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文档简介

1、个人工伤申请书 劳动者在工作期间受伤可以工伤申请，那么，以下是给大家整理收集的个人工伤申请书，供大家阅读参考。个人工伤申请书1 申 请 人：李 男 汉族 生于19xx年X月XX日系X有限公司职工 现住X125号 身份证号： 电话： 被申请人：X有限公司 住所地:工业集中区。 法定代表人： 系该公司总经理 联系电话： 请求事项： 请求依法认定申请人在20xx年X月XX日受伤为工伤。 事实与理由： 20xx年XX月XX日，申请人到被申请人处上班。20xx年XX月XX日晚十一时许，申请人在上班期间右手小拇指不慎被机器齿轮轧断。后被送往X医院住院治疗，期间住院天，花去医疗费用X元整。 根据工伤保险条例

2、第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人未主动提出工伤认定申请，特依据工伤保险条例第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 申请人： X年XX月XX日个人工伤申请书2 劳动能力鉴定委员会： 本人是 (用工单位)的员工，身份证号码： 。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。 申请人(签名)： x 年 x 月 x 日 单位意见：个人工伤申请书3 申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，

3、民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。 被申请人：××公司，地址：×××××××。 法定代表人：××× 职务： 请求事项： 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。 事实与理由： 申请人是×××公

4、司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在 地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。 据据工伤保险条例及工伤认定办法之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 ××县(市)劳动和社会保障局 附：相关证据材料 申请人(签字)

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