生殖系统和乳腺疾病2前列腺

1、 生殖系统和乳腺疾病生殖系统和乳腺疾病（二）（二） Diseases of genital system andmammary gland Department of Pathology Southern Medical UniversityContentContent* Carcinoma of breast; Prostatic hyperplasia 乳乳 腺腺 癌癌 Carcinoma of breast normal duct cells basement membrane lumen (center of duct)导管双层上皮导管双层上皮内腺上皮，外肌上皮内腺上皮，外肌上皮 No

2、rmal lobule of mammary gland乳腺乳腺外上象限外上象限 中央区中央区 内上象限内上象限 IntroductionIntroduction分类：分类：导管内导管内小叶小叶导管导管小叶小叶导管内原位癌导管内原位癌 小叶原位癌小叶原位癌 1 1导管内原位癌导管内原位癌v 起于起于乳腺小叶的终末导管乳腺小叶的终末导管v 限于导管内限于导管内, ,基膜完整基膜完整v 检出率检出率，5%5%15%15%30%30%v 组织学组织学: : 粉刺型粉刺型, ,非粉刺型非粉刺型v 2020年，年，30%30%浸润癌浸润癌（1）粉刺癌）粉刺癌50%50%位于乳腺中央部位于乳腺中央部 粉刺

3、粉刺 镜下镜下: :v实性排列，中央坏死特征实性排列，中央坏死特征v癌细胞大，嗜酸，大小不一，核仁明显，癌细胞大，嗜酸，大小不一，核仁明显， 病理性核分裂多病理性核分裂多v坏死区常见钙化坏死区常见钙化v导管周间质纤维组织导管周间质纤维组织，慢性炎，慢性炎C C浸润浸润 Comedocarcinoma (2) (2)非粉刺型导管内癌非粉刺型导管内癌（Noncomedo intraductal carcinoma）v实性、乳头状、筛状排列，轻微实性、乳头状、筛状排列，轻微 坏死坏死v癌细胞小，较规则癌细胞小，较规则v导管周间质纤维组织增生较轻导管周间质纤维组织增生较轻2.2.小叶原位癌小叶原位癌v

4、导管内癌导管内癌乳头、乳晕乳头、乳晕v乳头、乳晕可见渗出、浅表溃疡乳头、乳晕可见渗出、浅表溃疡v又称又称 “湿疹样癌湿疹样癌”v表皮内：表皮内： 瘤细胞孤立散在、成簇分布瘤细胞孤立散在、成簇分布 大而异型，胞质透明大而异型，胞质透明3. 佩吉特病佩吉特病（Paget disease)浸润性导管癌浸润性导管癌浸润性小叶癌浸润性小叶癌1.1.浸润性导管癌浸润性导管癌大体大体：色灰白，质硬，无包膜色灰白，质硬，无包膜界不清，活动度差界不清，活动度差浸润性生长浸润性生长乳头下陷，乳头下陷，橘皮样外观橘皮样外观Pathological changesPathological changes镜下镜下： 巢

5、状、团索状、腺样，可见导管巢状、团索状、腺样，可见导管 内原位癌内原位癌 癌细胞癌细胞异型明显异型明显，核分裂多，核分裂多 伴坏死、纤维组织增生伴坏死、纤维组织增生 单纯癌、硬癌、不典型髓样癌单纯癌、硬癌、不典型髓样癌 2.2.浸润性小叶癌浸润性小叶癌 转移特殊性转移特殊性：脑脊液、浆膜面、卵巢、：脑脊液、浆膜面、卵巢、 子宫、骨髓子宫、骨髓肉眼肉眼： v串珠状、细条索或环形串珠状、细条索或环形 排列正常导管周围排列正常导管周围v癌细胞癌细胞小、大小一致小、大小一致、 核分裂象少见核分裂象少见镜下镜下：Invasive lobular carcinoma 3.3.特殊型癌特殊型癌 具有特殊形态

6、，如粘液癌、大汗腺具有特殊形态，如粘液癌、大汗腺样癌、腺样囊性癌、鳞状细胞癌、样癌、腺样囊性癌、鳞状细胞癌、炎性癌炎性癌 直接浸润直接浸润：乳腺实质、乳头、皮肤、筋膜、：乳腺实质、乳头、皮肤、筋膜、 胸肌及胸壁胸肌及胸壁 淋巴结转移淋巴结转移： 血行转移血行转移： 前列腺增生症前列腺增生症Prostatic hyperplasiaProstate Cancer Prostatitis IntroductionIntroduction Pathological changesPathological changes腺体、纤维组织、平滑肌腺体、纤维组织、平滑肌 腺体数目腺体数目，腺腔囊性扩张，上皮细，腺腔囊性扩张，上皮细 胞胞双层双层排列，腺腔内可见排列，腺腔内可见淀粉小体淀粉小体 可见鳞状上皮化生和小灶性梗死可见鳞状上皮化生和小灶性梗死病例分析：病例分析： 王某，女，王某，女，5353岁岁，发现乳腺肿物一周，肿物，发现乳腺肿物一周，肿物位于乳腺外上限，固定，位于乳腺外上限，固定，活动性差活动性差，体