“开泄力大”，清热开郁散结力强，多用于外感风热或痰火郁结所致的咳嗽，以及疮肿、乳痈、瘿瘤、瘰疬、肺痈等证。瓜蒌竹茹竹沥天竹黄共同点：瓜蒌、竹茹、竹沥与天竹黄均味甘性寒凉，皆能清热化痰，同可用治肺热咳嗽，痰黄粘稠。不同点：瓜蒌又能润燥化痰，利气

10、宽胸，消肿散结，润肠通便。也可用治：1.燥咳痰粘;2.痰浊痹阻，胸阳不通之胸痹心痛，常配伍薤白等。为治疗胸痹之常用药。3.痰热结胸，胸膈痞满，按之则痛，常配伍黄连、半夏;4.肺痈咳吐脓血，肠痈腹痛，乳痈肿痛;5.肠燥便秘。此外，瓜蒌在实际应用时常分为瓜蒌皮(果皮)、瓜蒌仁(种子)、瓜蒌霜(瓜蒌仁去油制霜)、全瓜蒌(果实)。其中：瓜蒌皮偏于清肺化痰，利气宽胸;瓜蒌仁质润，偏于润肺化痰，润肠通便;瓜蒌霜功同瓜蒌仁而药力较缓;全瓜蒌具有清热润燥化痰，宽胸散结，润肠通便的功效。注意：瓜蒌反乌头，不宜同用。竹茹又善于(清热化痰而)除烦，(清胃)止呕。也常用治：1.胆火挟痰，犯肺扰心(痰火内扰)所致的胸闷

11、痰多，心烦失眠;2.胃热呕吐。此外，竹茹兼能凉血止血，也可用治血热出血。本品生用清化热痰，姜汁炙用止呕。竹沥性质滑利，善于清热豁痰(清热滑痰)，故痰热咳喘，痰稠难咯，顽痰胶结者最宜。并能定惊利窍，也可用治中风痰迷，惊痫癫狂等证。本品入汤剂宜冲服。天竹黄化痰之力较缓，又能清心定惊，多用治小儿惊风、中风癫痫、热病神昏等心肝经痰热证，为治小儿痰热诸证之良药。海藻昆布共同点：海藻与昆布二者皆为藻类植物，咸寒，均能消痰软坚，利水消肿。同可用治：1.瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛等证。二者为治瘿瘤、瘰疬之要药。2.水肿、脚气浮肿等证。二者功用相似，临床常相须为用。注意：海藻反甘草，不宜同用。海蛤壳海浮石瓦楞子共同点：海蛤壳、海浮石与瓦楞子三者皆味咸，均能消痰软坚散结。同可用治痰火郁结之瘿瘤、瘰