急诊科科室质量与安全管理指标统计分析表_第1页
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文档简介

1、急诊科科室质量与安全管理指标统计分析表月份序 号指标内容与同期比 变化趋势1科室运行<1>急诊人次：去年同期急诊人次：急诊分诊人次：2收入住院部住院人数：3收入ICU住院人数：4出院人数含 EICU：去年同期出院人数：5总收入：元，去年同期收入：元6科室支出：兀，去年冋期支出：兀7药占比：；科室考核线：8实际床位数：；床位使用率：；床位使用率目标值 85-93%9出院患者平均住院日：天；去年冋期平均住院日：天2医疗质量 与安全1进入抢救室总人数：抢救后死亡人数：危重患者抢救成功率：；目标值：85%2接受急诊诊疗人数：接受急诊诊疗后死亡人数：3入、出院诊断符合率：目标值：> 9

2、5%4住院时间超30天患者例数：.5医疗安全不良事件发生例数 ；上报例数；3病案质量病案总数：；甲级病案率；甲级病案率目标值：90%病案首页主要诊断正确率：；首页各项信息正确率：；出院病历2个工作日归档率；目标值：95%4合理用药监测指标1住院患者抗菌药物使用率 %科室考核线：2抗菌药物使用强度 DDD科室考核线：3微生物检验样本送检率 ;目标值：30%5医院感染 控制质量 监测指标1呼吸机相关肺炎发病率 %2留置导尿管相关泌外系感染发病率%3血管导管相关血流感染率 %4手卫生洗手依从性：目标值：95%5手卫生洗手正确性：目标值：95%6患者安全监测指标1因用药错误导致患者死亡发生率%2输血人

3、数：发生输血反应人数：输血反应发生率：3发生输液反应人数：4医源性气胸发生率 %5医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率%7急诊高危 患者在”绿 色通道”停 留时间病种名称在绿色通道停留的平均时间即：自到达急诊科 至获得专业性治疗的时间，door -to-ne edletime1外伤性脑血肿2外伤性胸腔内出血3外伤性腹腔内出血4开放性骨关节损伤5急性心肌梗死6急性脑梗死7急性脑出血8急性心力衰竭9急性呼吸衰竭8其他指标分析与整改措施：主要针对存在冋题或超标指标进仃分析本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有：其他指标均控制在核定标准内1、#指标分析存在冋题：改进措施：2、#指标分析存在冋题：改进措施：

4、举例：1、住院抗生素比分析#科 1-7月份住院抗生素比例核定标准=29%月份1月2月3月4月5月6月7月住院抗生素比%27.5926.3624.4623.0825.4125.7830.031月2月3月4月5月明7月T-住院抗生素 比核定标准%住院抗生素 比35302520151050图2 XX科1-7月份住院抗生素比例折线图存在问题：数据显示7月份住院病人抗生素比有上升趋势，今年首次超标1.03个百分点.原 因是近几月科室严格控制病人住院费用与药占比，导致抗菌素在药品中的比例升高改进措施：上级医师加强对合理使用抗生素的监管科主任签名： 质控员签名：填表日期：年月日备注：1、此表自2015年1月开始使用.2、数据来源有两种方式：医院统计部分由相关职能科室提供，质量管理办公室统一

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