儿童青少年身体脂肪含量和非脂体重的变化分析

1、儿童青少年身体脂肪含量和非脂体重的变化分析首都公共卫生2007年2月第l卷第l期CapitalJournalofPublicHealth,Feb2007,Vo1.1,No.1?17?中图分类号:R179文献标识码:A文章编号:16737830(2007)O1001708?论着?儿童青少年身体脂肪含量和非脂体重的变化分析马军,冯宁,_阿布都艾尼?吾卜力,张世伟,潘勇平,黄永波(1.北京大学儿童青少年卫生研究所,北京100083;2.乌鲁木齐市新市区疾病预防控制中心;3.北京市东城区中小学卫生保健所;4.北京市崇文区中小学卫生保健所)【摘要】目的:分析儿童,青少年身体脂肪含量(FM)和去脂全重(F

2、FM)及其随年龄变化特点及性别差异.方法选择7l5岁体重正常的儿童180名,男,女及每个年龄组各约l0名,采用双能x线吸收测量法(DEXA)测量身体成分.根据公式FFMI(kg?m,去脂体重指数)=FFM(kg)/身高(m)和FMI(kg?m29脂肪含量指数)=FM(kg)/身高(m),计算FFMI和FMI.结果7l3岁儿童FM及全身脂肪含量占体重百分比随年龄增加而增加,l3岁以后有所下降,女高于男.7l5岁男,女儿童FFMI随年龄增加而增加,男生青春期FFMI增长加速,增加总量为女生的2倍,7-15岁男生FMI先增后降,女生则一直呈卜升趋势,女生FMI增加总量为男生的2倍.男生身高与FMI相

3、关性差,l1-15岁男生的身高与FFMI呈显着性正相关.7l0岁女生身高与FMI呈显着性正相关,9l0岁女生的身高与FFMI呈显着性正相关(P<0.05).男,女儿童的BMI与FMI均呈显着性正相关,男生相关系数大于女生.l3l5岁男生和7-15岁女生的BMI与FFMI呈显着性正相关(P<0.05).结论青春期前后儿童脂肪含量及分布随年龄而变化,男女差异有显着性.男性脂肪向分布加速期发生在l2岁,女性在l0岁.男生BMI随年龄增长而增加,主要为FFMI的增加,尤其是青春期男生.女生BMI的增长为FFMI和FMI的同时增加.【关键词】身体成分:儿童:双能x线吸收测量法

4、(DEXA):脂肪含量:去脂体重丛会项lJ:嗣家休育总局群休抑标项lJ(06134)作简介:马乍,教授,主要从事儿章生长发育及影响闪索研究.1415161718(卜接第l6页)seleniuminthegeneralpopulationofSingapore,19931995.AnnAcadMedSingapore,1998,27:520523.KafaiMR,GanjiV.Sex,age,geographicallocation,smoking,andalcoholconsumptioninfluenceserumseleniumconcentrationsintheUSA:ThirdNat

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9、g,AbuduAnni,ZHANGShiwei,PANYongping,HUANGYongbo4(InstituteofChildandAdolescentHealth,PekingUniversity,Beijing,l00083,China)AbstractObjectivesToanalyzethecharacteristicsofbodyfatmassandfatfreemassinchildrenandadolescentsandtheirchangewithageanddifferencebygender.MethodsTotally,180healthychildrenandad

10、olescentsaged7-15yearswithnormalbodyweightwereselectedforinvestigation,10foreachagegroupinbothboysandgirls.Bodyfatmassandfatfreemassweremeasuredbydua1.energyxrayabsorptiometry(DEXA).Fatfreemassindex(FFMI)andfatmassindex(FM1)werecalculatedaccordingtofollowingequations:FFMIfkg叮n=FFM(kg),height(m),andF

11、MI(kg.)=FM(kg;)/height(m)ResultsFatmassandbodyfacpercentageincreasedwithageinchildrenfrom7tol3yearsoldanddecreasedafteincrementwithagemainlycamefromtheirFFM,especiallyinadolescentboys.WhileincrementofBMiJngirlsattributedtobothFFMandFM.【Keywords】Bodycomposition;Child;Adolescent;Puberty;Dualenergyxray

12、absorptiometry(DEXA);Bodyfatmass;Fat.freemass身体成分(bodycomposition)是指机体脂肪含量(fatmass,FM),去脂体重(fatfreemass,FFM)机体不同部位的脂肪含量占全身脂肪含量的比例.儿童青少年生长发育过程中,体内脂肪含量,去脂体重,不同部位的脂肪含量占全身脂肪含量的比例及其分布随年龄发生显着变化.青春期前后是身体成分迅速生长和各种成分的比例变化明显的时期,男女性差异显着”.许多研究在表示机体的脂肪含量时,应用不同部位的脂肪含量占全身脂肪含量的比例和去脂体重两个指标.由于不同部位的脂肪含量占全身脂肪含量的比例是根据脂肪

13、含量和去脂体重计算获得的,不同部位的脂肪含量占全身脂肪含量的比例与去脂体重密切相关,不同部位的脂肪含量占全身脂肪含量的比例的增加和降低必然包含去脂体重的增加和降低.所以采用不同部位的脂肪含量占全身脂肪含量的比例和去脂体重进行个体间比较存在一定缺陷.另外,身高对脂肪含量和去脂体重变化的影响分别是2%和45%,因此,在比较脂肪含量和非脂肪去脂体重的变化时需按身高进行校正,尤其是儿童,青少年,身高和体重均处于快速生长期,不同年龄段身高,体重的增速不同,同一年龄段身高与体重的增速也不一致.利用身高平方校正体重,计算身体质量指数(Bodymassindex,BMI),可有效消除身材高矮对体重的影响,BM

14、I已经成为评价儿童生长发育,筛查超重和肥胖的指标,在全世界广泛应用.尽管BklI与身体脂肪含量相关性强,但根据BklI不能直接得出脂肪含量和去脂体重的信息,BMI可错判身体的脂肪含量,如BMI可高估男性的脂肪含量,而低估女性的脂肪含量.1990年,Vanltal¨e等首次在成人身体成分研究中用身高平方校正脂肪含量和去脂体重,将BMI(kg?m)=体重(kg)/身高(m)改写成BMI(kg.m)=去脂体重(kg)/身高(m)+脂肪含量(kg)/身高(m).这样,构成BMI的两部分分别称作去脂体重指数(Fatfreemassindex,FFMI)和脂肪含量指数(Fatmassindex,

15、FMI).身体成分在基础,临床和预防医学研究中具有重要意义,特别是FM和FFM的定量分析及其在不同生理,病理状态下的变化规律,对研究青春期儿童身体成分发育特点具有重要意义.用双能X线吸收测定法(DEXA)测定身体成分准确,方便,在儿童测试中重复性好.目前,我国尚无青春期前后各年龄段儿首都公共卫生2007年2月第1卷第1期CapitalJournalofPublicHealfl,Feb2007,Vo1.1,No,1?19?童.青少年身体成分DEXA测定数据,青春发育期儿童,青少年FFMI和FMI随年龄变化研究也很少.本研究采用DEXA测定7l5岁体重正常的男,女儿童,青少年身体成分,了解其身体成

16、分随年龄变化的特点及其性别差异,为儿童,青少年身体成分研究及其应用提供基础数据.,1研究对象与方法1.1研究对象在北京市分别选择中,小学各l所,在知情同意的基础上,依据2005年全国中小学生体质健康调查的身高,体重测量结果,选择BMI接近2000年全国学生相应年龄组BMI平均值的715岁儿童,青少年为研究对象,每个年龄组男生,女生各约lO名,共180名.经询问病史排除心,肺,肝,肾等重要脏器病史(如心脏病,高血压,肺结核,哮喘,肝炎,肾炎等),或发育异常(如侏儒症,巨人症),或身体残缺,畸形者(如严重脊柱侧弯,鸡胸,跛足,明显的0型腿和X型腿等).1.2测量方法使用DEXA法(GEMedica

17、lSystem,LunarProdigyDF+14492,美国产)测量身体成分,采用标准模式扫描,x射线剂量0.4uGy,支持电流0.15A.用于测量受试儿童全身及各部位脂肪含量,去脂体重等.测试前两天内停用含钙的药品或保健品,测量时可穿纯棉内衣.1.3统计学方法用SPSS软件分析数据.去脂体重指数FFMI(kg?m)=FFM(kg)/身高.(m.),脂肪含量指数FMI(kg?m)=FM(kg)/身高(ma),身体成分测量值及FFMI.FMI按年龄组,性别以均值±标准差的形式表示.用Pearson相关分析观察FFMI,FMI对BMI的影响及身高对FFMI和FMI的影响,以P(O.05

18、作为有统计学意义的界值.2结果与分析2.1身体成分及身体成分指数变化7l5岁儿童FM及脂肪含量占体重百分比随年龄增加而增加,l3岁以后有所下降.FFM随年龄增加而增加.7l5岁女生脂肪含量占体重百分比高于男生,如表l所示.7l5岁男生FFMI(kg.m)随年龄增加而增加,均值由12.44增至l7.89;FMI(kg.m)由7岁的1.99上升至l2岁的3.2l,l5岁下降至2.14,78岁是增加较快的年龄段.7l5岁女生FFMI也随年龄增加而增加,均值由11.68增至l4.28;FMI在7l2岁由2.54增至5.75,l5岁降至5.12,78岁和l213岁是增加较快的年龄段.表1715岁体重正常

19、儿童的身体成分(±S)男生FFMI高于同年龄组女生,在7,9,14和l5岁时差异有统计学意义(O.05);7l5岁男生FFMI的增长值约为女生的2倍.男生FMI低于同年龄组女生,在7,lll5岁时男,女生之问的差异有统计学意义(O.05);7l5岁女生FMI的增长值约为男生的2倍.如表2所示.?20?首都公共卫生2007年2月第1卷第1期CapitalJournalofPublicHealth,Feb2007,Vo1.1,No.1表2715岁体重正常儿童身高,FFIdI和FMI(土S)125.20±5.13131.89±5.64134.92±4.4014

20、4.33±5.0l143.25±6.67*156.66±6.80166.60±3.50169.42±7.11168.63±6.91”12.86±0.61”12.44±0.6913.15±0.90*13.23±09913.78±0,7614.20±1.3014.81±2.7016.88±1.64*17.89±0.87*1.99±0.29*2.97±0.892.73±1.393.06±1.272.97±

21、;1±1.39*3.00±1.16”2.98±1.02*2.14±0.66*122.12±3.02133.08±4.67134.83±8.17143.86土7.28154.51±5.71155.41±4.92163.49±4.36161.77±4.54161.87±6.5111.68±0.81l2.13±0.6512.14±0.8012.68±0.9413.01±1.4913.34±0.8913.76

22、±0.6913.81±0.6514.28±0.74男生与同年龄组女生丰H比,P<0.05.图l显示7l5岁儿童FFMI和FMI随年龄变化趋势.男生和女生FFMI均随年龄增长而增加,l3l5岁男生FFMI增速明显高于女生.男生FMI7l2岁之间增加,l215岁之间下降,但变化不大.女生FMI也随年龄增加而增加-BMI-I-FFMI.广-FMI715岁体重正常儿童FFMI,FMI与BMI的变化趋势首都公共卫生2007年2月第1卷第1期CapitalJournalofPublicHealth,Feb2007,Vo1.1,No.1?23?4讨论身体成分的测量

23、方法有水下称重法,气体置换法(使用BODPOD),皮褶计法,生物电阻抗分析法(BIA),双能x线吸收测量法(DEXA)和cT,核磁共振等影像学方法.水下称重法是最经典的方法,被看作是身体成分测量的金标准¨.DEXA测量身体不同部位脂肪含量占全身脂肪百分比与水下称重法估计结果差异无统计学意义,并且DEXA测量时不需要儿童水下憋气,操作简便且准确,被看作是目前身体成分测量的金标准.在用DEXA测量过程中,即便儿童平躺时出现”不良”姿势,其测量结果与正确姿势的平均误差也较小.DEXA使用成人水合参数,但儿童组织水合程度高于成人,并随年龄发生变化,所以DEXA测量体重正常或偏胖儿童,其脂肪百

24、分比偏高,而对于BMI较低的儿童,脂肪百分比偏低¨.本研究结果表明儿童青少年在生长过程中,构成身体成分的脂肪成分和去脂成分含量,比例和分布不断变化.7l5岁男,女儿童上肢脂肪成分少于下肢和躯干,男生7l2岁下肢脂肪成分多于躯干,l3l5岁下肢脂肪成分少于躯干,女生7l0岁下肢脂肪成分多于躯干,11l5岁下肢脂肪成分少于躯干,女生上,下肢和躯干脂肪成分多大于男生,并且7l5岁男生脂肪含量及脂肪百分比始终低于女生.女性青春期发育过程中脂肪含量增加明显,但脂肪百分比并不持续增长,在79岁和11l3岁时增长速度较快,尤其是1213岁.Lloyd等对白人女孩的纵向研究显示,11.5岁和l3.5

25、岁是脂肪百分比增加最快的年龄段,这与本研究结果类似.l3岁以后尽管体重有小幅度增长,而身体脂肪百分比却明显下降,意味着去脂成分的进一步增加.青春期发育过程中,不仅有脂肪成分和去脂成分含量的增加及增长速度的变化,还伴有脂肪分布的变化,脂肪成分向心性分布明显,女性早于男性.男,女腹部脂肪百分比与臀部脂肪百分比分别在l4岁和l3岁前呈持续上升趋势,之后呈平坦或下降,说明脂肪在腹部积聚早于臀部,青春期前主要是腹部,青春期后在臀部更明显.7l5岁儿童BMI随年龄增加的过程中,FFMI和FMI的变化有两种情况:(1)FFMI和FMI均增加,见于l3岁前男生和女生,但此时男生FMI增加很缓慢,而女生FFMI

26、和FMI增速相似.(2)FMI下降,BMI的增加与FFMI快速上升有关,见于1315岁男生.男生l415岁,女生l315岁的BMI维持在一定水平时,男生FMI下降,而FFMI快速增加,女生FFMI仍以原有速度平稳上升,而FMI略降.总体上讲,生长发育过程中,尽管男生和女生BMI均值相近(813岁女生略高于男生),随年龄变化的趋势也相似,但FFMI和FMI均值及其随年龄变化趋势男生和女生间却明显不同.男生BMI随年龄增长而增加主要来自FFMI的增加,尤其是青春期男生,BMI的增加单纯由FFMI的快速增加形成.而女生FFMI和FMI的增加均参与BMI的增长,青春期女生FMI与BMI变化趋势更接近.

27、因此,在分析BMI变化时,不仅应考虑脂肪成分的变化,去脂成分的变化也发挥着重要所用,需要引起重视.本研究显示,尽管7l5岁男生BMI增加与FFMI快速上升有关,但相关性分析表明,只有在l315岁,BblI与FFMI呈显着性相关,而在7l5岁时BMI与FMI均呈显着正相关,说明BMI对脂肪成分的代表性好,但与青春期前男生去脂成分无显着性相关的原因并不清楚,值得进一步研究.儿童和成人不同,他们在体重增加的同时,身高也在增长.美国白人儿童的一项研究表明年龄别身高较高的儿童及青春早期少年,尤其是男孩,BMI也较高,是身高作用的结果而不是脂肪成分过多所致.本研究进一步表明,男生身高与FMI相关性无统计学

28、意义,而在1ll5岁,与FFMI呈正相关,且相关性有统计学意义.女生在7l0岁身高与FMI呈正相关,910岁与FFMI呈正相关,相关性有统计学意义.说明身高与BMI的关系在男生中主要体现在青春早期和青春期与去脂体重的相关性,在女生主要表现为青春前期与脂肪成分和去脂体重共同相关性.Michele提出,脂肪较多的儿童有较高的BMI,同时身高也较高.Hime和Roche¨的研究表明,9l4岁女孩在一定范围内脂肪成分厚度越大,身高越高.但肥胖儿童FFMI,FMI与BMI及身高的关系值得进一步探讨.参考文献1AlandD,JamesN,PamelaA.GrowthatPuberty.JAdol

29、Health.2002,31:192200.2ChristJanM,KimF.Changesin6odycomposiLion:Growthinhealthyschoolagechildren.ApplRadialLsot,l998,49-577579.3RicoH,Revi1laM,Vi1laLF,eLa1.BodycomposilioninchildrenandTannerSstages:(下转第24页)?24?首都公共卫生2007年2月第1卷第1期CapitalJournalofPublicHealth,Feb2007,Vo1.1,No.1中图分类号:R193文献标识码:A文章编号:16

30、0737830(2007)O1002404健康促进对职业危害控制效果的研究顾清李学军(天津市健康教育所,天津300011)?论着?【摘要】目的应用健康促进_下段对职业健康危害因素进行干预,为今后有效地开展职业健康促进提供科学依据.方法选择某公司中接触健康有害因素的现场作业人员,对其实施综合性健康促进干预,对比干预前,后目标人群的职业卫生知识,认知情况,作业环境和职工健康状况的改善情况.结果干预后,作业者职业卫生知识知晓率由干预前的51.91%提高到了81.45%,但对岗位职业危害的认知情况仍然不高:作业环境的几种主要指标的达标率均接近9O%;除听力损失外,反映健康状况的其他指标的达标率也绝大多

31、数超过了97%.结论综合性的职业健康促进干预措施能够有效地控制作业环境中存在的职业健康危害因素,职业性紧张和岗位危害的防护应成为今后优先考虑的问题.【关键词】健康促进;干预;职业危害作简介:顾消,主任医!JiIj,研究方IruJ:健康教育与健康促进.(卜接第23页)astudywithdualenergyxrayabsorptionmetry.Metabolism,1993.42(8):967970.4WellsJCKA.Critiqueoftheexpressionofpaediatricbodycompositiondata.ArchDisChild,2001,85:6772.5Vanlt

32、al1ieTB.YangM-U,HeymsfieldSB,eta1.HeightnormalizedindicesoftheboeysfatfreellkSSandfatmass:potentiallyusefulindicatorsofnutritionalstatus.AmJC1inNutr,1990,52:953959.6季成叶.中国学生超重肥胖BMI筛查标准的应用.中国学校卫生,2004,25(1):125128.7DeM,JohnJ.Genderdifferencesintheevaluationofadultbodycomposition.AmColSportsMed,2005,37(Supp1):$299.8Wells.JCK.Bodycompositioninchildhood:effectsofnormalgrowthan