本科病理学考试重点

1、1, 大叶性肺炎小叶性肺炎？病原菌:以致病力强的肺炎球菌为主多种细菌，常为毒力强的肺炎球菌发病年龄:青壮年小儿，老人，体弱久病卧床者病变特点:急性纤维蛋白性炎急性化脓性炎病变年龄:以肺段和肺叶为病变单位以细血管为中心的小叶性为病变单位，病变大小不一，多发散性在于两肺病变分期:典型者为充血水肿期红色肝样变，灰色肝样变期和溶解消散期病变无分期支气管旁淋巴:一般无病变肿大，呈急性炎症反应临床表现:起病怠骤，高热寒战，胸痛咳嗽，咳嗽锈色痰，和呼吸困难常为其他疾病的的并发症，可有发热，咳嗽咳痰结局:绝大多数痊愈多数痊愈，少数体质弱者预后差并发症肺肉质样变，肺脓肿，脓胸，败血症，纤维蛋白胸膜炎脓血症肺脓肿

2、呼吸衰竭心力衰竭2, 良性和恶性溃疡的大体形态鉴别？良性溃疡恶性溃疡外形圆形或椭圆形不整形血状或火山口状大小溃疡直径一般小于2cm溃疡直径大于2cm深度较深较浅边缘整齐不隆起不整齐隆起底部较平坦凹凸不平有坏死出血明显周围粘膜粘膜皱襞向溃疡集中粘膜皱襞中断，呈结节状肥厚3, 原发和继发肺结核病的比较？原发性肺结核结核继发性肺结核菌感染初次发病人群再次儿童对结核杆菌的免疫成人力或过敏性无有病理特征原发综合征病变多样新旧病灶复杂较局限起始病灶上叶下部下叶上部近胸膜部肺尖部主要散播途径淋巴道或血道支气管病程短多数自愈长需要治疗4, 列表比较良性肿瘤和恶性肿瘤的区别？良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好，

3、异型性小分化差，异型性大核分裂无或少，无病理核分裂多见，可见病理核分裂像生长速度慢较快生长方式膨胀性或外生性生长，常有包膜浸润性或外生性生长，无包膜继发改变很少出现常伴有出血，坏死，溃疡转移不转移常有转移复发很少复发常复发对机体的影响较小，局部压迫和阻塞较大，可破坏组织，引起出血，坏死，感染，恶病质5, 肿瘤和癌的列表比较癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较常见，约为肉瘤的九倍，多见于40岁以后的成长较少见，多见于青年大体特点质较硬，色灰白，较干燥质软，色恢红，湿润，鱼肉状组织学特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚肉瘤细胞多弥散分布，实质于间质分界不清，间质内血管丰富，结缔组织少网状纤维癌细胞

4、间多无网状纤维肉瘤细胞多有网状纤维转移多经淋巴道转移多经血道转移6, 大叶性肺炎各期病变概括充血水肿期脉细血管扩张充血，肺泡隔增宽腔内可见浆液性渗出液，其中混有大量细菌及少数红细胞，中性粒细胞，和巨噬细胞红色干样变期毛细血管逐渐扩张充血，肺泡隔进一步增宽腔内渗出液中含有大量红细胞纤维素和一定数量的中性粒细胞，肺泡间孔内可见纤维素穿过灰色干样变期贫血变窄充满大量中性粒细胞和纤维素网，纤维素穿过肺泡孔现象更明显溶解消散期逐渐恢复正常腔内渗出物逐渐减少，肺泡腔逐渐恢复通气简答题1 .简述坏死的基本病变细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，主要有三种形式：核固缩，核碎裂，核溶解。2 坏死的结局(1)

5、细胞坏死后发生自溶(2)坏死组织溶解，经由淋巴管，血管吸收或巨噬细胞吞噬清除(3)坏死组织分离、排出，形成缺损(4)机化：有新生的肉芽组织吸收。取代坏死物的过程(5)包裹(6)坏死组织继发营养不良钙化3 细胞按再生潜能分为：不稳定细胞、稳定细胞、永久细胞4 肉芽组织的成分形态及组织答：1成分：纤维母细胞、肌纤维母细胞、血管内皮细胞、炎性细胞2 形态：肉眼鲜红色颗粒状，柔软湿润，形似新鲜的肉芽，光镜下，可见大量的内皮细胞增生形成的实质性细胞素索及扩张的毛细血管，对着创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管。在毛细血管的周围有许多新生的成纤维细胞，此外常有大量渗出液及炎细胞。炎

6、细胞常以巨噬细胞为主，有噬中性细胞和淋巴细胞。3 作用：抗感染保护创面，填补创口及其他组织缺损，计划或包裹坏死，血栓，炎性渗出物及其他异物。5 血栓形成的条件。类型及结局条件：(1)心血管内皮的损伤(2)血流状态的改变，包括血流缓慢和涡流形成(3)血液凝固性增高类型：白色血栓、红色血栓、混合血栓、透明血栓结局：(1)软化溶解吸收(2)机化再通(3)钙化6 炎症的基本病理变化(1)变质：炎症局部组织的变性和坏死的总称(2)渗出：炎症局部组织血管内的液体成分，纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织，体腔，体表和粘膜表面的过程，是炎症最特征性的变化(3)增生：包括实质细胞和间质细胞的增生7

7、体液渗出意义（1）稀释毒素（2）带来营养物质和抗体、补体等抗菌物质，并带走炎症病灶内的有害物质和代谢物质（3）将渗出物中的病原体和毒素引流到局部淋巴结，刺激机体产生免疫反应（4）渗出的纤维蛋白原在凝血因子作用下形成纤维素，纤维素交叉成网架可限制病原体扩散，有利于吞噬细胞在局部捕捉，吞噬病原体；炎症后期，期作为修复的支架，有利于组织的愈合8 肿瘤的异型性一、概念：肿瘤组织在细胞形态上和组织结构上与其来源组织存在的不同程度的差异二、两个方面：细胞异性性和结构的异型性肿瘤细胞结形成的组织结构，在空间排列方式上与相应正常组织的差异，称为细胞的结构异型性。细胞的异型性可有以下表现：（1）肿瘤细胞比相应正

8、常细胞大（2）肿瘤细胞的大小和形态很不一致可以出现瘤巨细胞肿瘤细胞和的体积增大（3）肿瘤细胞核的体积增大（4）核的大小形态和染色差别较大（5）核仁明显，体积大，数目可增多（6）核分裂象常增多9 肿瘤的命名一般规则（1）良性肿瘤的命名：在组织或细胞类型的名称前面加一个“瘤”字。（2）恶性肿瘤的命名：1上皮组织的恶性肿瘤统称“癌”，在上皮组织名称前加癌字2间叶组织的恶性肿瘤成为肉瘤，在组织名前加“肉瘤”3同时具体癌和肉瘤成分的恶性肿瘤，成为“癌肉瘤”。10 继发性肺结核的类型（1）局灶型肺结核（2）浸润型肺结核（3）慢性纤维空洞型肺结核（4）干酪性肺炎（5）结核球（6）结核性胸膜炎11 AS的发病

9、机制：（1）脂质渗入学说（2）平滑肌突变学说（3）炎症学说（4）内皮损伤学说（5）单核巨噬细胞作用学说12 硅肺的并发症（1）肺结核病（2）慢性肺源性心脏病（3）肺部感染和阻塞性肺气肿13 肺癌的病理变化（1）大体类型：中央型，周围型，弥漫型（2）组织学类型：鳞状细胞癌，腺癌，腺麟癌，小细胞癌，大细胞癌，肉瘤样癌14 早期胃癌的病变特点并列出分型早期胃癌指的是癌组织浸润仅限于粘膜层或粘膜下层，而无论有无淋巴结转移。早期胃癌中，若直径小于0.5cm者称为微小癌，直径0.6-1.0cm者称为小胃癌。早期胃癌术后五年率大于90%。大体分为三个类型：（1）隆起型（2）表浅型（3）凹陷型15 原发性肝癌

10、的肉眼及镜下分型，扩散途径肉眼：（1）巨块型（2）多结节型（3）弥漫型镜下：（1）肝细胞癌（2）胆管细胞癌（3）混合细胞型肝癌扩散途径：（1）肝内蔓延和转移（2）经肝V全量转移（3）淋巴转移（4）种植性转移16 流脑的病理变化（1）血管改变和炎症反应（2）N细胞变性坏死（3）软化灶形成（4）胶质细胞增生17 脑膜炎的病理变化（1）上呼吸道感染期（2）败血症期（3）脑膜炎症期18 心肌梗死合并症（ 1） 心力衰竭（2）心脏破碎（3）室壁瘤（4）腹壁血栓形成（5）心源休克（6）急性心包炎（7）心律失常19 良性高血压按病变发展分期(1)机能紊乱期：是高血压的早期表现，主要表现为全身细A和小A的断性

11、痉挛和收缩，血压处于波动(2)动脉病变期：a细A硬化b肌型小A硬化c大A硬化(3)内脏病变期：a心：左心室代偿性b原发性颗粒固缩肾20 风湿病案病变发展分期( 1) 变质渗出期：结缔组织的粘膜样变性( 2) 肉芽肿期：风湿性肉芽肿(3)愈合期：此期为2-3个月21 颈部淋巴结肿大可能由哪些疾病引起炎症结核转移性恶性肿瘤恶性淋巴瘤艾滋病22 消化性溃疡疾病的病理变化和并发症肉眼观：溃疡部多位于胃小弯侧，多见于胃窦部。溃疡通常是圆形椭圆形，直径在2cm以内，边缘整齐，地部平坦。十二指肠溃疡与胃溃疡病变相似，多发生在求不得前后壁，溃疡一般较小，较浅，镜下：溃疡部由内向外分为4层：渗出层、坏死层、肉眼

12、层、疤痕层。并发症：出血、穿孔、幽门狭窄、癌变。23 、毒性肝癌的基本病理变化(1)肝细胞变性( 2) 炎症细胞浸润( 3) 间质反应增生间叶细胞增生( 4) 细胞再生细小胆管增生24伤寒的病理变化及临床病理联系(1)病理变化肠道病变：伤寒肠道病变一回肠下端集合和孤立淋巴小结的病变最为常见髓袢肿胀期回肠肿胀下端，隆起于粘膜表面，灰红，质软坏死期病灶局部肠粘膜坏死溃疡期溃疡形成边缘隆起底部不平深及粘膜下层严重者大肌层浆膜层甚至穿孔孤立淋巴小结处的溃疡小而圆愈合期溃疡处肉芽组织曾生将其填平，溃疡边缘上皮再生，覆盖而愈合(2)其他病变肠系膜淋巴结、脾、骨髓由巨噬细胞的活跃而至相应的组织器官肿大。镜见

13、可见伤寒肉芽肿和肠出血，肠穿孔支气管炎等并发症25 恶性高血压的病变特点变现为曾生小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾脏，使肾小球的血管从生阶段性坏死。26 急性、恶急性感染性心包炎有何相同点和不同点均在心瓣膜上形成污秽的带菌血栓。严重者可形成溃疡或穿孔。27 试述急性炎症的结局一痊愈。二、迁延伟慢性炎症。三、蔓延扩散：(1)局部蔓延(2)淋巴路蔓延(3)血行蔓延(菌血症、毒血症、败血症)28 哪些疾病可引起肠道溃疡形成？有何病变特点？(1)肠结核溃疡与肠长轴垂直，呈要带状，边缘不整齐，如鼠咬(2)肠伤寒溃疡边缘稍微突起于粘膜表面，呈花坛状(3)菌痢溃疡比较表浅，针尖大小，不规则，呈地图状(

14、4)肠阿米巴病溃疡口小底大，呈烧瓶状(5)血吸虫病表浅小溃疡(6)肠癌溃疡隆起，呈火山喷口状，边缘不整，底部高低不平，溃疡大29 我们学过的引起肉芽肿形成的疾病，病变特点(1)风湿病：风湿小体其见风湿细胞(2)矽肺：矽结节吞噬矽尘的巨噬细胞聚集形成（3）结核病：结核结节由类上皮细胞，郎氏细胞，淋巴细胞和纤维母细胞等构成，可见干酪样坏死（4）伤寒：伤寒小结由增生和巨噬细胞构成，并见伤寒细胞（5）吸血虫病：吸血虫病由假结节形成，肉芽肿可见虫卵。名词解释1 坏死：是以酶溶性变化为特点的活体内部组织细胞的死亡；2 可逆性损伤：变性，指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍使细胞内活细胞间质内出现异常物质

15、或正常物质出现蓄积的现象，通常伴有细胞功能低下;3 肉芽组织：有新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞组成，伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为颗粒状，柔软湿润，行似新鲜的肉芽;4 机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织，血栓，浓液异物等过程；5 心衰细胞：左心衰引起的肺淤血时，有巨噬细胞吞噬红细胞并将其分裂，胞浆内形成含铁血黄素，此时这种细胞称;6 槟榔肝：慢性肝淤血时肝小叶中央静脉和附近的肝窦扩张淤血而成暗红色，小叶中央区干细胞受压萎缩或消失，局部区肝细胞因缺氧发生肝脂肪变性成黄色，致使肝切面成红黄相间的槟榔样花纹；7 血栓形成：在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程；8 混合血栓：层状血栓

16、，常见于血流缓慢的V或V延续性血栓体部，为灰白色和红褐色层状交替机构，粗糙干燥圆柱状，与血管壁粘连紧密，皮下可见血小板小梁与及层小梁兼网织红细胞的纤维蛋白网9 栓塞：血管内出现异常物质，随血流至远处阻塞血管，这种现象叫；10 减压病：当气压骤减时，溶解于血液的气压迅速游离引起的气体栓塞；11 梗死：有血流阻断引起的局部组织缺铁性坏死；12 炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂的以防御为主的反应；13 假膜性炎：发生在粘膜的纤维素炎，渗出的纤维素由细胞和坏死的粘膜上皮混合在一起，形成灰白色的膜状物；14 绒毛心：心包的纤维素炎由于心脏的不断搏动，导致渗出在心外膜上的纤维素形成无数的

17、绒毛状物覆盖在心脏上；15 炎性息肉：在致炎因子的长期作用下，局部粘膜上皮和腺体过度增生，形成突出于粘膜表面的带蒂肿块；16 趋化作用：白细胞游出血管后，沿浓度梯度向化学刺激物做定向转移，称；17 肉芽肿性炎：炎症局部主要是由巨噬细胞增生构成境界清楚的结节状病灶为特征的增生性炎症，病灶较小；18 炎症介质：一组在致炎因子作用下，由局部组织或血浆产生和释放的，在炎症过程中起重要作用的化学物质；19 贫血性梗死：发生在组织机构较密集侧支循环不充分的实质器官，如心脑肾脾，梗死灶出血量不多成灰白色，在周围可见出血带；20 出血性梗死：发生于严重淤血及组织疏松的器官，如肺肠，梗死灶因大量出血成暗红色；2

18、1 脓肿：局限性化脓性炎，主要特征为组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔；22 转移：癌细胞由原发部位侵入淋巴管，血管或体腔，被带到他出继续生长，形成与原发癌相同类型的肿瘤，这一过程叫；23 蜂窝织炎：疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，常发生于皮肤肌肉和阑尾；24 包裹：坏死组织难以完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围；25 细胞凋亡：程序性死亡，由体外某些因素触发细胞内预存的死亡程序，而导致的细胞主动性死亡方式，在形态和生化特征上都有别于坏死；26 癌前病变：某些具有癌变潜在性的病变，如长期存在可转化为癌；27 原位癌：粘膜上层皮内或皮肤鳞状上皮层内非典型增生累及上皮全层，但尚未侵破基

19、底膜而向下浸润生长；28 角化珠：镜下分化好的鳞状细胞癌，癌巢中央可出现层状角化物，又称癌珠；29 大叶性肺炎：主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部；30 肺癌：支气管粘膜上皮，腺体及肺泡上皮发生的恶性肿瘤，又称支气管肺炎，分为中央型，周围性，弥漫性；31 硅肺：因为长期吸入大量的游离二氧化硅粉尘所致的以肺内硅结节形成和广泛纤维化为主要病变的一种常见职业病；32 硅结节：硅肺的特征性病变，由于吸入大量二氧化硅粉尘被巨噬细胞吞噬，形成境界相对清楚的结界状病灶称细胞性硅结节继而成纤维细胞再生，使之发生纤维化并有胶原纤维沉积，最终变为硅结节；33 肝

20、硬化：常见的慢性肝炎，由多种原因引起的干细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，交替进行，结果造成肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，是肝脏变形，变硬而形成肝硬化；34 假小叶：肝硬化的形态学标志，是常见的肝小叶结构被改建，广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包围成大小不等的肝细胞团；35 早期胃癌：癌组织浸润仅限于粘膜层，未侵及肌层的胃癌；36 早期肝癌：单个癌结节最大直径小于3CM或两个癌结节合计最大直径小于3CM的原发性肝癌，多成球形，边界清楚，切面均匀一致，无出血或坏死；37 风湿病：是一组与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏，关节，血管等处，以心脏病最为严重；38 风湿小体：风湿病变时，在风湿病变