创伤救护（红十字会）课件

1、创伤现场救护 创伤在我们日常学习、生活、工作中时有发生。目前，国内外各种自然灾害和意外事故频繁发生。那么在这些灾害、事故发生后，出现创伤时，我们如何自救和互救呢？交通伤坠落伤机械伤锐器伤跌 伤火器伤采用合适的方式方法搬运、转运伤员。Content Title判断现场是否安全，查看伤员受伤情况及有无生命危险。止血、包扎、固定。优先处理危及生命的创伤。创伤判断伤情处理创伤转运伤员 创伤是各种致伤因素作用下造成人体组织损伤或功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。 致伤因素有机械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等；物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等；化学因素，酸、碱

2、、毒气等；生物因素，毒蛇、昆虫等。目前创伤已经成为“世界的第一大公害”，约占全球死亡率的7%。有统计显示因创伤致死的：50%死于创伤现场（1h），30%死于创伤早期（24h），20%死于创伤后期并发症（14w）。专家认为：交通伤若能在伤后45min内给予救命性措施，伤后30min内给予急救处置，则1825%患者生命可因此得到挽救。创伤的定义特殊创伤现场急救创伤现场急救概述创伤现场急救技术现场救护概念1现场救护原则2急救现场检查3急救常见错误4 现场救护概念 普通人从事的现场救护是指意外或急症发生时，在医护人员或救护车未到达前，以一般公认的医学原则为基础，利用现场的人力、物力，在发病或受伤的现场

3、对伤病者施行初步的救助或救护。 现场救护的目的： 努力挽救伤员的生命； 减少伤员的痛苦（减少出血、保护伤口、固定骨折）； 防止并发症及病情恶化，给医院救治奠定良好基础； 给予伤员极大的心理安慰。树立整体意识，全面了解病情，避免遗漏，注意保护伤员的安全。先救命后治伤，重点判断有无意识、呼吸、心跳。如无呼吸、无心跳， 应立即行（徒手）心肺复苏术。快速、有效的止血。 优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。先固定颈部及脊柱骨折，然后固定四肢骨折。 操作力求迅速、平稳，防止并发症发生。 尽可能无菌或相对无菌操作。作好自我防护。 处理完伤口后抢救者用肥皂洗手。现场救护原则现场检查 伤员

4、平卧位，施救者跪于其右侧。 检查方法：询问、视诊、触摸。 检查伤员的意识、呼吸、脉搏。 检查伤口部位、大小、出血多少。检查头部检查胸部检查骨盆检查腹部检查脊柱检查四肢 对伤员不作任何处理而只是一味等待，从而贻误最佳抢救时机-施救者无急救能力。现场急救常见错误 抢救方法不当，导致伤员伤情加重甚至死亡-施救者急救能力不足。通气技术止血技术包扎技术固定技术搬运技术 一个成年人的血液约占自身体重的8。当伤员出血较少时可以没有症状，随着出血量的增加，症状逐渐加重，严重时会出现昏迷，甚至有生命危险。因此当意外伤害导致出血时，就必须在第一现场因地制宜、就地取材迅速采取有效的止血措施。 止血的目的：控制出血，

5、保持有效血容量，防止休克，挽救生命。止血技术失血性休克分级及危险性分级失血量表现处理级出血1015（750ml）有心动过速，而不改变血压和呼吸。24小时可恢复级出血2025（10001250ml）面色苍白，脉搏100120次/分。焦虑不安、恐惧感、不合作或怀有敌对情绪等。输平衡液级出血3035（2000ml）神志淡漠，呼吸急促，面色苍白，脉搏120次/分以上。输血或血浆代用品级出血4045 （2000ml以上）不急救会立即心跳停止 ,脉搏血压测不到，危及生命。快速输液，送手术室止血材料 最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。现场可选用比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。但禁止用电线、铁丝

6、、绳子等止血。尽可能带上医用手套或其他防护用品。暴露伤口，检查出血部位。根据出血的部位及出血量的多少，采取不同方法。不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血。不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料包扎。肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度。如用裸露的手处理伤口，在处理完毕后，用肥皂清洗手。止血带在万不得已的情况下方可使用。止血注意事项包扎止血法(加压)指压止血法填塞止血法加垫屈肢止血法止血带止血法止血方法 （加压）包扎止血法适用于各部位小动脉、小静脉、毛细血管的出血。操作方法：用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖并包扎伤口，达到止血目的。包扎止血法 用手指压迫伤口近心端的表

7、浅动脉，阻断动脉血运，有效地达到快速止血的目的。指压止血法适用于头部和四肢的大出血，仅用于紧急情况下止血，不能长时间使用。指压止血法压迫颞浅动脉压迫肱动脉压迫股动脉压迫腘动脉 适用于四肢较深较大的伤口或盲管伤、穿通伤。用消毒的急救包，棉垫或消毒纱布，填塞在创口内，再用纱布绷带，三角巾或四头带作适当包扎，松紧度以能达到止血目的为宜 。填塞止血法加垫屈肢止血法屈肘加垫加压屈膝加垫加压 四肢较大的血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用其他方法不能止血或难以采用其他止血方法时，才可使用止血带止血。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气囊止血带止血（如血压计袖带）和布制止血带。止血带止血法 上肢在上臂上

8、三分之一处，下肢在大腿中上部。 上止血带的部位要有衬垫，松紧适度。 记录上止血带时间，每4050min要放松23min。 放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血。 禁忌使用电线、铁丝、绳索等。操作要点止血带绑止血带固定绞棒标明时间布料止血带 有压迫止血、保护伤口、固定骨折等作用。最常用的材料是绷带和三角巾。现场抢救往往用衣服、毛巾、手绢等代替。注意伤口包扎要牢固，切忌过紧或过松。 包扎方法：有绷带包扎法和三角巾包扎法。包扎技术操作要点尽可能带上医用手套或其他防护用品。暴露伤口，检查伤情。加盖敷料，封闭伤口，防止污染。 动作要快、准、轻、牢，松紧适度。不要用水冲洗伤口（烧烫伤、化学伤除外）。

9、不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。不要在伤口上用消毒剂或药物。如用裸露的手处理伤口，在处理完毕后，用肥皂清洗手。 环行包扎法 螺旋包扎法 螺旋反折包扎法 “8”字包扎法 回返包扎法绷带包扎法螺旋包扎法环行包扎法环形和螺旋包扎法“8”字包扎法螺旋反折和“8”字包扎法螺旋反折包扎回返式包扎法三角巾包扎法头顶帽式包扎上肢包扎肩部包扎膝肘部包扎胸腹部包扎手足包扎三角巾的规格三角巾的用途当临时敷料制成环形垫制作悬臂带固定伤肢固定敷料头顶帽式包扎法39上肢包扎肩部包扎双肩包扎法单肩包扎法胸部包扎腹部包扎膝部包扎手(足)包扎骨折的临床表现固定技术疼痛功能障碍畸形，异常活动局部肿胀与瘀斑骨擦音或骨擦

10、感 闭合性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器相通。 开放性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器相通。骨折类型固定材料 主要有夹板、绷带、三角巾等。现场也可就地取材，如布料、硬纸板、木板条，甚至书本、树枝等都可以应用。夹板固定部位要加衬垫。骨断端外露，不要拉动，不要送回伤口内。将骨折处上下关节一并用夹板固定。暴露肢体末端以便观察血运。固定注意事项上肢骨折固定小腿骨折固定大腿骨折固定下肢骨折固定骨盆骨折固定自制颈托固定医用颈托固定颈椎骨折固定脊柱板固定软枕固定木板固定胸腰椎骨折固定搬运技术使伤员尽快脱离危险区。尽快使伤员获得专业治疗。防止损伤加重。最大限度地挽救生命，减轻伤残。搬运的目的 徒手搬运

11、主要适用于转运路程短、病情较轻及无骨折的伤员。 担架搬运 是搬运伤员最佳方法，重伤员长距离运送应采用此法。搬运的方法迅速观察受伤现场并判断伤情。先救命后治伤。先止血、包扎、固定，再搬运。伤病员体位要适宜、舒适。保持呼吸道通畅，对呕吐和昏迷者应将其头偏向一侧。保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重。动作要轻巧，迅速，避免不必要的振动。注意伤情变化，并及时处理。搬运护送原则背驮法扶行法徒手搬运方法爬行法拉车式搬运法腋下拖行法毛毯拖行法双人轿式法平托法颈椎骨折搬运离断手(手指)的处理腹部内脏脱出处理胸部外伤的处理伤口异物处理烧烫伤的急救 用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中;将塑料袋或小瓶放入装

12、有冰块的容器中;不要将离断手(手指)直接放入水中或冰中，以免影响再植成活率。 离断手 （手指）的处理 发现腹部有内脏脱出，不要将脱出物送回腹腔，以免引起腹腔感染，应按下列步骤进行处理。腹部内脏脱出处理敷料覆盖伤口用敷料环行圈住脱出物，然后用饭碗或盆扣住腹部包扎 表浅异物可直接祛除，深部异物，不能拔除或在异物上加压包扎。正确方式：敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定后包扎。 伤口异物处理 伤口异物处理 伤口异物处理 现场需要立即处理的是严重的连枷胸和开放性胸外伤。胸部外伤的处理 连枷胸：多根肋骨骨折，主要表现为有反常呼吸及呼吸困难，严重者常很快死亡。 开放性气胸：胸部与外界相通，能听到气流出入胸腔时发出的声音，伤员有严重的呼吸困难。立即用软质衣物压住伤口，并进行胸壁外加压包扎固定烧烫伤的现场急救 现场救护原则：除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道通畅，转送到医院治疗。 现场救护处理：冲、脱、