北京新医改政策详解课件

1、北京新医改政策（2010-2011中国医改历程简介中国医改历程简介80年代年代90年代年代2000年年 以后以后1985年：当时的大背景是百废待兴，医疗卫生还不能放在首要位置来考虑。1992年：中国掀起了新一轮的改革浪潮。医改在这一背景下再次提上日程。1999年：一些地方已经开始拍卖医院、卫生院，这主要是财政投入不足。2000年：2月，国务院公布关于城镇医疗卫生体制改革的意见，确定了实行医药分业等几项原则。2003年：SARS暴露出中国公共卫生体系的薄弱环节。2005年：国务院发展研究中心报告称中国医疗卫生体制改革“从总体上讲是不成功的”，引起强烈反响。2006年：6月国务院筹划启动新一轮医改

2、。2009年1月21日国务院常务会议通过关于深化医药卫生体制改革的意见和20092011年深化医药卫生体制改革实施方案，新一轮医改方案正式出台。北京新医改的重点任务北京新医改的重点任务 1.建立首都医药卫生管理协调机制。 2.设立市医院管理机构。 7.建立政府主导的多元卫生投入机制。 8.建立科学合理的医药价格形成机制。 9.推进公立医院改革试点。 10.完善可持续发展的科技创新和人才培养机制。 11.健全严格有效的医药卫生监管机制。 3.完善基本医疗保险为主体的医疗保障体系。 4.健全公平可及的公共卫生服务体系。 5.建设运行高效的医疗服务体系。 6.完善安全规范的药品供应保障体系。改革改革

3、医药卫医药卫生管理体制生管理体制完善医药卫生四大体系完善医药卫生四大体系健全医药卫生运行机制健全医药卫生运行机制北京新医改的四个工作目标北京新医改的四个工作目标GOAL推进发展推进发展提高效率提高效率减轻负担减轻负担促进健康促进健康优质医疗资源供求矛盾有效缓解，基层医疗卫生服务能力显著提高，城乡医疗卫生服务均等化水平明显提升，首都医疗卫生事业、医学教育与科研事业、医药产业继续保持在全国的领先地位，为建立适应国际化大都市要求的公共卫生服务体系和医疗服务体系打下基础。让患者看得好病让患者看得好病北京医改工作目标之北京医改工作目标之让患者看得好病让患者看得好病两年内投入两年内投入337亿元亿元123

4、4基本医疗保障基本医疗保障 公立医院公立医院 基层卫生基层卫生 公共卫生公共卫生 北京医改工作目标之北京医改工作目标之让患者看得好病让患者看得好病通过对口支援、土地通过对口支援、土地置换、资源重组、办置换、资源重组、办分院、整体搬迁等方分院、整体搬迁等方式，使城区相对集中式，使城区相对集中的优质医疗资源向远的优质医疗资源向远郊区县扩展。郊区县扩展。 宣武医院：宣武医院：改扩建一期工程计划2012年建成投入使用。一期工程完成后，日门诊量将增加至7000人次以上。安贞医院：安贞医院：新门诊综合楼正在建设中，地上13层、地下3层的新门诊大楼将成为目前市属大医院中建筑面积最大的一栋门诊楼。积水潭医院：

5、积水潭医院：门诊楼扩建，回龙观分院年内竣工投入使用。北京口腔医院王府井部：北京口腔医院王府井部：建门诊楼。同仁医院：同仁医院：开始扩建经济技术开发区院区。北京肿瘤医院：北京肿瘤医院：建放射用房和地下车库。北京朝阳医院：北京朝阳医院：打造京西院区。天坛医院：天坛医院：天坛医院已经将新址选在了花乡樊家村，新建天坛医院总占地面积29.2公顷，相当于现在天坛医院面积的4倍 北京口腔医院：北京口腔医院：北京口腔医院的选址工作目前也正在紧张的进行当中。新址大概会选在永定河以东的地区朝阳区：朝阳区：在望京、垡头、东坝、北苑和定福庄附近新建和改造5家三级医院作为区域医疗中心。昌平区：昌平区：新建5家三级医院作

6、为区域医疗中心。扩建医院扩建医院北京医改工作目标之北京医改工作目标之让患者看得好病让患者看得好病远郊区县远郊区县均建区域医疗均建区域医疗中心中心 将加快门头沟、房山、昌平、通州、顺义、怀柔、平谷、密云、延庆9个远郊区县区域性医疗中心建设。两年内每个远郊区县都建有区域性医疗中心，京郊农民看病不必非往城里跑。 本市将逐步推动城六区按照每30万至50万人口规模，建设一个以大型综合性医院为核心，联动周边社区卫生服务中心(站)的区域医疗中心。区域医疗中心可以承担危急和疑难重症诊疗。城六区的区域医疗中心的建立，拟先从区域人口和优势医疗资源(即大医院)配比较为合理的区做起。例如宣武区的人口适合建立两个区域医

7、疗中心，该区正好有友谊医院和宣武医院两家三甲医院。 北京医改工作目标之北京医改工作目标之让患者看得好病让患者看得好病解解决决儿儿童童看看病病问问题题为缓解儿童看病难，本市在推进儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院的相关项目建设外，还将在北京儿童医院新建血液肿瘤血液肿瘤中心中心，并在城南再建一家儿童专科医院。 二级以上中医院全部恢复中医儿科，推出2至3个中医儿科临床诊疗中心。 北京医改工作目标之北京医改工作目标之让患者看得好病让患者看得好病本市把肝炎、艾滋病、结核、禽流感四类新发突发传染性疾病，心血管和糖尿病、脑血管疾病、宫颈癌和乳腺癌、抑郁症、慢性肾病、脊椎和骨关节病六类慢性疾病，列为“十大疾

8、病”科技攻关项目，确定优先发展、重点支持的学科。初步建立“首都十大危险疾病”的100项临床急需诊疗技术规范和标准 规范这十种病的临床诊疗，并推动中医药“十病十方”的研究 科技攻关科技攻关“十大疾病十大疾病”北京医改工作目标之北京医改工作目标之让患者看得好病让患者看得好病大医院医生可到社区出诊大医院医生可到社区出诊为了提高社区卫生人员的素质，鼓励各类医院与基层医疗机构开展技术支持、人员培训等多种方式合作。今年开展医师多点执业，引导大医院的名医到社区为患者服务，培养引进优秀基层卫生人才。医学院学生先培训后就业医学院学生先培训后就业2011年，还将有近百名“订单式”培养的临床医学生，分配到远郊区县的

9、乡镇卫生院和社区卫生服务站工作。医学院校毕业生要经过医院的规范化培训后才可上岗，逐步实现以“社会人”身份 “先培训、后就业”。 护理员要经过培训护理员要经过培训和考核和考核明年年底前全市要完成3000名护理员培训和考核上岗，建立15家优质护理服务示范医院，全面落实14项基础护理服务规范和24项护理技术服务规范，规范护工行为。 北京医改工作目标之北京医改工作目标之让患者看得好病让患者看得好病 北京是“八路大军”办医院，既有市属医院、卫生部的医院、北京大学系统的医院，还有军队医院等。为了统一规划北京的医疗资源，本市将建立首都医药卫生管理协调机制，统一协调“八路大军”。本市将新设一个由市卫生局管理的

10、市医院管理机构，名称暂时未定，负责市属公立医院国有资产管理、财务监管和医院负责人的聘任，建立协调、统一、高效的公立医院管理制度。同时，试点推进公立医院改革，既要有公益性医院，也要发展准公益性和经营性医院，鼓励社会办医。建立机制建立机制协调协调“八路军八路军”北京新医改的四个工作目标北京新医改的四个工作目标GOAL提高效率提高效率减轻负担减轻负担促进健康促进健康推进发展推进发展医疗卫生资源布局更趋合理，医疗卫生服务质量和效率明显提升，“分级就诊、双向转诊、康复在社区”的医疗服务格局逐步形成，平均住院日、挂号取药和候诊排队时间、院前急救到达现场的时间合理缩短，急救呼叫满足率明显提高，群众就医更加便

11、捷。 让患者看得上病让患者看得上病北京医改工作目标之北京医改工作目标之让患者看得上病让患者看得上病提高效率提高效率城区社区卫生站错峰开诊城区社区卫生站错峰开诊 20家大医院家大医院门诊无假日门诊无假日 999和和120合合并指挥平台并指挥平台 孕产妇抢救可走孕产妇抢救可走“快速通道快速通道” 北京医改工作目标之北京医改工作目标之让患者看得上病让患者看得上病城区社区卫生站城区社区卫生站 错峰开诊错峰开诊实行错峰上下班后，许多市民改为晚6时下班，为此，本市将在城八区的社区卫生服务中心开展试点工作，延长门诊时间到20时，并提供24小时急诊服务和全天候健康咨询服务，使社区卫生工作者成为居民身边的“健康

12、卫士”。在建立社区卫生服务中心与三级综合医院转诊预约通道的同时，鼓励和引导大医院医生到社区卫生服务机构服务，为大医院“减压”。 北京医改工作目标之北京医改工作目标之让患者看得上病让患者看得上病20家大医院家大医院门诊无假日门诊无假日在20家综合医院实施双休日全天门诊和节假日门诊服务，推动全市大医院完善预约挂号服务，重点开展复诊预约和社区转诊预约，三级医院复诊预约比例达到40%，开设简易门诊，尽量减少患者排队之苦。 北京医改工作目标之北京医改工作目标之让患者看得上病让患者看得上病999和和120合并合并指挥平台指挥平台已完成120、999综合急救指挥平台改造，实现了10秒钟内接听急救电话的快速响

13、应目标。下一步通过整合120和999指挥调度平台，使院前急救到达现场时间合理缩短，急救呼叫满足率明显提高。对指挥调度、人员、装备、院前急救与院内对接急救速度、服务质量等进行评价考核。 北京医改工作目标之北京医改工作目标之让患者看得上病让患者看得上病孕产妇抢救孕产妇抢救可走可走“快速通道快速通道”目前北京市孕产妇死亡率仍然较高，为此北京将开通孕产妇危重症抢救“快速通道”，有效降低孕产妇死亡率。 北京新医改的四个工作目标北京新医改的四个工作目标GOAL减轻负担减轻负担促进健康促进健康推进发展推进发展提高效率提高效率基本医疗保障和医疗救助水平显著提高，看病就医实时报销，医疗服务行为进一步规范，药品价

14、格总水平进一步下降，群众就医平均个人负担比例显著降低。让患者看得起病让患者看得起病北京医改工作目标之北京医改工作目标之让患者看得起病让患者看得起病职工住院上限职工住院上限提至提至30万元万元 职工门诊报销职工门诊报销上浮至上浮至70%孩子门诊孩子门诊也可以报销也可以报销 参保职工的住院费，一个年度最高支付限额由17万元调整为30万元，其中：基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万元；大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元。 住院大额医疗费用报销比例提高。其中：在职职工由70%调整为85%，退休人员由85%调整为90%（含退休人员补充医疗保险）。此外，对于参加城镇居民大病医疗保险的“一老

15、”和无业居民住院报销封顶线也有提高，年度最高支付限额由7万元调整为15万元。 560万在职职工在大医院看病，门诊医疗费报销比例将从50%调整为70%。这是普惠制政策调整，实施后医保待遇水平同比可提高四成左右。在社区看病，在职职工和退休人员的门诊医疗费报销比例也有提高，统一调至90%。 今年，将完善居民医保门诊医疗费用报销方法，为学生、学龄前儿童和无业居民大病医疗保险建立门诊报销制度。适度提高无保障医疗保险老年人大病医疗保险的门诊医疗费用报销水平。 100100金额金额比例比例大额医疗费大额医疗费用互助资金用互助资金支付支付5050最高最高报销报销2000020000元元18001800元元41

16、80041800元元5050北京市北京市在职员工在职员工门急诊门急诊旧旧政策支付示意图政策支付示意图社保支付部分社保支付部分自付部分自付部分北京市社会基本医疗保险新旧政策对比北京市社会基本医疗保险新旧政策对比门急诊部分门急诊部分北京市北京市在职员工在职员工门急诊门急诊新新政策支付示意图政策支付示意图100100金额金额比例比例大额医疗费大额医疗费用互助资金用互助资金支付支付7070最高最高报销报销2000020000元元18001800元元3037130371元元7070社保支付部分社保支付部分自付部分自付部分注：在职职工在社区医院门诊医疗费用，报销比例由注：在职职工在社区医院门诊医疗费用，报

17、销比例由70%70%调至调至90%90%100100花销金额花销金额比例比例社保支付部分社保支付部分自付部分自付部分13001300元元7853278532元元7070说明：基本住院部分社保报销比例如图：图中的A值根据选择医院的不同等级在职人员报销比例在8597之间。个人在一个年度内首次住院起付线为1300元，第二次及以后住院发生的医疗费用起付线降为650元。基本住院部分社保最高赔付7万元，大额住院部分社保最高赔付10万元。85%85%北京市社会基本医疗保险新旧政策对比北京市社会基本医疗保险新旧政策对比住院部分住院部分基本住院部分基本住院部分统筹基金最高统筹基金最高支付支付7000070000

18、元元大额住院部分大额住院部分支付支付7070最高最高报销报销1010万元万元北京市北京市在职员工住院旧政策在职员工住院旧政策支付示意图（以三甲医院为例支付示意图（以三甲医院为例）221389221389元元100100花销金额花销金额比例比例社保支付部分社保支付部分自付部分自付部分13001300元元110110110110元元8585说明：基本住院部分社保报销比例如图：图中的A值根据选择医院的不同等级在职人员报销比例在8597之间。个人在一个年度内首次住院起付线为1300元，第二次及以后住院发生的医疗费用起付线降为650元。基本住院部分社保最高赔付10万元，大额住院部分社保最高赔付20万元。

19、85%85%北京市社会基本医疗保险新旧政策对比北京市社会基本医疗保险新旧政策对比住院部分住院部分基本住院部分基本住院部分统筹基金最高统筹基金最高支付支付1010万元万元大额住院部分大额住院部分支付支付8585最高最高报销报销2020万元万元北京市北京市在职员工住院新政策在职员工住院新政策支付示意图（以三甲医院为例）支付示意图（以三甲医院为例）345404345404元元北京医改工作目标之北京医改工作目标之让患者看得起病让患者看得起病1800家医院都能持卡看病家医院都能持卡看病 基本药品目录要扩容基本药品目录要扩容 新增百余种诊疗新增百余种诊疗 项目纳入报销项目纳入报销 18区县公务员全部转医保

20、区县公务员全部转医保 药品集中招标为患者省药品集中招标为患者省26亿元亿元 参合农民住院平均可报参合农民住院平均可报60% 两家医院试点按病种付费制两家医院试点按病种付费制 北京将通过加大财政投入、提升基本医疗保障水平，落实国家基本药物制度，努力缓解“看病贵”问题，让群众“看得起病”。 北京新医改的四个工作目标北京新医改的四个工作目标GOAL促进健康促进健康推进发展推进发展提高提高效率效率减轻负担减轻负担健康理念、健康知识广泛普及，疾病预防控制能力和突发公共卫生事件应急处置能力进一步增强，慢性病治疗和管理水平明显提高，妇幼保健水平进一步提升，公共卫生服务惠及全部常住人口，全民健康水平不断提高，为塑造“健康北京人”、使北京人群主要健康指标居全国领先水平打下良好基础。 让患者晚得病，少得病让患者晚得病，少得病老人老人孩子孩子妇女妇女北京医改工作目标之北京医改工作目标之让患者晚得病、少得病让患者晚得病、少得病研究表明，在预防上花研究表明，在预防上花1元钱，可节约医疗费元钱，可节约医疗费10元至元至100元。对于健康元。对于健康的贡献，遗传因素、生活方式和环境因素各占的贡献，遗传因素、生活方式和环境因素各占30%，医疗干预只占，医疗干预只占8%左右。如果医改只关注疾病人群，只