器官循环教学课件

1、第五节第五节 器官循环器官循环冠脉循环冠脉循环 Coronary circulation( (一一) )解剖特点解剖特点1.1.左、右冠脉对心脏血供有分工：左、右冠脉对心脏血供有分工： 左冠左冠A A供应左室前部供应左室前部; ; 右冠右冠A A供应左室后部和右室供应左室后部和右室 2.2.小分支常垂直于心脏表面进入心肌小分支常垂直于心脏表面进入心肌: : 收缩时容易受压收缩时容易受压 3.3.心肌毛细血管网丰富心肌毛细血管网丰富: :物质交换进行快物质交换进行快 4.4.侧枝吻合细小侧枝吻合细小: :易阻塞易阻塞, ,不易很快建立侧枝不易很快建立侧枝 循环循环; ;进展缓慢的阻塞进展缓慢的阻

2、塞, ,侧枝可扩张并建立侧枝可扩张并建立 新侧枝新侧枝, ,起代偿作用起代偿作用 舒张期供血舒张期供血的多少的多少取决于取决于主动脉舒张压的高低主动脉舒张压的高低心脏舒张期的长短心脏舒张期的长短 ( (二二) )血流生理特点血流生理特点 1.1.血流量的多少主要取决于心肌活动血流量的多少主要取决于心肌活动, ,故故 单位克重心肌的血流量左室多于右室单位克重心肌的血流量左室多于右室 2.2.受心肌收缩影响大受心肌收缩影响大, ,左室尤其明显。左室尤其明显。 左室等容收缩期左室等容收缩期: :冠脉受压冠脉受压, ,血流急剧血流急剧; ; 左室射血期左室射血期: :主动脉压主动脉压冠脉压随之冠脉压随

3、之 冠脉血流冠脉血流; ; 减慢射血期减慢射血期: :冠脉血流又冠脉血流又; ; 等容舒张期开始等容舒张期开始压迫解除压迫解除冠脉血流阻冠脉血流阻 力力冠脉血流迅速冠脉血流迅速到舒到舒 张早期达顶峰张早期达顶峰, ,然后逐渐减少然后逐渐减少 两两 一一冠冠个个脉脉心心血血动动流流周周变变期期化化中中情情 况况 等等容容收收缩缩期期舒张期舒张期射射血血期期腺苷腺苷( (adenosine) )H H+ +，COCO2 2乳酸等乳酸等 冠脉舒张冠脉舒张 缓激肽，缓激肽，PGEPGE等等代谢产物代谢产物PoPo2 2 ( (三三) )冠脉血流量的调节冠脉血流量的调节 1.1.心肌本身代谢水平心肌本身

4、代谢水平 冠脉血流量与心肌代谢水平成正比；冠脉血流量与心肌代谢水平成正比； 当心肌耗当心肌耗O2量增加量增加Po2冠脉舒张冠脉舒张 2.2.神经调节神经调节 迷走神经迷走神经 冠脉舒张冠脉舒张 HRHR, ,代谢代谢抵消抵消直接作用直接作用交感神经交感神经 冠脉收缩冠脉收缩 HRHR心肌收缩心肌收缩 代谢代谢 抵消抵消 受体受体 受体受体整体情况下整体情况下, ,神经因素对冠脉舒缩影响不神经因素对冠脉舒缩影响不大，主要由心肌本身代谢水平来调节。大，主要由心肌本身代谢水平来调节。心肌代谢心肌代谢冠脉舒张冠脉舒张, ,血流血流复习参考题复习参考题1. 解释名词解释名词:心动周期心动周期每搏输出量每

5、搏输出量心输出量心输出量射血分数射血分数心指数心指数收缩压收缩压舒张压舒张压脉压脉压平均动脉压平均动脉压中心静脉压中心静脉压期前期前收缩收缩代偿性间歇代偿性间歇组织液生成有效滤过压组织液生成有效滤过压2.在每一个心动周期中在每一个心动周期中,心室内压力、容积、心瓣膜及血心室内压力、容积、心瓣膜及血流的变化如何？流的变化如何？3.试分析影响心输出量的因素。试分析影响心输出量的因素。4.第一、二心音各有何特点？是如何产生的？有何意义？第一、二心音各有何特点？是如何产生的？有何意义？5.试述心室肌细胞动作电位的分期及其离子机制试述心室肌细胞动作电位的分期及其离子机制6.试述自律细胞电活动的特点及自动

6、起搏的离子机制？试述自律细胞电活动的特点及自动起搏的离子机制？7.心肌的生理特性有哪些？其影响因素如何？心肌的生理特性有哪些？其影响因素如何？8.心肌细胞一次兴奋时其兴奋性有何变化？其兴奋性心肌细胞一次兴奋时其兴奋性有何变化？其兴奋性的特点有何生理意义？的特点有何生理意义？9.为什么窦房结为什么窦房结P细胞成为心脏的正常起搏点？细胞成为心脏的正常起搏点？10.窦房结产生的兴奋在心脏内是如何传导的？有何窦房结产生的兴奋在心脏内是如何传导的？有何特点和意义？特点和意义？11.正常典型的心电图各波、段和间期代表意义如何？正常典型的心电图各波、段和间期代表意义如何？12.简述影响动脉血压的因素。简述影

7、响动脉血压的因素。13.中心静脉压的高低主要取决于哪些因素？临床上中心静脉压的高低主要取决于哪些因素？临床上测定中心静脉压的主要意义何在？测定中心静脉压的主要意义何在？14.简述影响静脉回流量的因素。简述影响静脉回流量的因素。15.简述微循环的血流通路和调节。简述微循环的血流通路和调节。16.简述影响组织液生成的因素。简述影响组织液生成的因素。17.支配心脏和血管的神经有哪些？各通过何种支配心脏和血管的神经有哪些？各通过何种递质和受体引起何种效应？递质和受体引起何种效应？18.在正常情况下，调节血压相对稳定的重要反在正常情况下，调节血压相对稳定的重要反射是什么？简述该反射的主要过程及意义。射是

8、什么？简述该反射的主要过程及意义。19.简述心血管活动的体液调节。简述心血管活动的体液调节。20.静脉注射肾上腺素和去甲肾上腺素，血压、静脉注射肾上腺素和去甲肾上腺素，血压、心率有何变化？为什么？心率有何变化？为什么？21.冠脉血流有哪些特点？冠脉血流量的调节及冠脉血流有哪些特点？冠脉血流量的调节及影响因素有哪些？影响因素有哪些？.l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.422.3.4Friday, March 04, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/4/2022 10:57:14 PMl11、人总是珍惜为得到。22.3.4*Mar-224-Mar-22l12、

9、人乱于心，不宽余请。*Friday, March 04, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.422.3.4*March 4, 2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月4日星期五*22.3.4l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月*22.3.4*March 4, 2022l16、业余生活要有意义，不要越轨。*3/4/2022l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.4谢谢大家谢谢大家2021/7/911l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-42022-3-4Friday, March 04, 202

10、2l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-42022-3-42022-3-43/4/2022 10:57:14 PMl11、人总是珍惜为得到。2022-3-42022-3-42022-3-4Mar-224-Mar-22l12、人乱于心，不宽余请。2022-3-42022-3-42022-3-4Friday, March 04, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-42022-3-42022-3-42022-3-43/4/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月4日星期五2022-3-42022-3-42022-3-4l15、一个人炫耀什么，

11、说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-42022-3-42022-3-43/4/2022l16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-42022-3-4March 4, 2022l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-42022-3-42022-3-42022-3-42021/7/912l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-42022-3-4Friday, March 04, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-42022-3-42022-3-43/4/2022 10:57:14 PMl11、人总是珍惜为得到。2022-3-42022-3-42022-3-4Mar-224-Mar-22l12、人乱于心，不宽余请。2022-3-42022-3-42022-3-4Friday, March 04, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-42022-3-42022-3-42022-3-43/4/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月4日星期五2022-3-42022