POA西乐葆题库

1、一、填空题1.非选择性NSAID的危害：(1)发生早：服用蔡普生仅1周，既有19%的患者出现镜下溃疡;(2)发生率高：消化不良平均发生率为10-12%,最高可达50%;服用两个月以上非选择性NSAID,平均镜下溃疡发生率为21%;(3)隐匿性强、后果严重：因不良反应入院的患者中，81%在严重发作前没有征兆；服用非选择性NSAID的患者，每年胃肠道事件相关死亡率是OA:%;RA:%.多模式镇痛：联合应用作用机制不同的多种镇痛药物，或采用多种镇痛措施达到最佳的镇痛效果，最大程度降低药物副作用的镇痛模式。2 .400mg西乐葆治疗急性疼痛的平均起效时间约28分钟。3 .美国风湿病学会(ACR)和欧洲

2、风湿病防治联盟(EULAR)建议：对于有胃肠道风险的患者，应使用选择性COX-2抑制剂,或者使用非选择性NSAID加质子泵抑制剂。4 .西乐葆围术期对于关节手术的利益是促进术后早运动，增加关节活动范围达12-15度。5 .胃肠道的高危因素人群是：(1)年龄胃60岁;(2)消化性溃疡病史；(3)应用抗凝世(4)口服糖皮质激素；(5)使用NSAIDs史(6)使用低剂量阿司匹林(7)嗖烟(8)WL；(9)幽门螺旋菌感染。6 .西乐葆临床首要推广科室是：世3风湿科.西乐葆疗效与非选择性NSAIDs相似，上消化道安全性优于非选择性NSAIDs,下消化道安全性优于非选择性NSAIDs，心血管安全性与非选择

3、性NSAIDs相似。7 .炎症是指具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应.NSAIDs的临床药理作用包括鲤L、箧直、抗炎。8 .1995年美国疼痛学会提出将疼痛与呼吸、脉搏、血压等并列为第5大生命体征。9 .塞来昔布侧链中含磺酰胺基团。10 .CONDOR研究纳入35个中心的4484名患者，是塞来昔布对比双氯芬酸加奥美拉上治疗骨关节炎和类风湿关节炎患者的随机临床试验。11 .CONDOR研究显示，接受双氯芬酸+奥美拉陛治疗组与塞来昔布治疗组比较，发生有临床意义的上和下胃肠道不良事件的比例高4倍。12 .西乐葆显着增加全膝关节形成术术后3天,关节活动范围达12-15度。13 .TKA术

4、出院后持续6周应用塞来昔布抗炎镇痛获益更多。14 .发表在2010年AnnRheumDis杂志的LOGICA研究通过对3293名需要使用NSAIDs治疗的骨关节炎患者进行胃肠道风险评估，提出应用NSAIDs前应该先评估患者的胃肠道风险，因为在需要使用NSAIDs治疗的患者中超过86%存在中高危胃肠道风险。15 .2009年美国ACR白皮书根据临床154篇循症医学证据显示：NSAIDS之间镇痛疗效间比较的结论是：NSAIDs类药物疗效是相当的。16 .NSAIDs抑制前列腺素的合成,从而能缓解炎症，而炎症与COX中的COX-2更为相关。17 .泰勒宁是羟考酮与对乙酰氨基酚的复合制剂,药物比例固定

5、，没有实现个体化的多模式镇痛。18 .安康信的化学名称是依托考昔，它治疗OA的起效时间156分钟。19 .莫比可的化学名称是美洛昔康，乐松的化学名称是洛索洛芬钠。20 .FDA在1994年发出对于NSAIDS药物双氯芬酸肝毒性发出警告,2009年12月再次发出警告，肝脏疾病患者应避免应用药物双氯芬酸。21 .发表在2011年1月BMJ上的最新Meta分析中NSAIDs药物相关的CV风险，依托考昔和双氯芬酸的心血管源性死亡风险最高。22 .2005年万络事件爆发引发选择性COX2的CV安全性疑问，FDA组织32位专家对西乐葆进行听证会议，西乐葆以31:1比例投票获得专家的支持认可，到目前成为全球

6、处方量最大的NSAIDs。23 .2005年FDA关于NSAIDs心血管安全性问题提出的申明：心血管风险是所有NSAIDs的类效应。24 .恒扬用于缓解骨关节炎的疼痛症状,适用于男性及治疗期间无生育要求的妇女，相比西乐葆？，恒扬?无类风湿关节炎和急性疼痛适应症。二、判断对错.自称COX-2倾向性抑制剂的莫比可在FDA批准的说明书中根本未被允许提到COX-2。1 .塞来昔布是FDA唯一批准的选择性COX2抑制剂。V.在心血管安全T上，其他NSAIDs均没有做过类似西乐葆的长期研究。丫2 .PPI对下消化道也有保护作用。X.非选择性NSAIDs的消化道风险可以因为剂型的改变而避免。X3 .对乙酰氨

7、基酚的有解热镇痛作用，但无抗炎作用，适用于轻度疼痛。寸.曲马多是弱阿片受体激动剂，发挥中枢性镇痛作用，同时也有抗炎作用，用于中度至重度疼痛。X.NSAIDs的镇痛作用机理是因为其可以阻断中枢疼痛传导通路。X4 .美国疼痛学会（APS）建议：治疗关节炎和类风湿性关节炎疼痛，应选用选择性COX-2抑制剂。V.CONDOR研究是历时年前瞻、随机、双盲、平行分组研究，包括中国在内的196个研究中心、32个国家和地区参与的研究，循症医学等级1b级。V三、选择题1.以下说法正确的有？ABDEA.西乐葆的上消化道安全性优于传统NSAIDsB.西乐葆的耐受性好于传统NSAIDsC.奥美拉陛（商品名：洛赛克）等

8、抑制胃酸的药物，在一定程度上可以减少胃出血的发生，也可以对小肠起到保护作用D.西乐葆对小肠的损伤明显少于蔡普生+奥美拉陛E.西乐葆具有卓越的全消化道安全性西乐葆对关节炎的疗效确切，与双氯氛酸的相似？CA.常规使用剂量B.小剂量C.最大治疗剂量以下对西乐葆的CLASS研究、CONDOR研究，正确的是：ABCDA. CLASS研究中西乐葆为常规剂量的24倍（400mgbid）,观察时间超过半年B. SUCCESS研究是目前样本量最大的OA研究，显示西乐葆溃疡并发症的年发生率比传统NSAIDs降低8倍C. CONDOR研究证实西乐葆的全消化道安全性优于传统NSAIDs。D. CLASS研究纳入的非选

9、择性NSAIDs是双氯酚酸和布洛芬，实验的终点指标溃疡并发症发生率塞来西布与传统NSAIDs相比并无显着差异。2. 以下有关APC试验的说法正确的有？BCDA.一个显示西乐葆心血管风险的主要研究A.一个显示西乐葆心血管风险的主要研究B.是西乐葆长期癌症预防的试验C.由辉瑞公司发起的研究C.由辉瑞公司发起的研究D.患者平均使用33个月E.是专门观察心血管安全性的试验对于NSAIDs的心血管安全性，以下正确的有？ABCDA.FDA在12月17日声明中称，其他NSAIDs均未做过类似西乐葆的长期研究B.除了小剂量阿司匹林，没有证据表明其他NSAIDs的心血管安全性好于西乐葆C.因为没有比较药物暴露人

10、群的情况，一些研究（如某政府机构药物不良事件的累积数量）不能做为比较药物间安全性优劣的证据。D.莫比可的荟萃分析说服力非常弱，因为是汇总了数个小剂量、短期（28天、不超过60天）的试验3. ASAS/EULAR建议强直性脊柱炎治疗目标是通过控制来帮助患者获得最大程度的、长期的健康相关生活质量。ABCDA.控制症状B.控制炎症C.阻止结构破坏进展D.获得社会活动能力FDA提出警告：如果正在在使用小剂量阿斯匹林的患者，不能合用因为CA.塞来昔布，因为不影响阿司匹林的抗血小板作用B.布洛芬（芬必得），因为不影响阿司匹林的抗血小板作用C.布洛芬（芬必得），因为布洛芬与阿司匹林两种药物作用点相似，联合应

11、用会改变药物各自的药理作用8.关于塞来昔布用法用量，说法正确的是：EA.急性疼痛。第1天首剂400mg,必要时可再服200mg;随后根据需要，每日2次，每次200mg8 .骨关节炎，200mg每日1次口服C.类风湿性关节炎，200mg每日2次口服D.强直性脊柱炎，200mgQD,服用6周，症状不见好转，200mgBID再服用6周E.以上均是.关于NSAIDS药物作用机理介绍，以下哪种说法是正确的？ACDA.组织损伤导致局部炎症因子释放，从而导致红、肿、热、痛的表临床现B.致痛物质PGE2、组胺等释放后作用在中枢感受器上C. NSAIDs主要为外周镇痛，抑制COX而抑制PG的合成。也有中枢镇痛机

12、制，PG可易化突出冲动的传导，可减弱痛觉敏感性D. NSAIDs抑制前列腺素的合成，从而能缓解炎症。10 .ACR和EULAR建议：对于有胃肠道风险的患者，应使用,或者使用非选择性NSAID加胃粘膜保护剂。A.选择性COX-2抑制剂B,非选择性COX-2抑制剂C.其他.服用NSAIDs药物的胃肠道高危因素人群是？EA.年龄60岁；B,使用NSAIDs史及消化性溃疡病史;C.口服糖皮质激素；D,使用低剂量阿司匹林E,以上都是12,2010ASAS/EULAR建议强直性脊柱炎治疗目标是通过控制来帮助患者获得最大程度的、长期的健康相关生活质量。FA.控制症状B,控制炎症C,阻止结构破坏进展D,保存患

13、者躯体功能E,获得社会活动能力F.以上均是2010ASAS/EULAR对NSAIDs使用建议是？FA,是控制疼痛和晨僵症状一线治疗药物B,对于疾病持续活动或症状持续存在的患者需持续用药C.处方NSAID要注意心血管，胃肠道和肾脏安全性D,持续用药可能有助于阻止新骨形成E,伴有IBD的患者，短期应用昔布类药物是安全的F.以上均是NSAID服用指数的计算需要获取临床数据？FA. NSAID种类B. NSAID使用剂量C. 一定时间内使用天数D,每周使用天数E.观察天数F.以上均是为计算NSAID服用指数，ASAS公布了NSAIDs等效评分系统，在等效评分系统中,以下正确的是？AA.塞来昔布400m

14、g等效于双氯芬酸150mgB.塞来昔布200mg等效于双氯芬酸150mgC.以上均不是CONDOR研究是一项由35个国家和地区196个中心参与的历时年前瞻，随机，双盲研究，旨在为关节炎患者中胃肠道高危人群的推荐治疗方案提供选择。结果显示接受双氯芬酸+奥美拉陛治疗组与塞来昔布治疗组比较，发生有临床意义的上和下胃肠道不良事件的比例高倍？AA.4倍B.3倍C.2倍D.5倍2009年美国ACR白皮书根据临床154篇循症医学证据显示：NSAIDS之间镇痛疗效比较以下哪个说法是不正确的？CA.乙酰氨基酚略小于或等于非选择NSAIDSB.选择性COX-2抑制剂相当于非选择NSAIDSC.选择性COX-2抑制

15、剂差于非选择NSAIDSD.选择性COX-2抑制剂等同与选择性COX-2抑制剂18.发表在2011年1月BMJ上的最新Meta分析中NSAIDs药物相关的CV风险，以下哪种说法不正确？BA.布洛芬和双氯芬酸的脑卒中风险最高B.依托考昔和双氯芬酸的心血管源性死亡风险最低C.布洛芬APTC（包括非致死性心肌梗死，非致死性卒中，心源性死亡）复合终点事件风险最高D.塞来昔布的CV风险好于其他COX2抑制剂，但不如传统NSAIDs19.发表在2011年1月BMJ上的最新Meta分析中NSAIDs药物相关的CV风险，以下哪种说法正确？DA. NSAIDs总体CV事件发生率不高1%B.任何一种NSAIDs均

16、有CV风险，不是所有传统NSAIDs药物都有相同的CV风险，更不是都优于塞来昔布；针对每种具体不同的CV事件风险，各个药物可以表现出一些差异C.奈普生虽然是CV安全性相对较好的镇痛药物，但在综合衡量胃肠道不良反应后，塞来昔布400mg可以作为替代的选择D.以上均是.塞来昔布与罗非昔布的化学结构导致了不同的临床效应，那么塞来昔布侧链中含基团？AA.磺酰胺B.甲基碉.关于塞来昔布，以下哪种说法不正确？BA.塞来昔布不影响血小板聚集，不影响华法林的抗凝作用B.塞来昔布影响甲氨蝶吟的药代动力学C.塞来昔布不影响肾小球滤过率，肾功能不全人群可安心用药D.妊娠晚期应避免使用，以免导致胎儿动脉导管提前闭合.

17、非选择性NSAIDs消化道损害特点是“一早二高三危害”，其中二高，是指西乐葆胃肠道安全性高于扶他林等传统NSAIDs,因为西乐葆在治疗剂量下对没有抑制作用。CA.花生四烯酸B. COX2C. COX123.关于NSAIDS药物作用机理介绍，以下哪种说法是正确的？EA.组织损伤导致局部炎症因子释放，从而导致红、肿、热、痛的表临床现B.致痛物质PGE2、组胺等释放后作用在痛觉感受器上C.NSAIDs主要为外周镇痛，抑制COX而抑制PG的合成。也有中枢镇痛机制，PG可易化突出冲动的传导，可减弱痛觉敏感性抑制前列腺素的合成，从而能缓解炎症。E.以上均是四、简单题1 .急性疼痛的常见疾病/情况包括哪些？

18、急性创伤/组织损伤（如急性踝扭伤、急性肩腱炎/滑囊炎），术后疼痛慢性疼痛急性发作（如OA/RA急性发作，腰背痛等）.请列出9大胃肠道高风险患者的类型。高龄有消化性溃疡、出血或穿孔史在使用抗凝剂在使用NSAIDS在使用糖皮质激素在使用低剂量阿斯匹林幽门螺旋杆菌感染酗酒吸烟.西乐葆在骨科门诊应用的主要推广信息是什么？西乐葆直击疼痛炎症，首剂400mg28'快速起效，持久有效，抗炎镇痛优选服用传统NSADIs16分钟后平滑的胃粘膜就发生蜂巢状损伤长期应用传统NSAIDs可以导致不可逆的小肠狭窄西乐葆具有独特的胃肠道安全性，获得广泛认可是中国院内处方量最大的抗炎镇痛药物.请简述西乐葆与乐松说明书对比的5个主要区分是什么？西乐葆为选择性COX-2抑制剂，乐松？为非选择性NSAID西乐葆不影