康复功能评定

1、康复功能评定一、名词解释：康复评定：是对病、伤、残患者的功能状况及其水平定性和定量描述，并对其结果做出合理解释的过程。它是通过收集患者病史和相关信息，使用客观的方法有效和准确的评定功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度、预后以及制定康复治疗计划和评定治疗的过程步态：是指人体步行时的姿态，包括步行和跑得两种步态。步态周期：在行走时一侧足跟再次桌底的过程一般为11.32S 左右， 是行走步态的基本功能单位，承担着支撑相的城中和摆动想下肢向前挪动的功能肌节：即运动水平. 脊髓损伤后，保持运动功能（肌力3 级或以上）的最低脊髓神经阶段，它是指受每个节段神经根运动轴突所支配的一群肌纤维。皮节： 即感

2、觉水平. 脊髓损伤后，保持正常感觉功能（痛温觉. 触压觉及本体感觉）的最低脊髓节段，它是指多个神经节段内感觉神经轴突所支配的皮肤区域联合反应：是指偏瘫患者的健侧肢体用力做随意的抗阻收缩时，引起的患侧肢体不随意的紧张性活动共同运动: 指肢体在做随意运动时不能做单个关节的分离运动，只能做多个关节的同时运动，启动可由意志支配，但是多关节同时运动的模式。对称性紧张性颈反射（STNR） ：头部向前屈曲，则双上肢屈曲，双下肢伸展，头部后仰（颈伸展） ，则反之，幼儿期和成人偏瘫时出现。非对称性紧张性颈反射（ATNR） ：将头部转向一侧时，则转向侧上下肢伸展，后头侧上下肢屈曲，其上肢和头部的朝向类似“击剑”。

3、心功能评定：对心脏病的诊断，了解心脏功能储备和适应能力，制定康复处方及判断预后具有重要的价值。常用方法包括对体力活动的主观感觉分级、超声心电图、心脏负荷试验。二、简答题：1. 康 复评定与临床检查的区别：临床检查是康复评定的基础，没有详细的临床检查就不可能有正确的康复评定，因此临床检查是康复评定的前提，但是临床检查多偏重于疾病本身，对疾病所导致的功能障碍并不是其关注内容。因此其主要却别：对象不同，临床检查包括一切急慢性疾病以及 重症、危症患者，康复评定则局限于有功能障碍的病、伤、残患者。病情不同，临床 检查的对象病情复杂、多变，康复评定的对象多数生命体征平稳，病情相对稳定，波动小。目的不同，临

4、床要寻找病因，了解病理过程，治疗疾病本身，而康复评定则侧重 了解有无功能障碍及其程度，残存情况，挖掘潜力改善程度，提高日常生活活动能力，最终提高生活质量。检查手段不同，临床检查以实验室或仪器为主，局限在个体内， 花费多，康复评定则以测量、询问和实地测试为主，由个体外延，按照个人家庭社会顺序进行花费少。处理原则不同，临床检查后治疗主要是药物和手术，康复评定后治疗主要是功能训练、代偿、环境改造或功能适应2. 常 用的康复评定方法：（ P13）一、访谈；二、问卷调查；三、观察；四、量表评定；五、设备检测3. 正常的步态特征，正常步态是人体在中枢神经系统控制下通过骨盆、髋、 膝、 踝、 和足趾的一系列

5、活动完成的，此时躯干则基本保持在两足之间的支撑面上，稳定性，周期性、方向性、协调性以及个体差异性，当疾病发生时，可有明显特征改变4异常步态的产生及其原因1. 按病因分类（ 1 ）中枢性：失用性步态，失调性步态，偏瘫步态，帕金森病步态，截瘫步态（ 2）末梢性：小儿麻痹步态，末梢性麻痹步态（ 3） 运动系统：假肢步态，关节疾病步态2. 按肌张力分类（ 1 ）肌张力增加：痉挛性步态，僵硬步态（2）肌张力降低：弛缓性步态5. 按异常形态分类（ 1 ）中枢性：划圈步态，尖足步态，剪刀步态，慌张步态（ 2）末梢性：垂足步态、跛行步态 产生原因：（ 1 ）偏瘫步态原因：患足下垂内翻，下肢外旋或内旋，膝不能屈

6、曲（ 2）截瘫步态原因：下肢内收肌痉挛（ 3）肌无力步态（臀大肌无力原因：伸髋肌群无力；臀中肌无力原因：髋外展肌群无力，不能维持髋的侧向稳定；股四头肌无力原因：伸膝肌无力；胫前肌无力原因：踝背伸肌无力）（ 4） 关节强直步态原因：下肢各关节挛缩强直（ 5） 蹒跚步态原因：小脑共济失调，步行摇晃不稳，不能走直线（ 6）慌张步态帕金森病或基底节病变时，步态短而快，并出现阵发性加速，不能随意停止或转向，上肢摆动缩小或停止，称慌张步态或前冲步态6. 脊髓损伤运动平面如何判定：检查身体两侧各自10 个肌节的关键肌的徒手肌力7. 脊髓损伤的ASIAA完全性损伤B 不完全损伤C不完全损伤D 不完全损伤E 正

7、常8. 简述 Brunnstrom损伤程度评分等级舐段（S4 S5）无任何感觉或运动功能损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能损伤平面以下存在运动功能，大部分关健肌肌力损伤平面以下存在运动功能，大部分关健肌肌力感觉和运动功能都正常的偏瘫运动恢复分级3 级以下3 级以上阶段 阶段 阶段 极值 阶段 阶段 阶段 正常1：患侧肌肉呈弛缓状态，肌张力消失；2：出现肌张力、痉挛和联合反应，不引起关节运动的随意肌收缩3：患者可随意引起不同程度的共同运动或其组成成分，痉挛明显，达到病程中的4：共同运动模式开始被打破，出现脱离共同运动模式的分离运动，痉挛减轻5：痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动进一步增强

8、6：共同运动模式完全消失，痉挛基本消失或轻微可见，协调运动、运动速度大致9. 确定损伤平面的关键肌的肌力为多少该平面的关键肌的徒手肌力检查必须R10. 在判定脊髓损伤平面的肌节C5肘屈肌群（肱二头肌、肱肌）C6腕伸肌群（挠侧伸腕长短肌）C7肘伸肌群（肱三头肌）C8指屈肌肌群（中指屈肌）L2 髋屈肌群（髂腰肌）L3 膝伸肌群（股四头肌）3级肘前窝外侧 拇指近节背侧皮肤 中指近节背侧皮肤 小指近节背侧皮肤 大腿前中部 股骨内髁L4 踝背伸肌群（胫前肌）L5 趾长伸肌群（拇长伸肌）内踝足背第 3 跖趾关节处S1 踝跖屈肌群（腓肠肌和比目鱼肌）外髁11. 临床上心功能分级I 患有心脏疾病，其体力活动不

9、受限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛II 患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛III 患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛IV 患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重心电运动实验：通过观察受试者运动是的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图气体代谢）来判断其心肺、骨骼肌等的储备能力（实际负荷能力）和机体对运动的实际耐受能 力。12. 肺功能评定：根据临床表现、肺通气功能、换气功能、呼吸肌力

10、测定、运动负荷试验、血气分析临床表现：（ 1 ）一般的医学评估，包括详细询问病史、系统的体格检查和临床医学检查（ 2）简易肺功能评级：0 级： 日常生活能力与正常人一样1 级： 一般劳动较正常人容易出现气短2 级：登楼、上坡时出现气短3 级：慢走即感到气短4 级：讲话、穿衣等轻微动作便感到气短5 级：安静时就有气短，不能平卧肺通气功能测定：每分通气量、肺泡通气量、最大自主通气量、时间肺活量13. 肺容量的指标及其意义：1. 潮气量：2. 肺活量：它反映肺和胸廓的发育状况和功能水平3. 补吸气量：反映吸气肌的力量和储备功能4. 补呼气量：反映呼气肌和腹肌的力量5. 残气量：稳定肺泡气体分压6.

11、功能残气量：稳定肺泡气体分压7. 最大吸气量：它与吸气肌力大小、胸肺顺应性有关，足量的深吸气量方能保证肺活量 及最大通气量的正常，深吸气量降低，往往提示有限制性通气功能障碍14. COPD评定常用指标：用 力 肺 活 量 （ 时 间 肺 活 量 ）： 深 吸 气 以 最 大 用 力 、 最 大 速 度 所 能 呼 出 的 气 量（ FEV1/FVC， .FEV1/FVC 是指第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比）15. Copd 综合评价体系严重程度的分级是根据临床 FEV1/FVC,FEV1激计值和症状来分级的.FEV1/FVC是指第一 秒用力呼气容积占用力肺活量百分比 ,是评价气流受限的一

12、项敏感指标 .FEV1%预计值是 第一秒用力呼气容积占预计值百分比，是评估COPDT重程度的良好指标.0级：高危，有患COPD的危险因素（吸烟，职业性粉尘和化学物质，感染等）肺功能在正常范围 , 有慢性咳嗽, 咳痰的症状.1级：轻度，FEV1/FVC80%质计值，有或无慢性咳嗽咳痰症状 .2级：中度，FEV1/FVC<70%,50%<FEV1<8O%计值，有或无慢性咳嗽咳痰症状 .3级：重度，FEV1/FVC<70%,30%<FEV1<5O%计值，有或无慢性咳痰咳嗽症状 .4级：极重度，FEV1/FVC<70%,FEV1<30%n十值，或FEV1

13、<50额计值，伴有慢性呼吸衰竭16. 颈、腰、肩、骨性关节炎、截肢存在哪些障碍，有哪些评定方法骨关节肌力评定，如颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、膝骨性关节炎、截肢主要存在哪些方面功能障碍，各种功能障碍应采用哪种评定方法？肩周炎：肩部疼痛，关节活动受限，肌肉萎缩（ 1 ）人体形态检查（ 2）疼痛评定，用视觉模拟评分法、简式Mcgill 疼痛量表、口述分级评分法（ 3） 肩关节活动范围的评定，使用量角器、带刻度尺子、电子测角器来测量评定（ 4）肩部主要肌肉肌力的评定，用徒手肌力检查法，肌力分级标准来评定（5）采用肩周炎常用评估量表，如 Constant Murley法，UCLA肩关节评分系统颈

14、椎病：颈椎活动受限，生理曲度改变，肌肉萎缩，手功能障碍，运动、感觉、反射障碍（ 1 ）目测评估、测角器测量粗略估计颈椎活动度（2）用X线检查进行生理曲度评定（ 3）采用徒手肌力检查法评定肌力（4） 颈椎病常用评估量表评定17. 感觉异常和感觉过度：感觉异常：在五外界刺激情况下出现异常自发性感觉。感觉过度：一般发生在感觉障碍的基础上，感觉刺激阈增高，不立即产生疼痛，达到阈值是可产生定位下不明确的不适度，持续一段时间才消失。18. 人体平衡的维持机制保持人体平衡需要三个环节的参与：感觉输入、中枢整合、运动控制正常的肌张力；适当的感觉输入大脑的整合作用；交互神经支配或抑制；骨骼肌系统。19. 肌力评定的十三个分级方法P16420.