创伤病人的护理课件

1、创伤病人的护理创伤病人的护理创伤病人的护理创伤病人的护理创伤病人的护理创伤病人的护理一、创伤的定义 损伤是指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和功能障碍。机械因素所致损伤为创伤创伤病人的护理二、损伤的分类根据致伤因素分 根据皮肤粘膜的完整性分 根据损伤的部位、组织分 创伤病人的护理致伤因素机械因素如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等。物理因素如高温、低温、电流、放射线、激光等，可造成相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。化学因素如强酸、强碱可致化学性烧伤。生物因素如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。创伤病人的护理创伤现场分类交通伤：脊柱骨折、脏器损伤等坠落伤：多发骨折、颅脑损伤肝脾破裂等机械伤

2、：以绞伤、挤压伤为主锐器伤：伤口深可导致内脏大血管损伤跌伤：骨折火器伤：伤口小、深，常损伤深部组织创伤病人的护理 1、闭合性损伤：如扭伤、挤压伤、挫伤、震荡伤等。 2、开放性损伤：常见有擦伤、刺伤、挫裂伤、切割伤、撕裂伤、火器伤等。创伤病人的护理1、部位：如颅脑、颌面部、颈部、胸（背）部、腹(腰）部、骨盆 、脊柱脊髓和四肢损伤等。2、组织：如软组织、骨骼、内脏损伤等。创伤病人的护理三、临床表现 1、局部表现：疼痛、肿胀、压痛、淤斑、功能障碍。开放性伤口尚可见伤口和出血。如合并神经、血管和内脏损伤，病人可出现相应的临床表现。 2、全身表现：轻者无，重者可有发热、脉快、食欲不振、乏力、体重减轻等。

3、严重可有休克和内脏器官损伤的症状，甚至出现多器官功能衰竭。 3、辅助检查：实验室、影像学、穿刺、置管冲洗等。创伤病人的护理四、治疗原则 1、全身治疗：积极抗休克，支持治疗，处理内脏损伤。开放性损伤使用抗生素，注射TAT。 2、局部治疗：闭合性损伤，早期固定，冷敷，止痛等。开放性损伤，清创缝合。伤后6-8h清创，争取一期缝合和一期愈合。如受伤超过12h时或污染严重，仅清创不缝合，争取尽早二期愈合。但头面部和关节的开放性损伤可适当放宽清创时间。创伤病人的护理现场救治转送医院急诊室救治急救流程急救流程创伤病人的护理五、创伤院前急救1、原则经院外急救能存活的伤病员应优先救治。先复苏后固定、先止血后包扎

4、先重伤后轻伤、先救治后运送急救与呼救并重搬运与医护的一致性: “抬起就跑”“暂等并稳定伤情” 10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 6小时 白布单时间创伤病人的护理2、分类 现场伤员分类的意义:提高急救效率。 现场伤员分类的要求: 边抢救边分类、有经验技术承担 先危后重，再轻后小 快速、准确、无误 伤标分类卡: 级红色:急危症 级黄色:急重症 级绿:普通急诊 级黑色:死亡伤员创伤病人的护理3、判断 呼吸是否停止:看、听、感 脉搏是否停止:触、看、摸、量 创伤评估CRAMS评分:循环(Circulation)、呼吸(Respiration)、腹部(Abdomen)、运动(

5、Motor)、语言(Speech)每项2分，总分10分，8分为重度创伤，9分为轻度创伤。 评估顺序:A颈部制动和气道维持、B检查呼吸和通气、C检查循环、D神经系统状况意识水平、E暴露和环境控制。创伤病人的护理检查头部创伤病人的护理检查颈部创伤病人的护理检查胸部创伤病人的护理检查腹部创伤病人的护理检查骨盆创伤病人的护理检查四肢创伤病人的护理4、评估 A 询问病史和损伤机制； B 头面部:有无出血、脑脊液漏、挫伤、防止颅高压； C 颈部:有无压痛、畸形、肿胀、气管移位，必要时予以颈托固定、制动； D 胸部:呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀、血气胸表现，可予以加压包扎固定、胸膜腔穿刺或闭式引流

6、减压； E 腹部:有无压痛、反跳痛、肌紧张、移浊，肠鸣是否消失，判断有无出血、穿孔； F 骨盆:有无压痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血，单处骨折可失血500ml以上； G 四肢:有无畸形肿胀、骨擦感，否则予夹板固定。创伤病人的护理六、急救技术的应用1、通气2、止血3、包扎4、固定 5、搬运创伤病人的护理七、创伤护理（一）护理评估 1、健康史：受伤的原因、部位、时间、伤后的表现、接受治疗的情况。以往有无重要疾病。 2、身体状况：密切观察神志、血压、脉搏、尿量、呼吸等改变。注意有无内脏损伤的症状和体征。 3、辅助检查：协助X线、CT、B超、胸穿、腹穿、血常规、尿常规等检查。创伤病人的护理（二）护

7、理诊断 1、潜在并发症：休克、感染、内脏损伤、MODS。 2、疼痛(pain) 3、恐惧、焦虑(fear, anxiety) 4、其他：依损伤的部位，如低效性呼吸型态（胸外伤）、有周围神经血管功能障碍的危险（骨折）、有废用综合征的危险（脊柱损伤）；营养失调，低于机体需要量（严重损伤）。创伤病人的护理（三）护理措施 一）急救 原则：现场急救是处理损伤的主要环节，要做到判断快、抢救快、转送快。将抢救生命方在第一位。首先抢救心跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性气胸或张力性气胸、休克等严重情况，经急救处理后，再行重点检查，进行相应的处理。创伤病人的护理护理体检基本物理检查:望、触、叩、听三清:听清、问清

8、、看清护理体检原则上不移动病人体检顺序:四大生命体征、意识、瞳孔一般:表面损伤、言语表达、四肢活动、耐受依次头颈、脊柱、胸腹、四肢创伤病人的护理措施 （1）心肺复苏：抢救生命。 （2）保持呼吸道通畅：防治窒息。 （3）控制出血：防治休克 （4）包扎伤口：防治污染和感染。 （5）固定骨折：防止进一步损伤和移位。 （6）转送：安全转运，平稳、止痛、保暖、补液等。创伤病人的护理 安置舒适体位:平卧位头偏一侧或屈膝侧卧，注意保暖。 建立快速有效的静脉通路:均选静脉留置针，静脉用药注意三清一核对。 松解或去除病人衣物创伤病人的护理二）软组织闭合性损伤的护理 （1）局部制动，减轻疼痛，避免继发出血和加重损

9、伤。抬高患肢，绷带包扎或夹板固定。 （2）早期用冷敷，减少渗出和肿胀；24h或改用热敷，促进吸收。血肿较大时，可行穿刺抽吸减压并行加压包扎。 （3）中药外敷，缓解疼痛促进功能恢复。 （4）稳定后行按摩、理疗和功能锻炼。创伤病人的护理三）软组织开放性损伤的护理 （1）按急症手术作好术前准备。 （2）协助医师清创术： 1）清创的时机：一般伤后6-8h时清创；头面部、关节部位、神经血管损伤，清创时间可适当延长。 2）清创缝合的步骤：准备、清洗、清创、缝合四步法。创伤病人的护理（3 3）清创后的护理：）清创后的护理：1）局部：保持敷料的清洁，伤肢抬高，适当固定，按时拔除引流物、换药。观察伤口疼痛、红肿热痛等感染症状。指导功能锻炼。创伤病人的护理（3 3）清创后的护