地市级医院胸外科关于应对新冠病毒肺炎的病区防护策略.docx

1、地市级医院胸外科关于应对新冠病毒肺炎的病区防护策略余利红，龚娟，肖亚婷，宋孟娟，徐艺丹，刘学英乐山市人民医院胸心外科，四川乐山614000【摘要】根据当前新冠病毒肺炎疫情的传播特点和防控趋势，避免院内传播的发生，做好病区管理，实现快速有效的疫情防护：通过科室人力资源调度、关键环节把控、预见性的保障、关注心理状况等管理手段，落实了护理人员的防护知识及操作技能培训，加强科室人员排查和管理管理，保障了科室的护理质虽和病人安全：自启动疫情防控以来，院内传播发生率为零:，证实措施正确有效【关键词】新型冠状病毒肺炎；胸心外科；病区管理：防护措施中图分类号R197.3文献标识码A文章编号2096-5249（

2、2021）10-0199-02冠状病毒可引起多种动物的多系统感染，主要是人的呼吸道感染；截至2月8日24时，累计报告确诊病例37198例.：该病作为急性呼吸道传染病己纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，按甲类传染病管理幻；新型冠状病毒肺炎感染（以下简称“新冠病毒肺炎”）目前正处于流行期，人们对新冠病毒的来源、传染性、传播途径、诊疗、护理等尚处于逐渐发现和不断认识阶段。新冠病毒肺炎患者常常表现为发热和（或）呼吸道症状，与胸外科收治疾病病人的症状如咳嗽、呼吸困难、发热等很相似，所以给我科的筛查和排查帝来很大的困难，也考验着我们的防护能力。2020年1月21日5月8日我科针对目前的情况，

3、采取了如下的防护策略。1人力资源调度防疫总动员及护理调度安排：科室主任、书记通过科室微信群传达了全国、省、市关于新冠病毒肺炎疫情防控会议的相关精神，并积极响应医院专项工作的安排部署，科室所有干部和医护人员均取消了春节休假，立即安排了两名高年资护士奔赴一线：同时科室积极组织护士开展传染病疫情防护培训，做好科室护理人力资源调度安排，在保证科室护理质虽的同时以便随时排往城南传染病区及发热门诊开展疫情防治工作。我科共有护士35名，培训考核全部合格，采取自愿报名的方式有20名护士被作为随时支援一线的后备护士，具体调度安排，见表1。表1人力资源调度明细护士工龄（年）支援部门抽调护士A7城南传染病区抽调护上

4、B12急诊科发热门诊后备护士8名>5请战支援后备护士12名25请战支援合理安排科室上班人员：医护人员是防疫的主力军，一旦被感染，则会产生巨:大地影响。科室本着以人为本的科学理念，病区根据当口住院病人数虽、病情等实行弹性排班：做到高低年资、工作能力的合理搭配，采用APN排班模式以提高患者、医生对护理工作的满意度，以确保特殊时期科室的护理工作质量，减少医护人员受感染的机会。2病区防护措施落实早发现、早报告、早隔离、早治疗和集中救治措施：在应对突发的传染病情况时，保护易感人群是一项审要的工作。在大型综合医院中，易感人群不仅仅是在院患者，还有在院医护人员、工勤人员以及患者亲属，那么保护好易感人群

5、就是保护人们生命安全的重要环节，而且也是控制医院感染的有效途径和保护人力资源的一项柬要措施。拟定防护培训考核计划：迄今最大规模新冠肺炎病例分析发现，医院内感染率高达41%,医护人员占了大部分。口罩是预防呼吸道传染病的重要防线，可以降低新冠病毒感染的风险:戴手套不能代替手卫生，摘手套后应进行手卫生；因此为减少人员聚集，分批次组织护士进行线上线下的理论、防护设施操作技能、院感知识等培训考核是非常必要的，具体培训考核情况见表2。表2疫情防控学习表培训内容类别培训形式考核方式新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）理论微信文件问卷星答题医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术理论微信文件d卷星答题

6、传染病房管理理论PPT问卷星答题医务人员三级防护理论视频问卷星答题新型冠状病毒院感防控要务院感PPT问卷星答题新型冠状病毒医疗污物处理院感PPT问卷星答题新型冠状病毒患者转运流程理论微信文件问卷星答题新型冠状病毒患者标本转运流程理论微信文件问卷星答题七步洗手法操作操作演示操作考核口罩、帽穿城操作操作演示操作考核动脉采血操作操作演示操作考核穿脱隔离衣、防护服操作操作演示操作考核专人排查病房人员：包括对科室工作人员、住院患者及家属进行排在，要求人人到位。对所有进出科室的人员均采用非接触式红外线体温测量仪进行体温筛查：采用出入证形式限制病人家属人数，严格控制1床1陪：每日填报发热、疑似和确诊患者及工

7、作人员情况报表。具体排查内容见表3。落实患者及家属的健康教育：分阶段制定病人及家属的健康教育计划并落实到位，详细询问与新冠肺炎人员的接触史并作好记录。具体宣教内容见表4。表3人员排查明细表排查对象排查时限排查内容本科室工作人员2020.01.10至今有无外出史，特别是前往湖北武汉等疫区史本科室住院患者及家属ggmin歹冬有无接待来自外省特别是湖北武汉的亲戚朋2020.01.10至今友、与其共同就餐等亲密接触行为与以上人员共同生活居住的家人或有亲密接触的朋友2020.01.10至今本人'家人及亲戚朋友中，有无确诊（疑似）病例及出现发热、乏力等症状情况表4患者及家属健康教育宣教时机宣教内容

8、形式填写“新冠肺炎病史询问记录”(图1)放入病历；配合医院疫情防控工作:咳嗽礼仪及口草伽戴方法培训。口头告知、书面告知、视频播放视频滚动播放、张贴信息栏、漫画展示所存进入病区人员需主动接受红外线体温检查；不得瞒报；控制患者入唉在唉人陪护，患者凭腕带、陪护凭陪护症、家属凭病区出入证出入：患者住八阮佳阮院期间不得离开病房，建议在医院统一订餐：佩戴口罩，做好手卫生：不得随意进出医生办公室或其他病房：若家属或陪护出现发热，及时告知医务人员，并避免探视：外出检查联系医务人员，专人陪同：将疫情相关视频放在病房电视上滚动播放。尽量不外出、聚会、串门等：保证室内空气流通,避免若凉：口头告知、电话随访、微信群、

9、公众号山咚加强背养、适当家庭锻炼，增强抵抗力：外出时佩戴口罩，外山阮出后勤洗手；学会自我检测，发现异常及时就医；保持心情愉悦，对疫情防控充满信心。“新迎炎”病史询问记录专.3.罗。食:if?小K.as.>.触五，曾互M»=IK.黄W您.付人JI族人.>M.«».A.W率千)亨例：亍女:尊岸.文忠是W»二尸毛，：MtUtttAA雇人M.«*.M膏,：入：尊：A.入8电皂T4T金牙久策.喧*.义力.4痛.耳>fCJU-ll人蕃多：耳，欠§)：KFAASiBff,进一步落实疫情期间的病区环境管理：病患普遍抵抗力差，安排病情

10、稳定者出院回家观察；留院病人限制探视，不串门；新收治病人尽量单人单间，避免交叉感染。加强对科室护工、保洁员、中央运输等工人的院感防护知识培训，提高其院感意识。1月210-1月30日每日召开公休会，教会病患及家属七步洗手法、居家隔离法等自我防护方法；1月31日开始每周1次公休会。所有房间每日门窗定时通风，保证室内空气流通：制定胸外科防控疫情期间病区消杀工作安排，见表5。作好护士的心理疏导工作：疫情影响、出行受阻，让我们的日常生活受到了很大的影响，每个护士或多或少都出现了一定程度的焦虑、抑郁、烦躁、失眠、恐惧等心理，护理学不仅仅是基于医学护理知识的一门自然科学，更是人与人交流的一门社会学科学七为此

11、，科室通过微信组织共同学习了改变音调调节技巧操作方法、做看似无聊的事、觉察呼吸、环境中能听到的五种声音、积极暗示等五个情绪调节操工作内容消毒用物贲任人督查者对医生办公室、更衣室、治疗室一、治疗室二进行2h/日空气消毒移动空气消旋机N班护士总务护士每口每个病房消毒N30分钟一次移动空气消毒机保洁员总务护上抱地、擦拭桌面及其他物器表面、门把手或喷洒、拖地面10消毒液浓度为lOOOmg/L含敏制剂保洁员使用者对所用换药车、治疗车、扫床车进行擦拭消毒。消毒湿巾医、护小组总务护士图1表5胸外科防控疫情期间病区消杀工作安排作方法来舒缓护士的心理压力。3结果护理人力调度有效：1月21日5月8日，我科共有8名

12、护士先后派往传染病区、发热门诊参与新冠病毒肺炎的防护工作，科室护理人员安排合理，无护理纠分和差错发生。病区防护措施落实到位：我科35名护士除产假2人外，33名护士在1月25日前均分期分批完成了新冠肺炎相关知识的理论培训和防护操作技能培训及考核；共排查人员3200余人次，其中发热病人20人，均为其它科室转入病人，经上报流程得到了及时的处理；召开公休会21次、参与人员1212人次；病区环境质量检查34次，平均合格率98.18%»护理质量检查达标：护理部、大科及科室共进行护理工作质量检查19次，平均得分97.50分：抽考护士手卫生54人次，合格率100%；抽查护士穿脱隔离衣6人，平均得分9

13、6.35分：抽问72位病人对护理人员工作的满意情况，满意率95.46%。4讨论我科病种多且复杂，患者抵抗力差，病毒感染传播风险较高，加之新型冠状病毒肺炎首发症状多，潜伏期长，作为普通病区不能完全限制人身自由，这将大大增加防控难度，若病区管理不善将会导致不可弥补的后果。发热的20例病人经观察均为围术期发热，排除新冠病毒肺炎，患者目前情况良好。总之，新冠病毒肺炎疫情在新春前夕突然爆发，在这场没有硝烟的战斗中，医院上下齐心，共克时艰，此次疫情虽在意料之外，却考验着全体医护人员的专业素质。很庆幸，我们对此迅速做出反应，落实了及时的专业防护措施、加强了人员排查及管理，做好了护士的心理沟通，保障了病区的护理质量和病人安全。参考文献II中华人民共和国国家卫生健康委员会.截至2月8日24时新型冠状病毒肺炎疫情最新情况EB/OLJ.(2020-02-08)(2020-02-081.|2新型冠状