基本公卫服务项目管理与绩效考核

1、1四川省疾病预防控制中心四川省促进基本公共卫生服务均等化指导中心2013年12月26日2 相关政策梳理相关政策梳理 怎样做好绩效考核怎样做好绩效考核 相关问题解答相关问题解答3基本公卫有关政策基本公卫有关政策41.1.中央和国务院中央和国务院国家政策国家政策5卫生部、财政部、国家人口计生委关于促进基本公共卫生服卫生部、财政部、国家人口计生委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见务逐步均等化的意见（卫妇社发（卫妇社发200970号）号）卫生部、财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效卫生部、财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见考核的指导意见 （卫妇社发（卫妇社发2010112号）

2、号）财政部、卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助财政部、卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知资金管理办法的通知 （财社（财社2010311号）号）卫生部关于印发卫生部关于印发国家基本公共卫生服务规范（国家基本公共卫生服务规范（2011年年版）版）的通知的通知 （卫妇社发（卫妇社发201138号）号）卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见的通卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见的通知知 （卫妇社发（卫妇社发2009113 号）号）卫生部关于印发卫生部关于印发国家基本公共卫生服务规范（国家基本公共卫生服务规范（2009年年版）版）的通知的通知 （卫妇社发（卫妇社

3、发200998号）号） 2.2.部委文件部委文件国家卫生计生委、财政部、国家中医药管理局关于做好国家卫生计生委、财政部、国家中医药管理局关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知年国家基本公共卫生服务项目工作的通知（卫计生发（卫计生发201326号）号）国家卫生计生委、国家中医药管理局关于印发中医药健康管国家卫生计生委、国家中医药管理局关于印发中医药健康管理服务规范的通知理服务规范的通知（国卫基层发（国卫基层发20137号）号）国家政策国家政策6 我省文件我省文件1.1.省委省政府省委省政府 中共四川省委、四川省人民政府关于深化医药卫中共四川省委、四川省人民政府关于深化医药卫生体制改

4、革的实施意见生体制改革的实施意见（川委发（川委发200921号）号） 四川省人民政府办公厅关于建立健全基层医疗卫生机四川省人民政府办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见构补偿机制的意见（川办发（川办发201110号）号） 四川省人民政府关于印发四川省四川省人民政府关于印发四川省“十二十二五五”深化医药卫生体制改革规划暨实施方深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知案的通知（川府发（川府发201238号）号）7四川省卫生厅、四川省财政厅、四川省人口和计划生育委员会印四川省卫生厅、四川省财政厅、四川省人口和计划生育委员会印发发四川省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见四川省关于促

5、进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见（川卫办发（川卫办发2009559号）号）四川省卫生厅、四川省财政厅关于印发四川省卫生厅、四川省财政厅关于印发四川省基本公共卫生四川省基本公共卫生服务项目绩效考核办法服务项目绩效考核办法 的通知的通知（川卫办发（川卫办发2011205号）号）四川省财政厅四川省财政厅 、四川省卫生厅关于印发四川省基本公共卫生、四川省卫生厅关于印发四川省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知服务项目补助资金管理办法的通知（川财社（川财社201121号）号）四川省卫生厅、四川省财政厅关于印发四川省卫生厅、四川省财政厅关于印发四川省社区基本公四川省社区基本公共卫生服务项目绩效

6、考核办法（试行）共卫生服务项目绩效考核办法（试行）的通知的通知 （川卫办发（川卫办发201078号）号） 四川省卫生厅关于转发四川省卫生厅关于转发卫生部关于印发国家基本公共卫生服务卫生部关于印发国家基本公共卫生服务规范（规范（2009年版）的通知年版）的通知的通知的通知（川卫办发（川卫办发2009551号）号） 2.省级部门省级部门四川省卫生厅关于全面落实基本公共卫生服务项目的通知四川省卫生厅关于全面落实基本公共卫生服务项目的通知（川卫办发（川卫办发2011288号）号） 四川省卫生厅、四川省财政厅关于印发四川省卫生厅、四川省财政厅关于印发四川省基本公共卫生四川省基本公共卫生服务项目管理手册服

7、务项目管理手册和和四川省基本公共卫生服务项目成本核算指四川省基本公共卫生服务项目成本核算指导导意见的通知意见的通知（川卫办发（川卫办发2011716号）号） 我省文件我省文件81.四川省关于促四川省关于促进基本公共卫生服进基本公共卫生服务逐步均等化的实务逐步均等化的实施意见施意见 纲领性文件；纲领性文件； 明确了近期、远期工作明确了近期、远期工作目标；目标； 确定了主要任务：确定了主要任务：实施实施重大和基本公卫项目；重大和基本公卫项目； 给予了保障措施。给予了保障措施。2.四川省四川省社区社区基基本公共卫生服务本公共卫生服务项目绩效考核办项目绩效考核办法法（试行）（试行） 是全国当时最早出台

8、项目是全国当时最早出台项目绩效考核办法的省份之一；绩效考核办法的省份之一； 明确了考核原则、对象、明确了考核原则、对象、依据、方法及结果运用；依据、方法及结果运用； 办法重点：要求县级卫生办法重点：要求县级卫生行政部门将考核得分与经费分配行政部门将考核得分与经费分配挂钩是关键，对具体操作细化到挂钩是关键，对具体操作细化到位，方便基层；位，方便基层； 办法缺限：仅针对社区，办法缺限：仅针对社区，且操作比较复杂。且操作比较复杂。 重点文件提示重点文件提示93.四川省基本公四川省基本公共卫生服务项目补共卫生服务项目补助资金管理办法助资金管理办法 填补管理空白，是第一个项目资金管理的规范性文件；填补管

9、理空白，是第一个项目资金管理的规范性文件；我省制定的政策具有创新性，受到卫生部充分肯定。我省制定的政策具有创新性，受到卫生部充分肯定。一是确定资金管理原则。一是确定资金管理原则。实行预拨和结算相结合的拨付办法。县级作为项目实施主体，其财政、卫生行政部门要全面承担补助资金的安排、拨付、监管以及绩效考核等管理责任。二是规定资金分配期限。二是规定资金分配期限。省级在收到中央文件的15个工作日内分配下达各地；省级财政补助资金在每年5月底前分配下达各地。市级财政补助资金分配下达的时间不得超过6月底，并在收到上级补助资金后，于20个工作日内分配下达县级财政部门。 重点文件提示重点文件提示103.四川省基本

10、公四川省基本公共卫生服务项目补共卫生服务项目补助资金管理办法助资金管理办法 三是实行资金预拨制度。三是实行资金预拨制度。县级要按照“分期预拨、年末结算”的方法管理经费。当年首次预拨至基层医疗卫生机构的资金不得低于经费预算总额的30%，并在3月底前下达，以保证其正常开展基本公共卫生服务；第二次预拨资金在8月底前下达，并不得少于经费预算总额的50%；年末结算应在绩效考核后15个工作日内完成。 四是明晰乡村两级职责。四是明晰乡村两级职责。对乡镇卫生院和村卫生室在承担基本公共卫生服务项目中的职责给予明确，并制定具体的分配权重，要求将32.72%的基本公共卫生服务任务交由乡村医生承担 。 重点文件提示重

11、点文件提示113.四川省基本公四川省基本公共卫生服务项目补共卫生服务项目补助资金管理办法助资金管理办法 五是明确资金使用范围。五是明确资金使用范围。要求承担服务的机构要按财政部、卫生部有关规定使用补助资金，将补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所需必要的耗材等公用经费支出，在保证服务数量和质量的前提下，加强核算，降低成本，杜绝浪费，切实提高补助资金的整体使用效益。 六是强化项目绩效考核。六是强化项目绩效考核。要求各级严格按照我省绩效考核有关文件规定，强化绩效考核，将绩效考核结果与补助资金挂钩，奖优罚劣，做好项目资金的分配拨付工作。建立健全激励机制。省级对绩效考核取得优异成绩的市（

12、州）进行通报表扬并给予奖励。 重点文件提示重点文件提示124.4.四川省基本公四川省基本公共卫生服务项目绩共卫生服务项目绩效考核办法效考核办法 是对是对7878号文件的完善；号文件的完善； 对考核原则、对象、依据、方法及结果对考核原则、对象、依据、方法及结果运用提出指导性意见；运用提出指导性意见； 办法重点：整合考核办法，社区卫生服办法重点：整合考核办法，社区卫生服务中心和乡镇卫生院务中心和乡镇卫生院, ,进一步明确县级是考核进一步明确县级是考核的主体的主体, ,真正体现真正体现“均等化均等化”概念；概念； 绩效考核与经费分配挂钩。绩效考核与经费分配挂钩。 重点文件提示重点文件提示135.5.

13、四川省基本公四川省基本公共卫生服务项目管共卫生服务项目管理手册和成本核算理手册和成本核算指导意见指导意见 重点文件提示重点文件提示完全是四川的自选动作！完全是四川的自选动作！四川省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法对基公项目经费筹集、分配、拨付、使用、考核、监督等作出了较为详细的规定。但是，有明显的局限性:到了基层医疗卫生机构，真正见到钱的单位，在使用资金时没有政策依据管理手册和成本核算指导意见填补了管理环节上的空白，弥补了政策的缺失；符合四川实际，解决了基层困难145.5.四川省基本公四川省基本公共卫生服务项目管共卫生服务项目管理手册和成本核算理手册和成本核算指导意见指导意见 重点文件提示

14、重点文件提示15四川还有个自选动作四川还有个自选动作指导中心指导中心1617181920 (一)坚持属地管理,分级考核 (二)坚持公开公平、客观公正 (三)坚持科学规范,准确合理 (四)坚持考核结果与改进服务和经费补助相挂钩21 通过绩效考核，全面落实国家基本公共卫生服务规范，使城乡居民享有基本公共卫生服务； 加强项目监管，提高资金使用效益； 及时发现问题，不断提高服务能力； 考核结果作为安排和拨付基本公共卫生服务项目补助资金的依据。 22 掌握现状 发现问题 总结经验 提供决策依据：经费拨付、政策调整、措施加强232425 考核办法规定： 绩效考核每年度一次，即上年10月1日至当年9月30日

15、作为一个考核年度。 县级一年考核1至2次，分别在每年4月和10月底前完成。 市级重点抽查应于每年11月底前完成。 省级抽查原则上在次年第一季度前完成。 各县、市级应于绩效考核完成后10个工作日内将考核评估报告和结果分别报送上一级卫生、财政部门 县级应在绩效考核完成后15个工作日内完成基本公共卫生服务项目补助资金的结算。 26 实际目前操作 每个机构大约半天时间每个机构大约半天时间27282930项项 目目考核指标考核指标组织管理（20分）组织保障（3分）资金保障（8分）人员保障（2分）职能下沉（1分）预防保健科（公共卫生科）的建立（1分）督导考核（2分）整改落实（1分）信息报送（2分）项目服务

16、（70分）居民健康档案（9分）健康教育（8分）预防接种（7分)传染病报告和处理（7分）儿童健康管理（7分）孕产妇健康管理（7分）老年人健康管理（7分）慢性病管理（12分）重性精神疾病患者管理（6分）实施效果（10分）基本公共卫生服务的知晓率和满意度注：随着项目的发展，服务内容的扩充，考核指标体系已经发生变化注：随着项目的发展，服务内容的扩充，考核指标体系已经发生变化31 健康档案 （一）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数100。 （二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数100。 （三）健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数100。 （四）健康档案

17、使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数100。32 健康教育 （一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。 （二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。 （三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。 （四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。33 计划免疫 （一）建证率=年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数100。 （二）某种疫苗接种率=年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数100。34 儿童健康管理 （一）新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100。 （二）儿童健康管理率年度辖区内接受1次

18、及以上随访的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100。 （三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100。35 孕产妇 （一）早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100。 （二）孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数100。 （三）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数100。36 老年人 （一）老年人健康管理率接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100。 （二）健康体检表完整率抽查填写完整的健康体检表

19、数/抽查的健康体检表数100。37 高血压 （一）高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数100。 （二）高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数100。 （三）管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数100。38 糖尿病 （一）糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患者总人数100。 （二）糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数100。 （三）管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数100。3

20、9 重精 （一）重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数患病率）100。 （二）重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100。 （三）重性精神疾病患者稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100。40 传染病与突发公共卫生事件 （一）传染病疫情报告率报告卡片数/登记传染病病例数100。 （二）传染病疫情报告及时率报告及时的病例数/报告传染病病例数100。 （三）突发公共卫生事件相关信息报告率及时报告的突发公共卫生事件相关信息数

21、/应报告突发公共卫生事件相关信息数100。41 卫生监督协管 （一）卫生监督协管信息报告率=报告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数100%。 注：报告事件或线索包括食品安全、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血。 （二）协助开展的饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查次数。42 中医药健康管理服务 （一）老年人中医药健康管理服务率接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100。 （二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表100。 （三）036个月儿童中医药健康管

22、理服务率年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的036月儿童数/年度辖区内的036个月儿童数100。43 医改监测指标 领导关注指标 其他一些重要指标4445 考核组人员构成 卫生、财政行政部门 疾控、妇幼、精神卫生、卫生监督、中医药、基层卫生专家 财务专家 指导中心工作人员（现场协调现场协调+ +联络员联络员）46 考核组人员分工 1人组织管理+监督协管+健教+医生满意度调查 1人预防接种+传染病 1人健康档案 1人慢病+重精 1人老人+妇幼+儿童 1人财务+群众满意度调查及时与考核组织方取得联系，对应准备工作人员配合考核及时与考核组织方取得联系，对应准备工作人员配合考核47考核对象考核对

23、象考核内容考核内容考核工具考核工具市（州）卫生局、财政局市（州）卫生局、财政局组织管理（含资金管理） 操作表1-1县（区、市）卫生局、财政局县（区、市）卫生局、财政局组织管理（含资金管理） 操作表1-2每个乡镇每个乡镇/社区社区乡镇/社区组织管理（含资金管理）+项目执行操作表1-1210名群众档案核查、知晓率、满意度调查问卷15名乡镇/社区医生培训效果、知晓率、满意度调查问卷21名村卫生室/服务站负责人知晓率、满意度调查问卷3幼儿园预防接种操作表448 抽取县抽取县/ /区区 推荐+抽取 按照中位数原则抽取 抽取乡镇抽取乡镇/ /社区社区 推荐+抽取 按照中位数原则抽取 选离乡镇/中心最近的村

24、卫生室/社区服务站/幼儿园调查提前通知被考核单位，特别是幼儿园等非卫生部门提前通知被考核单位，特别是幼儿园等非卫生部门4950 行政部门 组织管理资料（会议室） 资金管理资料（财务室） 基层医疗卫生机构 组织管理资料（会议室） 资金管理资料（财务室） 公共卫生科（各项服务主管科室，档案室，信息室） 其他地方 幼儿园（医务室） 街头/居民户/人群集中场所 专业公共卫生机构5152 总分为105分,其中组织管理20分、实施效果10分、项目服务75分（多出监督协管5分）5354 2011年度，重在数量 2012年度，重在真实性和规范性 2013年度，重在规范性55指标指标 指标类别指标类别总分值总分

25、值指标来源指标来源工作数量质量效果监测分现场分组织管理组织管理15 15 15信息报送信息报送4 44 实施效果实施效果 55 5项目执行项目执行719455761660档案档案 162927孕产妇孕产妇 27 936免疫免疫324 927儿童儿童 26 835老人老人 16 716传染病传染病 34 725高血压高血压 141615糖尿病糖尿病 141615重精重精 141615协管协管41 5 5健教健教 4 4 4总计总计261945101002080565758596061= 监测指标：监测指标：省指导中心收集日常监测结果后打分。 抽查指标：抽查指标：各组根据现场考核结果打分，交省指导

26、中心汇总。=6211个市、个市、22个县区、个县区、44家基层机构（家基层机构（44个幼儿园）个幼儿园）成都、资阳德阳、广元乐山、眉山内江、宜宾达州、巴中攀枝花63 查阅工作资料：查阅工作资料： 组织管理（财务） 监督协管 健康教育 传染病报告（10例） 预防接种（幼儿园30名） 文件、资料、现场文件、资料、现场 现场实地查看 查阅相关文件 查阅工作档案 查阅网络直报 查阅幼儿园资料64 居民健康档案（居民健康档案（1010份）份） 拦截居民（拦截居民（1010人）人） 高血压（高血压（1010份）份） 糖尿病（糖尿病（1010份）份） 重精（重精（1010份）份） 老人（老人（1010份）份

27、） 孕产妇（孕产妇（1010份）份） 儿童（儿童（1515份）份） 电话（电话（1010）+ +档案档案 拦截（拦截（1010）+ +档案档案 电话（电话（1010）+ +档案档案 电话（电话（1010）+ +档案档案 档案档案 档案档案 电话（电话（1010）+ +档案档案 电话（电话（5 5） + +档案档案共抽查共抽查8585个居民档案个居民档案电话电话4545名：名：打通并接受访问，核查真实性/规范性，调查满意度拦截拦截1010名名：调查关键信息、知晓率、满意度，回机构核实档案在真实档案中核查规范性65 满分17/44；扣分原因：报废率3/27, 出入库差距或账物不符13/276667686970717273*2013年，全省开展健康档案清理，剔除了部分死亡和流出人口数据74*2013年，全省开展健康档案清理，剔除了部分死亡和流出人口数据7576777879 1.学习国家、四川省相关政策与文件，了解考核 背景和制定考核方案的依据； 2.掌握国家规范，熟知各项考核指标； 3.熟悉并执行相关医疗卫生规章制度、技术方案及操作规程。80 强化组织管理，明确职责任务； 统一实施方案，明确技术要求； 逐级分解落实，责任到科到人； 及时组织自查，及时查缺补漏。81 在熟读