偏头痛的诊断和治疗（56页）

1、 无先兆偏头痛诊断标准 A. 至少有5次发作,并满足下述B、C、D和EB. 偏头痛为复发性的持续4到72小时的头痛发作C. 伴有下列症状中的2项 单侧疼痛 搏动性 运动会加重 中等或重度的疼痛D. 伴有下列症状中的1项 恶心或呕吐 畏光或怕声E. 排除其他疾病先兆偏头痛诊断标准先兆偏头痛诊断标准 A. 至少有2次发作,并满足下述B和CB. 伴有下列4项症状中的3项 1. 1种或几种完全可以恢复的具有皮层或脑 干定位意义的先兆症状 2. 至少有1种先兆症状逐渐出现并持续至少 4分钟或者2种先兆症状先后出现 3. 没有任何先兆症状持续超过60分钟 4. 在先兆症状出现1个小时内头痛会发生C. 排除

2、其他器质性疾病12月偏头痛慢性紧张型头痛丛集性头痛脑肿瘤各种头痛的发作特点各种头痛的发作特点原发性头痛的鉴别诊断原发性头痛的鉴别诊断临床特点临床特点 偏头痛偏头痛 紧张型头痛紧张型头痛 丛集性头痛丛集性头痛男男: :女女 25:75 40:60 90:1025:75 40:60 90:10偏侧偏侧 60%60%偏侧偏侧 双侧性双侧性 100%100%单侧单侧部位部位 前额、眶周颞前额、眶周颞 弥漫性弥漫性 眶周眶周 部、半侧头部部、半侧头部频率频率 1-41-4次次/M 1-30/M 1-30次次/M 1-3/M 1-3次次/d/d头痛程度头痛程度 中度中度/ /重度重度 轻度轻度/ /重度重

3、度 极严重极严重持续时间持续时间 4-72h 4-72h 不定不定 30min-3h30min-3h头痛性质头痛性质 搏动性搏动性 钝痛钝痛 尖痛、钻痛尖痛、钻痛周期性周期性 有有 无无 显著显著 如何进行头痛的治疗？如何进行头痛的治疗？目的：1.终止发作（头痛发生时）2.减少发作的频率（头痛的预防） U S H C AAFP/ACP-ASIM U S H C AAFP/ACP-ASIM 各种头痛应属中医学各种头痛应属中医学“头痛头痛”范畴，范畴，辨证应为风痰上扰，阻滞经络，痰瘀互结，辨证应为风痰上扰，阻滞经络，痰瘀互结，清窍失养所致，而成痰瘀互结之证，因此清窍失养所致，而成痰瘀互结之证，因此

4、治疗该类患者也应以熄风涤痰，逐瘀止痛治疗该类患者也应以熄风涤痰，逐瘀止痛为法治疗原则。为法治疗原则。 头痛宁以中医理论为基础，精选六味药物头痛宁以中医理论为基础，精选六味药物组方而成；组方而成； 天麻、全蝎、防风、土茯苓、制何首乌、当归天麻、全蝎、防风、土茯苓、制何首乌、当归 全方共奏熄风涤痰，逐瘀止痛之功效。全方共奏熄风涤痰，逐瘀止痛之功效。 天天麻麻全全 蝎蝎 祛风解痉，祛风解痉， 攻毒散结，攻毒散结， 通络止痛通络止痛 。又名又名“赤箭赤箭” ，辛、温、无毒。辛、温、无毒。天麻的传统功效为：天麻的传统功效为：“平肝息风，止痉，平肝息风，止痉，镇痛。镇痛。 君君 药药君君 药药防防 风风土

5、茯苓土茯苓 味甘、辛，性温。味甘、辛，性温。 有发表、祛风、除湿的功能。有发表、祛风、除湿的功能。 味甘、淡，性平。味甘、淡，性平。有清热、除湿、解毒的功能。有清热、除湿、解毒的功能。 臣臣 药药臣臣 药药当当 归归制何首乌性微温，味甘、性微温，味甘、涩。归肝、肾涩。归肝、肾经。具有补益经。具有补益精血，养肝安精血，养肝安神。神。 味辛、甘，性温。味辛、甘，性温。入肝、心、脾经。入肝、心、脾经。具有补血、和血的具有补血、和血的功能，治疗血虚头功能，治疗血虚头痛，眩晕有很好的痛，眩晕有很好的疗效。疗效。佐佐 药药佐佐 药药“药中之王药中之王” 天麻天麻 “天麻天麻” ” 又名又名“神草神草”、

6、“ “赤箭赤箭” ” 、“明天麻明天麻”，传统名贵中药，是中医治疗脑及神经系统疾病的常用药物，传统名贵中药，是中医治疗脑及神经系统疾病的常用药物，入药已有两千余年的历史，历代本草都列为上品。入药已有两千余年的历史，历代本草都列为上品。 东汉东汉神农本草经神农本草经 明代明代本草纲目本草纲目“黄芪数匙粥，赤箭一瓯汤黄芪数匙粥，赤箭一瓯汤” - 白居易白居易斋居斋居“天麻乃定风草，故为治风之神药天麻乃定风草，故为治风之神药” 天麻含有天麻素等天麻含有天麻素等1010余种活性成份，余种活性成份，3 3种种有免疫活性的多糖及有免疫活性的多糖及1414种人体必需微量元素种人体必需微量元素和和6 6种宏量

7、元素，人体必需的氨基酸齐全同时种宏量元素，人体必需的氨基酸齐全同时还含有人体不能合成的对脑神经、肝有补益还含有人体不能合成的对脑神经、肝有补益作用的天门冬氨酸、谷氨酸、精氨酸。作用的天门冬氨酸、谷氨酸、精氨酸。现代研究证实现代研究证实中枢镇痛、镇静作用显著：中枢镇痛、镇静作用显著： 小鼠电击法、扭体法、热板法镇痛试验小鼠电击法、扭体法、热板法镇痛试验结果显示：步长头痛宁胶囊可显著提高小鼠结果显示：步长头痛宁胶囊可显著提高小鼠痛阈，抑制胃肠道反应；表明本品具有显著痛阈，抑制胃肠道反应；表明本品具有显著的镇痛、镇静作用。的镇痛、镇静作用。显著抑制显著抑制5HT及血小板内及血小板内GABA含量的降低

8、含量的降低: 通过测定小鼠脑内及血液中通过测定小鼠脑内及血液中5 HT及及血小板内血小板内r 氨基丁酸含量试验结果显示：氨基丁酸含量试验结果显示：步长头痛宁胶囊可显著抑制步长头痛宁胶囊可显著抑制5 HT及血小及血小板内板内r 氨基丁酸含量的降低，以此来抗氨基丁酸含量的降低，以此来抗衡中枢神经元的高兴奋性，表明本品对致衡中枢神经元的高兴奋性，表明本品对致痛因子具有明显的调节作用。痛因子具有明显的调节作用。显著增加脑血流量、改善脑细胞功能：显著增加脑血流量、改善脑细胞功能： 通过对急性血瘀模型大鼠血液流变性的试验观通过对急性血瘀模型大鼠血液流变性的试验观察结果显示：步长头痛宁胶囊可显著察结果显示：步长头痛宁胶囊可显著抑制抑制TXA2和增和增加加 GXL2浓度；缓解脑血管痉挛，增加大脑供血供浓度；缓解脑血管痉挛，增加大脑供血供氧，氧，改善大脑微循环，降低血粘度；表明本品具有改善大脑微循环，降低血粘度；表明本